Taches blanches sur les jambes

De petites taches blanches sont souvent observées sur le corps humain, notamment sur les jambes bronzées. On craint qu'elles soient contagieuses. Cependant, dans la plupart des cas, ces lésions épidermiques ne présentent pas de risque de contamination, même si la nature infectieuse de ces symptômes n'est pas exclue.

Épidémiologie

On sait que 1 à 8 % de la population mondiale souffre de vitiligo. Si l'on ajoute à ce chiffre les personnes présentant d'autres diagnostics, se manifestant par des taches blanches sur le corps, on peut imaginer le nombre de personnes concernées.

Causes des taches blanches sur les jambes

Les causes les plus courantes de taches blanches sur les jambes sont:

• Hypomélanose en gouttes – taches décolorées sur le corps humain, en forme de gouttes pouvant atteindre 10 mm de diamètre, sans danger pour la santé. Il s'agit très probablement d'un défaut esthétique. Chez les jeunes, ces « taches » résultent d'une exposition excessive au soleil ou en solarium; avec l'âge (après 30-40 ans), la peau est sujette au photovieillissement, qui entraîne parfois une altération focale de sa pigmentation; [ 1 ]
• vitiligo, leucopathie - maladies dermatologiques du groupe des dyschromies cutanées, dans lesquelles la peau perd sa pigmentation dans diverses zones du corps; [ 2 ]
• nævus dépigmenté - néoplasme bénin congénital ou acquis avec absence de pigment due à la destruction de la mélanine; [ 3 ]
• maladies fongiques - certains types de lichens. [ 4 ]

Facteurs de risque

On pense que l'un des facteurs de risque d'apparition des taches blanches est une prédisposition génétique. Il a également été prouvé que les rayons ultraviolets et le gommage cutané accélèrent le développement de la maladie. Le sexe a également son importance: les femmes sont plus sensibles à ces imperfections cutanées, surtout celles à la peau claire.

Le vitiligo est souvent déclenché par des chocs violents et la prise de certains médicaments. La leucopathie est principalement causée par des infections sexuellement transmissibles, dont la syphilis. [ 5 ]

Pathogénèse

Comme on le sait, la mélanine est responsable de l'intensité de la couleur de la peau. Il s'agit d'un pigment brun présent dans les cellules cutanées appelées mélanocytes. Il protège l'épiderme du rayonnement solaire en absorbant les ultraviolets. Pour les raisons mentionnées ci-dessus, sa destruction est accélérée ou sa production insuffisante.

Symptômes des taches blanches sur les jambes

Selon le diagnostic, les taches blanches peuvent avoir différentes configurations et apparaître à différents âges. Ainsi, les premiers signes d'hypomélanose en gouttes apparaissent généralement entre 35 et 45 ans, mais chez les personnes exposées aux rayons ultraviolets, ils peuvent être détectés plus tôt.

L'hypopigmentation se localise initialement sur la surface fléchisseuse des articulations du genou, sans être immédiatement détectée. Les taches blanches sont en forme de goutte et non reliées entre elles.

Progressivement, ils se propagent à d'autres parties du corps: doigts et diverses parties des jambes et des bras, plus rarement au corps et presque jamais au visage. En même temps, ils ne provoquent pas de symptômes désagréables tels que démangeaisons, brûlures ou douleurs.

Le vitiligo peut apparaître chez les jeunes et même chez les enfants, et les taches peuvent être de différentes tailles et formes, fusionnant souvent en une seule tache, dépourvue de pigment.

Taches blanches sur les ongles des pieds

Les taches blanches sur les ongles des pieds apparaissent en raison d'une altération de la kératinisation de la plaque unguéale, dont la structure est stratifiée. Des bulles d'air se logent entre les couches, formant des vides. Cette maladie est appelée leuconychie. L'une des rares formes de cette pathologie est la formation de taches uniquement sur les gros orteils.

