Topographie de l'aponévrose et des espaces cellulaires du cou
Dernière revue: 19.10.2021
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La description de l'anatomie du fascia cervical présente certaines difficultés, car les muscles et les organes internes sont dans des relations anatomiques et topographiques complexes dans différentes régions du cou, à la fois les uns avec les autres et avec des plaques distinctes de l'aponévrose cervicale.
En conséquence, trois plaques de l'aponévrose cervicale (trois fascias cervicaux) sécrètent les trois groupes de muscles du cou (superficiels, sous-sublinguaux et profonds), ayant une origine et une position anatomique différentes. Le muscle sous-cutané du cou, comme tous les autres muscles faciaux, est sous-cutané et n'a que son propre fascia.
Le fascia cervical (fascia cervicite) situé principalement dans la partie antérieure du cou et se compose de trois plaques (feuilles) de la surface, predtrahealnoy (milieu) et de profondeur (préspinale). Plaque de surface de bord du col (lamina superficiel), ou fascia superficiel (fascia superficiel de), couvre le cou de tous les côtés et forme une gaine fasciale pour les muscles sterno-mastoïdiens et trapèzes. Au fond, cette plaque est attachée au bord antérieur de la clavicule et au sternum et passe dans le fascia de la poitrine. Au-dessus de la plaque de surface est fixée à l'os hyoïde et se prolonge vers le haut dans le muscle de la face suprahyoïdien où condensé avec capsule de tissu conjonctif glandes salivaires sublinguale. Sautant sur la base de la mâchoire inférieure, la plaque de surface continue dans le fascia à mâcher.
La plaque pré-trachéale (ldmma pretrachealis), ou le fascia moyen du cou (fascia media), est distinctement exprimée dans la partie inférieure du cou. Il s'étend de la surface arrière de la poignée du sternum et de la clavicule en bas à l'os hyoïde en haut, et latéralement - au muscle scapulaire-hyoïde. Cette plaque forme des vagins fasciaux pour les muscles scapulo-sublinguaux, sterno-sublinguaux, sternum-thyroïdiens et thyroïdiens-sublinguaux. La plaque pré-trachéale est tendue entre les muscles de l'épaule-hyoïde des deux côtés en forme de voile (voile Richet). Avec la contraction des muscles scapulaires-hyoïdiens, la plaque pré-trachéale est étirée, facilitant l'écoulement du sang à travers les veines cervicales.
Préspinale plaque ou fascia préspinale (profondeur) (lamina de prevertebralis, prevertebralis de s.fascia, s.profunda), se trouve derrière la gorge, et couvre escalier muscles préspinale, formant par leur gaine fasciale. Cette plaque est reliée à la gaine de la carotide (vagin carotica), enveloppant le faisceau vasculo-nerveux du col (l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et nerf vague).
Ci-dessus, la plaque prévertébrale est attachée à la base externe du crâne derrière le tubercule pharyngien. Sur les côtés, il est attaché aux processus transverses des vertèbres cervicales. Au-dessous de la plaque prévertébrale avec les muscles est attaché aux côtes I et II et passe dans le fascia hilaire.
Il convient de noter que dans certains manuels d'anatomie normale et topographique, cinq feuilles de l'aponévrose cervicale (selon VN Shevkunenko) sont décrites. Cependant, avec cette classification de l'aponévrose du cou ne peut être acceptée. Le fait que les muscles sous-cutanés du cou, ce qui est les muscles du visage et est étroitement lié à la peau, comme le reste des muscles du visage, n'a que son propre tableau de bord et se trouve sur la surface de la plaque de fascia cervical. Surface, predtrahealnaya et des plaques de fascia cervical préspinale sont formées dans le processus de développement et servent de groupes respectifs des muscles du cou. Sternocléidomastoïdien et trapèzes sont d'origine maillant, situé autour de la gaine aponévrotique superficielle du cou pour eux est la plaque de fascia cervical superficiel. Muscles et subhyoid développent ci des myotomes antérieures, se trouvent en face de la trachée, et d'autres organes du cou, et il appartient à predtrahealnaya plaque. Les muscles profonds (pré-invertébrés) du cou, également formés de myotomes, ont leur fascia commun - une plaque pré-inférieure. Dans les organes de cou (glandes salivaires, du larynx, de la trachée, de la thyroïde, du pharynx et de l'œsophage) de l'enveloppe externe est l'adventice, ou d'une capsule de tissu conjonctif (dans les glandes salivaires), qui ne peut être le tableau de bord, du fait de leur structure et leur origine.
Entre les plaques de l'aponévrose cervicale, et aussi entre eux et les organes du cou, il y a des espaces remplis d'une petite quantité de tissu conjonctif lâche. La connaissance de ces espaces est d'une grande importance pratique pour comprendre les moyens de propagation des processus inflammatoires qui peuvent se former dans le cou et se propager vers le bas dans la cavité thoracique.
Il y a des espaces interfasciaux, pré-viscéraux et ultrastructuraux supragastinaux.
L'espace des cellules interfasciales supra-intestinales est situé au-dessus de l'encoche jugulaire du sternum, entre les plaques superficielles et pré-trachéales de l'aponévrose cervicale. Il contient une importante anastomose veineuse (arcade veineuse jugulaire) reliant les veines jugulaires antérieures. Sternale espace interfascial, en continuant à droite et à gauche derrière le formage des rainures latérales commencer musculaires sternocleidomastoid (sac aveugle sternale-claviculaire-mastoïdien Gruber).
L'espace cellulaire prévisuel est situé entre la plaque pré-trachéale de l'aponévrose cervicale en avant et les organes internes du cou (thyroïde, larynx et trachée) par derrière. Cet espace cellulaire le long de la face antérieure des organes internes communique avec la fibre du médiastin antérieur.
L'espace cellulaire postovisticulaire est situé entre la paroi postérieure du pharynx à l'avant et la plaque pré-vertébrale de l'aponévrose cervicale par derrière. Cet espace est rempli d'un tissu conjonctif lâche, continue le long de l'œsophage vers le bas, dans le médiastin postérieur.
L'espace entre la plaque prévertébrale à l'avant et l'épine dorsale, dans laquelle se trouvent les muscles pré-mandibulaires, a reçu le nom d'espace cellulaire pré-invertébré.