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Syndrome de Munchausen: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le syndrome de Munchhausen - une forme grave et chronique d'imitation de la maladie - consiste en la production répétée de faux symptômes physiques en l'absence de bénéfice externe; la motivation de ce comportement est d'assumer le rôle du patient. Les symptômes sont généralement aigus, vifs, convaincants et s'accompagnent d'une transition d'un médecin ou d'un hôpital à un autre. La cause exacte est inconnue, bien que le stress et le trouble de la personnalité borderline ont généralement de l'importance.
Les symptômes du syndrome de Munchausen
Les patients atteints du syndrome Mjunhgauzena peuvent simuler de nombreux symptômes somatiques et conditions (par exemple, infarctus du myocarde, hémoptysie, diarrhée, fièvre d'étiologie inconnue). L'abdomen du patient peut être marqué ou le doigt ou le membre peut être retiré. La fièvre est souvent le résultat de l'auto-injection d'injections avec des bactéries; souvent un agent infectieux est Escherichia coii. Les patients atteints du syndrome de Munchausen constituent parfois sans cesse des problèmes pour les cliniques somatiques ou chirurgicales. Cependant, ce trouble est un problème mental, plus complexe qu'une simulation frauduleuse des symptômes, et est associé à de graves problèmes émotionnels. Les patients peuvent présenter des signes d'un trouble de la personnalité hystéroïde ou borderline, mais ils sont généralement intelligents et inventifs. Ils savent feindre la maladie et sont conscients des problèmes de la pratique médicale. Ils diffèrent des prétendants, parce que même si leur déception et de la simulation est une consciente et délibérée, ils ne comprennent pas les avantages, en plus des soins médicaux à leur maladie, leur motivation et la recherche d'attention en grande partie de l' ignorance et caché.
Les patients peuvent souffrir de violence émotionnelle ou physique à un âge précoce. Ils pourraient également endurer une maladie grave dans l'enfance ou avoir des parents gravement malades. Le patient donne l'impression d'avoir des problèmes avec sa propre identité, un contrôle inadéquat de l'impulsivité, un manque de sens de la réalité, des relations instables. Tromper la maladie peut être un moyen d'améliorer ou protéger l'estime de soi par la censure des professionnels de l'insolvabilité en reconnaissance de leur maladie qui est souvent associée à l'observation des médecins prestigieux et les grands centres médicaux, et se présentant dans un rôle unique, héroïque compétent, expérimenté dans le domaine de la médecine humaine.
Le diagnostic est basé sur l'anamnèse et l'examen, qui comprend les examens nécessaires pour éliminer les maladies somatiques. Des formes moins graves et chroniques d'imitation du trouble peuvent également inclure la production de symptômes physiques. D'autres formes d'imitation du trouble peuvent comprendre la simulation de signes et de symptômes mentaux (plutôt que physiques), tels que la dépression, les hallucinations, les délires ou les symptômes du trouble de stress post-traumatique. Dans ces cas, le patient assume également le rôle du patient.
Dans d'autres cas, les patients peuvent produire à la fois des symptômes mentaux et physiques.
Syndrome de Munchhausen par procuration
Le syndrome de substitution de Munchhausen est une option dans laquelle les adultes (généralement les parents) induisent ou imitent délibérément les symptômes d'une personne qui leur est confiée (généralement un enfant).
Les adultes falsifient l'anamnèse et peuvent infliger des dommages à l'enfant avec des médicaments ou d'autres méthodes ou ajouter du sang et de la contamination bactérienne à l'analyse d'urine pour simuler la maladie. Le parent cherche des soins médicaux pour l'enfant et semble profondément troublé et protecteur. Dans l'histoire de l'enfant, il y a des hospitalisations fréquentes, généralement liées à une variété de symptômes non spécifiques, mais en l'absence d'un diagnostic précis. Les enfants victimes peuvent être gravement malades et parfois mourir.
Traitement du syndrome de Munchausen
Le traitement du syndrome de Munchausen est rarement réussi. Les patients sont d'abord soulagés lorsque leurs exigences de traitement sont satisfaites, mais leur mécontentement tend à s'intensifier, finalement ils disent au médecin ce qu'ils doivent faire. Affronter ou refuser de répondre aux exigences du traitement entraîne généralement des réactions de colère, et le patient se rend généralement chez un autre médecin ou dans un autre hôpital. Le patient refuse habituellement de suivre un traitement psychiatrique ou essaie de faire preuve de ruse, mais la consultation et l'aide ultérieure peuvent être prises au moins dans le but d'aider à résoudre la crise. Cependant, la prise en charge des patients se limite généralement à une reconnaissance précoce du trouble et à la prévention de procédures risquées et à l'utilisation excessive ou abusive de médicaments.
Les patients atteints du syndrome de Munchausen ou avec des troubles simulés plus limités doivent être non agressifs et non-indicatifs pour contraster leur diagnostic sans causer de culpabilité ou de reproches en identifiant cette condition comme un appel à l'aide. Alternativement, certains experts recommandent une approche non conflictuelle qui offre aux patients un moyen de se remettre de leur maladie sans assumer leur rôle en tant que cause de la maladie. Dans les deux cas, il est utile de poursuivre l'idée que le médecin et le patient peuvent résoudre ensemble ce problème.