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Syphilis des glandes salivaires
Dernière revue: 07.07.2025
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La syphilis des glandes salivaires (salivary gland lues) est une maladie vénérienne chronique causée par un tréponème pâle, caractérisée par des lésions de la peau, des muqueuses, des organes internes et du système nerveux.
La sialadénite syphilitique est rare (0,5 % de toutes les maladies des glandes salivaires). Certains auteurs (Lvov PP, 1938) pensaient que les glandes salivaires étaient immunisées contre les lésions syphilitiques.
Symptômes de la syphilis des glandes salivaires
La maladie se manifeste par une sialadénite aiguë, souvent bilatérale, accompagnée d'une hypersalivation et de douleurs à la mastication, à la déglutition et à la palpation des glandes salivaires. Celles-ci augmentent progressivement de volume et se densifient. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, plus denses et indolores. Un traitement spécifique à base de mercure peut entraîner la formation d'abcès au niveau des ganglions lymphatiques adjacents aux glandes salivaires. Ce fait a conduit certains auteurs à affirmer que, dans la phase secondaire de la syphilis, l'inflammation des glandes salivaires est banale et liée au traitement spécifique administré.
Au cours de la période tertiaire, des gencives se développent, entraînant la mort partielle du parenchyme glandulaire et la cicatrisation ultérieure. En cas de gencive de la glande sous-maxillaire, en cas de syphilis congénitale, la glande est indolore et inégalement compactée. Un ramollissement a été observé dans sa partie antéro-inférieure, ce qui a permis d'obtenir un liquide, apparemment de la salive, s'écoulant dans la zone de la gencive désintégrée. La sialographie a révélé des défauts de remplissage du parenchyme glandulaire. Les canaux sont déformés; dans la partie antéro-inférieure, au niveau du défaut de remplissage, des cavités de forme arrondie ont été identifiées.
Selon la littérature, la sialadénite gommeuse se caractérise par un gonflement douloureux de la glande salivaire et le développement d'un nodule tumoral. Plus tard, le nodule se ramollit et se résorbe sous forme d'ulcération et de fistule. Les tissus environnants peuvent être impliqués dans le processus pathologique. Dans la sialadénite interstitielle syphilitique, la glande salivaire augmente lentement de volume. Elle est dense, indolore et fusionnée aux tissus environnants, ce qui limite sa mobilité. Dans cette forme de sialadénite, on n'observe pas de formation d'abcès.
Diagnostic de la syphilis des glandes salivaires
Le diagnostic de la syphilis salivaire est difficile. Cette maladie présente de nombreux points communs avec la sialadénite chronique, l'actinomycose, la tuberculose et les tumeurs malignes des glandes salivaires. Les données anamnestiques, la manifestation de la maladie dans d'autres parties du corps et les résultats positifs aux tests de laboratoire (réactions sérologiques) sont d'une grande importance. L'efficacité d'un traitement spécifique permet également de confirmer le processus syphilitique. L'examen histologique du matériel de biopsie confirme définitivement le diagnostic. Au microscope, on observe parfois un ramollissement focal (gomme), et parfois la croissance d'un stroma inflammatoire et des modifications associées de la structure de la glande. Au niveau des gros vaisseaux, des modifications se produisent selon le type d'endartérite et d'endophlébite. On observe un développement important du tissu conjonctif autour des capillaires.
[ Traitement et pronostic de la syphilis des glandes salivaires
Le traitement de la syphilis des glandes salivaires est réalisé en collaboration avec un dermatovénérologue.
Le pronostic de la syphilis salivaire est plus favorable en cas de traitement rapide que chez les patients qui refusent le traitement. Un traitement tardif entraîne l'apparition rapide de manifestations ophtalmologiques, dentaires et systémiques graves, et une invalidité ultérieure.