Syndrome de sensibilité chimique multiple
Dernière revue: 23.04.2024
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Le syndrome de sensibilité chimique multiple (intolérance environnementale idiopathique) est caractérisé par des signes actuels et incertains attribués à l'exposition à des substances chimiquement non liées de bas niveau, généralement présentes dans l'environnement. Les symptômes sont nombreux et comprennent souvent un large système d'organes, mais les résultats physiques sont insignifiants. Le diagnostic est déterminé par l'exception. Le traitement est un soutien psychologique et évite les stimuli perçus, bien que ces irritants soient rarement définis.
[Qu'est-ce qui cause le syndrome de sensibilité chimique multiple?
Il n'y a pas de définition universellement acceptée, mais le syndrome multiple de sensibilité chimique est généralement définie comme le développement de plusieurs attributs affectés exposition à un certain nombre de produits chimiques identifiables ou non identifiables (pris à l'intérieur par inhalation, ingestion ou toucher) en l'absence de dysfonctionnement des organes cliniquement détectable ou caractéristiques physiques connexes.
De nombreuses théories immunologiques et non immunologiques ont été proposées. Toutes ces théories sont entravées par l'absence de réponse dose-réponse cohérente aux agents pathogènes proposés; c'est-à-dire que les symptômes ne peuvent pas être reproduits après une exposition à des niveaux élevés de la substance, qui auparavant - à des niveaux beaucoup plus bas - ont probablement provoqué une réaction. De même, des preuves objectives cohérentes d'inflammation systémique, d'excès de cytokines ou d'activation du système immunitaire en réponse aux symptômes ne sont clairement pas suffisantes. Beaucoup de médecins considèrent que l'étiologie est psychologique - probablement une forme de trouble de la somatisation. D'autres suggèrent que le syndrome est un type d'attaque de panique ou d'agoraphobie. Certains aspects du syndrome ressemblent au diagnostic psychologique de la neurasthénie qui n'est plus applicable.
Bien que les anomalies biologiques mesurables (par exemple, les niveaux de cellules B réduites, les niveaux élevés d'immunoglobuline E) sont rares, chez certains patients de telles anomalies sont présentes. Cependant, ces déviations apparaissent sans structure cohérente et leur signification reste incertaine.
Les symptômes du syndrome de sensibilité chimique multiple
Les symptômes (par exemple, tachycardie, douleurs thoraciques, transpiration, essoufflement, fatigue, bouffées de chaleur, des étourdissements, des nausées, dyspnée, tremblements, manque de sensibilité, de la toux, enrouement, incapacité à se concentrer) sont nombreuses et impliquent généralement plus d'un système d'organes. La plupart des patients reçoivent une longue liste de substances suspectées identifiées ou identifiées par le médecin lors de l'examen précédent. Ces patients vont souvent de grands efforts pour continuer à éviter ces substances changer le lieu de résidence et de travail, éviter tous les aliments contenant « produits chimiques », portent parfois des masques en public ou du tout en restant loin des lieux publics. L'examen physique ne produit presque aucun résultat.
Diagnostic du syndrome de sensibilité chimique multiple
Le diagnostic implique initialement l'élimination des allergies évidentes et d'autres troubles connus avec des caractéristiques similaires (par exemple, des troubles atopiques tels que l'asthme, la rhinite allergique, les allergies alimentaires et la maladie de Quincke). Les troubles atopiques sont exclus sur la base d'une histoire clinique typique, des entailles cutanées, des tests sérologiques d'une immunoglobuline E spécifique, ou des trois points. Une consultation avec un allergologue peut être nécessaire.
Le traitement du syndrome multiple de la sensibilité chimique
Malgré la relation imprécise entre la cause et l'effet, le traitement vise généralement à éviter les substances suspectées responsables des précipitations, ce qui peut être difficile parce que nombre d'entre elles sont omniprésentes. Cependant, il est nécessaire de prévenir l'exclusion sociale et des moyens coûteux et hautement perturbateurs visant à éviter les causes possibles de la maladie. L'évaluation psychologique, ainsi que l'interférence, peuvent aider, mais de très nombreux patients y résistent. Cependant, l'essence de cette approche n'est pas de démontrer que la raison est psychologique, mais plutôt d'aider les patients à faire face à leur maladie.