Terminologie et classification de la pathologie du disque lombaire

Recommandations des groupes de travail unis de la North American Spine Society, de l'American Society of Spine Radiology et de l'American Society of Neuroradiology,

Ces recommandations sont des catégories et des sous-catégories de diagnostic conçues pour la classification et le décodage d'images (images). Chaque disque lombaire peut être classé en un, et parfois plus d'un, des catégories diagnostiques suivantes.

• Normal
• Variante congénitale / développementale;
• Dégénératif / traumatique;
• Infectieux / inflammatoire;
• Néoplasique;
• Variation morphologique de valeur incertaine

Chaque catégorie de diagnostic peut être divisée en sous-catégories selon différents degrés de spécificité, en fonction des informations disponibles et du but de l'utilisation. Les informations disponibles pour la catégorisation peuvent conduire le chercheur à utiliser des interprétations telles que «possible», «probable» ou «certain / exact».

Classification générale des dommages au disque

• Normal (sauf pour les changements d'âge)
• Congénital / variante de développement
• Dégâts dégénératifs / traumatiques
• Anneau de déchirement
• Hernie
  • Protrusion / Extrusion
  • Intervertébral
• Dégénérescence
  • Spondylose déformante
  • Ostéochondrose intervertébrale
• Inflammation / infection
• Néoplasie (gonflement)
• Variété morphologique de valeur inconnue

Normal

La définition de « normale » implique jeunes disques qui sont morphologiquement normaux, sans tenir compte du contexte clinique et ne comprend pas les modifications dégénératives, de développement ou d'adaptation qui pourraient, dans certains cas (par exemple, le vieillissement normal, scoliose, spondylolisthésis) être considérés comme cliniquement normaux.

Congénital / variante de développement

Catégorie changements congénitales / variantes de développement implique des disques qui ont une anomalie congénitale ou ont subi un changement dans leur morphologie comme une adaptation à la croissance anormale de la colonne vertébrale, comme la scoliose ou spondylolisthésis.

Dégénérescence et / ou lésion traumatique

Les modifications dégénératives et / ou traumatiques du disque représentent une large catégorie, elle-même divisée en sous-catégories: rupture (déchirure) de l'anneau, hernie et dégénérescence. La description de ce groupe de pathologies discales comme dégénératives / traumatiques n'implique pas que le traumatisme doit nécessairement être un facteur ou que les changements dégénératifs ont nécessairement un caractère pathologique, par opposition au processus de vieillissement normal.

Anneaux Tears, aussi proprement dite bague de craquage manifestent faisceaux (séparation) des fibres de cycle, les temps () à peu près en continu les fibres d'eux (ci-joint) aux vertèbres, ou des fibres pauses disposées radialement, perpendiculairement ou de façon concentrique, y compris, dans lequel une ou plusieurs couches . Les termes «déchirer» ou «craquer» ne supposent pas que les dommages sont la conséquence d'une blessure.

Degeneration comprend tout ou partie des processus réels ou présumés: la déshydratation, la fibrose, la réduction de la hauteur du disque, la saillie annulaire diffuse au-delà de l'espace de disque, de nombreuses fissures (à savoir, des cycles multiples larmes) et les défauts de cycle de dégénérescence mucoïde en plaques et des plaques d'extrémité, et les ostéophytes des apophyses vertébrales. Un disque dans lequel il y a une ou plusieurs de ces modifications dégénératives peuvent être en outre classés en deux sous-catégories: soit déformante spondylose (les déformante spondylose), ce qui représente typiquement un changement de disque associé au processus normal de vieillissement; ou ostéochondrose intervertébrale (ostéochondrose intervertébrale), généralement une conséquence d'un processus pathologique plus évident.

La hernie est définie comme un déplacement localisé du matériau discal au-delà du disque intervertébral. Le matériau de la hernie peut être le noyau, le cartilage, l'os apophysaire fragmenté, le tissu conjonctif ou toute combinaison de ceux-ci. L'espace du disque est limité: fermeture crânienne et caudale de la vertèbre, et périphérique - par les extrémités extérieures des apophyses de l'anneau vertébral, à l'exception des formations ostéophytiques. Le terme «localisé» est mis en contraste avec le terme «généralisé», où ce dernier, sans motifs suffisants, est défini comme plus de 50% (180 degrés) de la périphérie du disque.

Mélange de focale peut être « focal » dans un plan horizontal, en occupant moins de 25% de la circonférence du disque, ou « large », occupant de 25 à 50% de la circonférence du disque. La présence de tissu de disque occupant la circonférence de 50% à 100% sur les bords de l'anneau apophyse peut être appelé « gonflement / saillie / » et ne sont pas considérés soit comme une forme de hernie ou que des modifications de circuit de commande adaptatifs dispersés lorsqu'une déformation adjacent qui peut être observée dans la scoliose sévère ou spondylolisthésis.

La hernie du disque intervertébral peut prendre la forme d'une saillie ou d'une extrusion, déterminée par la forme du matériau déplacé. Une saillie est observée si la plus grande distance dans un plan ou un autre entre les bords du matériau du disque en dehors de l'espace disque est inférieure à la distance entre les bords de la base dans le même plan. La base est définie comme la section transversale du matériau de disque du champ externe de la zone de disque d'origine où le matériau de disque déplacé à l'extérieur de l'espace de disque est inséparable du matériau de disque à l'intérieur de l'espace de disque. Dans la direction craniocaudale, la longueur de la base ne peut pas dépasser, par définition, la hauteur de l'espace intervertébral. L'extrusion se produit lorsque au moins dans un plan, à une certaine distance entre les bords du matériau de disque au-delà de l'espace de disque plus que la distance entre les extrémités de base, ou quand il n'y a pas de continuité entre le disque en dehors des images de l'espace de disque, et même à l'intérieur de l'espace du disque.

L'extrusion peut être encore plus précisément définie comme la séquestration (partie de rejet de la viabilité des tissus nécrotiques retenue) lorsque le matériau de disque déplacé perd complètement sa connexion avec le disque mère. Le terme migration peut être utilisé pour déterminer le mouvement du matériau du disque du côté de l'extrusion, qu'il soit séquestré ou non. Étant donné que le matériau de disque déplacé plus tard souvent bloqué le ligament longitudinal postérieur, les images (images) peuvent être affichées en tant que mouvement du disque une saillie dans la direction axiale (longitudinale) et de cisaillement que l'extrusion coupe sagittale à la fois le mouvement des cas doivent être considérés comme extrusion. Hernie des disques intervertébraux dans la direction cranio-caudale (vertical) à travers la fente de plaque d'extrémité de corps vertébral concerne intervertébral hernie.

Les hernies discales peuvent être décrites comme une rétention (fixe) si la partie déplacée est couverte par l'anneau externe, ou non retenue (non fixée) lorsqu'aucune couverture n'est disponible. Les tissus d'un disque déplacé peuvent également être décrits par leur emplacement, leur volume et leur contenu.

Description d'une hernie discale

• Morphologie
  • Protrusion
  • Extrusion
  • Dans le corps de la vertèbre
• Rétention
• Intégrité
• Interrelation avec le ligament longitudinal postérieur
• Portée
• Composition
• Localisation