La raison peut être due à des facteurs internes ou externes: manque de vitamines et de minéraux (survient chez les personnes suivant un régime strict ou souffrant d'anorexie), maladies des organes digestifs, anémie, insuffisance rénale et cardiaque chronique, stress, dépression, dommages mécaniques.

Taches rouges et blanches sur les pattes

Le versicolor, ou pityriasis versicolor, peut provoquer des taches légèrement différentes sur les jambes. Au début, le champignon, en rongeant la couche supérieure de l'épiderme et la mélanine, laisse une couleur légèrement rougeâtre ou brunâtre, qui vire progressivement au blanc. Parallèlement, des squames se forment, ressemblant à du son. Ces taches blanches sur les jambes provoquent des démangeaisons et des desquamations, provoquant une gêne.

Taches blanches sur les jambes pendant la grossesse

Les femmes enceintes et en post-partum se plaignent souvent de taches blanches sur les jambes, particulièrement visibles sur fond de peau bronzée. Ces taches sont dues au stress, inhérent à l'accouchement, ou aux fluctuations hormonales. Avec le temps, après l'allaitement, ces taches disparaissent.

Les changements hormonaux peuvent également provoquer l’apparition du pityriasis versicolor.

Tache blanche sur la jambe de l'enfant

Des taches blanches sèches sur les jambes, associées à une peau sèche et squameuse, peuvent indiquer un lichen blanc. Cette maladie touche le plus souvent les enfants. Elle n'est pas dangereuse pour les autres, car elle ne se transmet pas par contact. On pense que son apparition est due au champignon Malassezia, qui empêche les rayons ultraviolets de pénétrer la peau.

D'autres facteurs qui provoquent des taches blanches sur la jambe d'un enfant sont les mêmes que ceux des adultes: vitiligo, hypomélanose en gouttes, lichen versicolor, leucodermie.

Complications et conséquences

Parmi tous les types de taches blanches possibles, le lichen est celui qui entraîne des complications désagréables: sans traitement rapide, sa zone d'implantation s'agrandit, ce qui altère l'aspect esthétique et entraîne de nombreux désagréments. De plus, en cas de contact étroit, il peut contaminer d'autres personnes.

Diagnostics des taches blanches sur les jambes

Seul un dermatologue peut comprendre les causes de l'apparition de taches blanches sur les jambes. En cas de suspicion de lichen, outre un diagnostic externe, il effectuera une analyse à l'aide d'une balance et, parfois, une biopsie.

Le diagnostic instrumental utilise une lampe vaudou émettant des rayons ultraviolets noirs. Les zones décolorées sont examinées sous cette lampe.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des taches blanches sur les jambes est effectué entre toutes les maladies possibles qui provoquent ces symptômes: vitiligo, hypomélanose en gouttes, certaines formes de lichen, leucodermie et certaines autres maladies.

Traitement des taches blanches sur les jambes

Parmi tous les diagnostics mentionnés, certains ne nécessitent aucun traitement. Ainsi, dans le cas de l'hypomélanose en gouttes, le vitiligo ne peut que ralentir la progression du processus, mais pas le guérir, en raison de l'incertitude quant à son étiologie. Les taches qui apparaissent persistent sur le corps à vie. En cas de progression rapide de la dépigmentation, le médecin peut prescrire des immunosuppresseurs et des corticoïdes par voie orale.

Les lichens nécessitent un traitement antifongique à la fois systémique et externe, parfois pendant une longue période.

Il existe de nombreux médicaments antifongiques utilisés en cas d'infection par la teigne: kétoconazole, clotrimazole, fluconazole, inraconazole.

Le fluconazole est un antifongique azolé, utilisé selon la forme galénique: les gélules sont avalées entières et administrées par voie intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes. Pour le pityriasis versicolor, la dose recommandée est de 300 à 400 mg une fois par semaine pendant une à trois semaines, ou de 50 mg par jour pendant deux à quatre semaines.

