Tique : traitement

Bien que le substrat sous-jacent neurochimique la tique reste inconnue, il y a quelque temps, on a remarqué que de petites doses d'antagonistes de la dopamine D2-récepteurs ou des médicaments qui bloquent l'accumulation de dopamine dans les vésicules (par exemple, la réserpine et tétrabénazine) capable de réprimer efficacement les tics. Pour desserrer la tique peut également être utilisé agonistes alpha2-adrénergiques clonidine et guanfacine et clonazépam benzodiazépine. Dans tous les cas, le traitement est symptomatique et n'a pas d'effet significatif sur l'évolution de la maladie. Beaucoup de patients n'ont pas besoin de prendre de médicaments. Le traitement de teck devrait être effectué dans le cas où les tics interférer substantiellement avec l'étude, établir des rapports sociaux, et trouver du travail. Les médicaments éliminent rarement complètement les tics, et leurs effets secondaires peuvent être très importants. Expliquer l'essence de la maladie aux membres de la famille, les enseignants, les employeurs peuvent parfois résoudre de nombreux problèmes. Ce n'est que si les mesures non pharmacologiques sont insuffisantes que des médicaments sont prescrits.

Comme il existe un risque de développer des effets secondaires à long terme lors de l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de la dopamine, le traitement est rationnel pour commencer avec d'autres médicaments, bien que leur efficacité ne soit pas si élevée. Pour cette raison, la drogue de premier choix est souvent la clonidine. Bien qu'il existe des rapports contradictoires sur l'efficacité de ce médicament, il ne provoque pas d'effets secondaires à long terme. Le traitement doit commencer par une dose faible (0,05 mg 2 fois par jour), puis augmenter progressivement pendant plusieurs semaines jusqu'à obtention d'un effet thérapeutique ou manifestation d'effets secondaires. Il est important d'avertir le patient d'un arrêt soudain du médicament, ce qui peut entraîner des maux de tête et une pression artérielle élevée.

Si la clonidine est inefficace, un traitement expérimental avec la tétrabénazine est possible, car ce médicament est efficace chez de nombreux patients, mais contrairement aux neuroleptiques, il ne provoque probablement pas de dyskinésie tardive. La dose initiale est de 25 mg une fois par jour, puis elle est augmentée à 25 mg trois fois par jour. La réserpine est rarement utilisée en raison du risque d'hypotension et de dépression. Presque tous les antagonistes des récepteurs de la dopamine sont efficaces contre les tiques, mais le pimozide, l'halopéridol et la fluphénazine sont les plus populaires. Le pimozide a un effet moins nocif sur la fonction cognitive que l'halopéridol et les antipsychotiques avec un effet cholinolytique prononcé. Clozapine, apparemment, n'est pas efficace dans les tiques. Ces dernières années, la rispéridone a été utilisée pour traiter les tics, ce qui est assez efficace chez certains patients, mais l'expérience de son utilisation n'est toujours pas assez importante. La stratégie générale est que le traitement commence avec une dose minimale, que le patient prend 2-3 semaines, puis la dose est progressivement augmentée jusqu'à obtention d'un effet thérapeutique ou d'un effet secondaire. Lors du traitement des neuroleptiques, il faut toujours garder à l'esprit la possibilité de développer une dyskinésie tardive. À cet égard, le patient devrait être informé de cette possibilité et une observation régulière devrait être faite après lui.

Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif, qui accompagne souvent le syndrome de Tourette, implique l'utilisation de la fluoxétine, de la clomipramine ou d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Cette classe de médicaments est efficace dans les troubles du comportement associés au syndrome de Tourette.