Syndrome du côlon irritable : traitement

Objectifs du traitement du syndrome du côlon irritable

• Correction de la sphère psychoémotionnelle.
• Correction des fonctions intestinales altérées.
• Prise en charge du syndrome douloureux.

Indications d'hospitalisation

Les patients nécessitant un examen approfondi et / ou une clarification du diagnostic sont soumis à un traitement hospitalier.

Traitement non médicamenteux de l'intestin irritable

Avant la nomination d'un traitement médical nécessaire pour mener à bien un vaste ensemble de mesures visant à la modification du régime alimentaire, ce qui élimine l'impact des facteurs de stress, l'éducation des patients, la mise en place d'une relation de confiance entre le patient et le médecin (y compris le thérapeute).

Il est particulièrement important d'identifier les facteurs provoquant, par exemple le stress et les troubles psychologiques. La source des problèmes psychologiques émergents sont généralement les situations suivantes: les relations familiales tendues; problèmes de service; maladie d'un membre de la famille; difficultés financières.

La psychothérapie est la plus efficace dans les troubles émotionnels: arrière-plan émotionnel général faible, anhédonie (trouble mental sous forme de perte de sentiments de joie, plaisir), manifestations végétatives de dépression, anxiété, troubles du sommeil.

Mode

Un mode de travail et de repos à part entière est nécessaire, un effort physique adéquat mais pas excessif.

Diet

Assigner un régime à l'exclusion d'un certain nombre d'aliments. Le plus souvent, les patients souffrent d'un manque de lait, de boissons gazeuses, de graisses animales, de choux (y compris de couleur, de brocoli), de légumineuses et d'alcool. Les patients souffrant de constipation recommandent la consommation d'une grande quantité de fibres végétales: aliments non raffinés, légumes et fruits, chou frisé, pain au son. Il est également efficace d'introduire des fibres alimentaires sous la forme de son en doses croissantes dans l'alimentation. Ils aident à normaliser le volume du contenu intestinal et la pression intestinale, accélèrent le passage à travers le gros intestin (ce qui aide à prévenir la constipation, mais pratiquement pas d'effet sur le syndrome de la douleur). Le volume quotidien de liquide consommé doit être d'au moins 1,5-2 litres.

En présence de diarrhée doit être exclue un déficit en lactase et veiller à ce que le patient ne consomme pas de grandes quantités de caféine, le fructose, le sorbitol, et laxatif (y compris des installations appartenant à de nombreux additifs alimentaires biologiques).

L'utilisation de boissons gazeuses, la consommation de boissons à l'aide d'une paille, le chewing-gum entraînent une aérophagie et peuvent provoquer l'apparition de douleurs abdominales et de flatulences.

Traitement médicamenteux du syndrome du côlon irritable

Syndrome de la douleur

Typiquement, il est associé à une augmentation du tonus des muscles lisses de l'intestin. Pour arrêter la douleur, on utilise des spasmolytiques (traitement de 2 à 4 semaines):

• drotaverin 2 comprimés 2 à 4 fois par jour;
• mébeverin 200 mg deux fois par jour;
• bromure de pinavérium 50 mg 3 fois par jour.

Dans certains cas, un effet positif est la combinaison d'antispasmodiques avec des médicaments qui ont des propriétés sédatives.

Les antidépresseurs tricycliques sont également indiqués pour le soulagement de la douleur, en particulier lorsque le profil de la douleur prédomine dans le tableau clinique. Appliquer des doses plus faibles que celles prescrites pour le traitement de la dépression (par exemple, l'amitriptyline à une dose de 25-50 mg par nuit).

Syndrome diarrhéique

Pour traiter le syndrome diarrhéique, le lopéramide est utilisé: 4 mg (2 gélules) après la première selle liquide, puis 2 mg après chaque selle liquide, mais pas plus de 16 mg par jour. Lors de la prise de lopéramide, la fréquence des selles ne doit pas dépasser 3 fois par jour. En l'absence de selles ou de selles normales pendant 12 heures, le traitement doit être interrompu. Il est possible d'utiliser des adsorbants: carbonate de calcium, charbon actif, lyucta-éjectite, 3 g par jour en suspension. Lorsqu'il est combiné avec le syndrome de la douleur de la diarrhée antidépresseurs tricycliques efficaces.

Chez les femmes avec une prédominance dans le tableau clinique de la diarrhée significativement prononcée et réfractaire au traitement, les antagonistes efficaces de 5-HT ₃ -retseptoroi sérotonine, qui doivent être utilisés avec une grande prudence en raison du risque de colite ischémique.

Constipation

Chez les patients souffrant de constipation, le traitement vise à normaliser le transit intestinal et le réflexe de défécation. Si l'enrichissement inefficace de l'alimentation avec des fibres de pantile est utilisé des laxatifs osmotiques doux, par exemple lactulose à une dose de 30-50 ml / jour ou un tégument de plantain (2-6 sacs par jour). Préparations à base de séné, phénolphthiazide doivent être exclues, car ils peuvent provoquer une augmentation des symptômes.

Flatulence

Pour réduire la manifestation de la flatulence, l'utilisation la plus efficace de simethicone est 2 capsules 3 fois par jour, ou une combinaison de citrate d'alverine et de simethicone dans 1 capsule 2 fois par jour.

Psychothérapie

Une place particulière est occupée par la correction des troubles psychopathologiques. Appliquer différentes méthodes de psychothérapie en combinaison avec des antidépresseurs, des tranquillisants, en fonction du type de syndrome de psychopathologie. Dans le syndrome du côlon irritable sévère, les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (paroxétine) peuvent être prescrits. Ces médicaments ne réduisent pas la gravité du syndrome de la douleur, mais améliorent la qualité de vie. Le traitement est souhaitable d'être effectué avec un psychothérapeute.

Traitement chirurgical du syndrome du côlon irritable

Ne dépensez pas.

Indications pour une consultation spécialisée

Psychologue médical, psychothérapeute - pour la prise en charge conjointe d'un patient souffrant de troubles psychopathologiques sévères.

La gestion ultérieure du patient avec le syndrome du côlon irritable

Après la thérapie initiale, après un certain temps, il est nécessaire de surveiller l'état du patient, y compris pour s'assurer que lors d'un examen initial aucune maladie organique n'a été manquée. La progression de la maladie n'est pas typique pour le syndrome du côlon irritable, ainsi que réfractaire au traitement et la persistance des symptômes. Il est nécessaire de s'assurer que le traitement offre une qualité de vie adéquate.

Formation d'un patient atteint du syndrome du côlon irritable

L'un des moments les plus importants du traitement est le contact du médecin avec le patient, l'influence psychothérapeutique avec une explication des causes de la maladie et les moyens possibles de son élimination.

Le patient doit être convaincu que les symptômes de la maladie ne constituent pas un danger pour la vie et ne sont pas causés par une pathologie organique grave. Il est nécessaire d'expliquer au patient qu'à l'aide de techniques psychologiques simples il est capable de contrôler l'apparition des symptômes de la maladie. Dans le processus de questionnement et de nouvelles discussions doivent attirer l'attention du patient à la grande importance qu'il expériences émotionnelles dépressifs (qui sont généralement les patients et qui adapte ne remarque pas) que de la douleur et de l'inconfort dans l'abdomen.

Pronostic du syndrome du côlon irritable

Le pronostic de la maladie en ce qui concerne l'espérance de vie est favorable, mais il est souvent impossible de parvenir à un rétablissement complet ou à une amélioration stable. La disparition complète des manifestations cliniques est observée chez moins de 1/4 des patients, bien que l'amélioration de la condition se produit dans de nombreux cas.

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