Ce médicament peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, maux de tête, étourdissements, tremblements, insomnie ou somnolence, flatulences, dyspepsie et sécheresse buccale. Il est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes. L'interaction du fluconazole avec d'autres médicaments doit être étudiée conformément à la notice du médicament, car leur liste est très longue.

Le clotrimazole est utilisé en usage externe, sous forme de pommade ou de crème. Il s'applique en fine couche sur la zone décolorée une à deux fois par jour. Ne pas utiliser chez les enfants, pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) et l'allaitement. Peut provoquer une irritation cutanée, une éruption cutanée, un gonflement, une réaction allergique accompagnée d'urticaire et un essoufflement.

Exoderil est une crème antifongique, appliquée deux fois par jour sur la surface propre des lésions, en couvrant les zones saines sur 1 cm de périmètre. Après la disparition des symptômes, poursuivre le traitement pendant deux semaines supplémentaires pour éviter les rechutes. Déconseillé aux enfants, aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes. Parmi les effets secondaires, des démangeaisons et des rougeurs locales ont été observées dans des cas isolés.

L'hydrocortisone est un agent hormonal. Les taches blanches d'hypomélanose sont lubrifiées avec une pommade 2 à 3 fois par jour, pendant 2 à 3 semaines. Ce médicament est contre-indiqué en cas de lésions cutanées fongiques, bactériennes et virales, de plaies ouvertes et d'ulcères. Il est déconseillé aux enfants de moins de 2 ans, et la prudence est de mise chez les femmes enceintes et allaitantes. La pommade peut provoquer des réactions locales: gonflement, démangeaisons.

En cas d'apparition de taches blanches sur les jambes, une vitaminothérapie à base de vitamines A, C, E, D, PP et de vitamines du groupe B est indiquée. Outre l'administration orale, des injections sont utilisées pour traiter les zones dépigmentées. Une thérapie par micro- et macroéléments à base de sulfate de cuivre, de zinc, de fer et de soufre est également courante.

Pour le vitiligo, des procédures physiothérapeutiques telles que le laser, la PUVAthérapie (irradiation ultraviolette, après la prise de médicaments améliorant la perception) et l'électrophorèse avec 0,5 à 1 % de sulfate de cuivre sont utilisées. Ces techniques permettent parfois la disparition des imperfections cutanées, mais pas toujours.

Dans le traitement traditionnel des taches blanches sur le corps, la phytothérapie prédomine. Les recettes utilisent des plantes qui renforcent le système immunitaire et combattent les micro-organismes pathogènes: échinacée, millepertuis, lentille d'eau, achillée millefeuille, immortelle, racine d'acore. Des infusions et des décoctions sont préparées à partir de ces plantes et d'autres plantes et consommées longuement.

L'objectif principal de l'homéopathie est de stopper la dissémination pigmentaire et de renforcer les défenses immunitaires, ce qui conduit à la restauration des mélanocytes. Selon le caractère, la constitution et l'état psycho-émotionnel du patient, un homéopathe peut prescrire du bromure de syphilis. Ces préparations homéopathiques contiennent souvent du carbonate de potassium, de l'acide silicique, de l'acide nitrique, du phosphore, du chlorure de sodium et d'autres composants.

L’intervention chirurgicale est extrêmement rare et consiste à transplanter de l’épiderme ou à introduire des mélanocytes dans la peau, qui produiront ensuite du pigment.

La prévention

Limiter l'exposition au soleil et utiliser des cosmétiques anti-UV peut réduire le risque de divers défauts cutanés sur les jambes, notamment les taches blanches. Une alimentation complète et équilibrée, contenant toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme, est tout aussi importante.

Il convient également de rappeler que le stress et l’hypothermie peuvent affaiblir le système immunitaire; ils doivent également être évités.

Prévoir

Les taches blanches sur les pattes ne constituent pas une menace immédiate pour la vie, mais le pronostic de leur disparition dans la plupart des cas est défavorable.