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Syndrome de dispersion pigmentaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Le syndrome de dispersion pigmentaire (SPD) est une condition dans laquelle le pigment est lavé de l'épithélium pigmentaire du dos de l'iris, sa subsidence sur diverses structures du segment antérieur de l'œil.
L'obstruction et la destruction subséquente du réseau trabéculaire peuvent entraîner une augmentation de la pression intraoculaire et le développement d'un glaucome secondaire à angle ouvert.
[Épidémiologie du syndrome de dispersion pigmentaire
Le syndrome de dispersion des pigments est plus susceptible de se développer chez les jeunes Européens (20-45 ans) atteints de myopie. Environ 1/3 des patients atteints du syndrome de dispersion pigmentée développent un glaucome pigmentaire.
Physiopathologie du syndrome de dispersion pigmentaire
On pense maintenant que la libération et la remise du pigment dans la chambre avant avec la formation de défauts caractéristiques de l'iris périphériques, visibles sous transillumination, se produit en mettant en contact l'iris de l'épithélium de pigment et de la lentille zonulyarnyh fibrilles. Le pigment peut alors se déposer sur les structures du segment antérieur de l'œil. Par suite du blocage et le dommage consécutif au réseau trabéculaire peut perturber l'écoulement du fluide intra-oculaire, ce qui conduit à une augmentation de la pression intra-oculaire et les dommages consécutifs du nerf optique, sinon à prendre des mesures en temps opportun.
Les symptômes du syndrome de dispersion pigmentaire
Souvent, le patient est diagnostiqué avec la myopie, et dans les antécédents familiaux il y a des cas de glaucome. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptomatologie, mais certains patients peuvent ressentir des «tempêtes pigmentaires» après un effort physique intense. Les exercices associés à l'étirement ou au tremblement peuvent mener à une libération extrêmement massive de pigments, une «tempête de pigments» entraînant une augmentation soudaine de la pression intraoculaire. À ce stade, le patient peut se plaindre d'une vision floue et de maux de tête.
Diagnostic du syndrome de dispersion pigmentaire
Biomicroscopie
Signes caractéristiques du syndrome de dispersion de pigment: une broche Krukenberg (dépôt de pigment orienté verticalement sur l'endothélium de la cornée) à la surface avant des dépôts de pigments de l'iris, des défauts périphériques iris visibles sous transillumination (mieux détectée par retroillyuminatsii à travers la pupille à l'aide d'un faisceau étroit de lumière) et de dépôt pigment dans le domaine des fibrilles de fixation à l'équateur de la lentille.
Gonioscopie
Vous pouvez observer la déflexion de la partie périphérique de l'iris postérieurement et augmenter la zone de son contact avec la lentille. D'habitude l'angle de la chambre antérieure est très large, notez une pigmentation relativement homogène modérée ou prononcée sur toute la circonférence de l'angle.
Poteau arrière
L'atrophie caractéristique du glaucome du nerf optique est observée avec une ascension prolongée ou des sauts périodiques de la pression intraoculaire. Les patients souffrant de myopie (en particulier avec le syndrome de dispersion pigmentaire) sont enclins à la formation de ruptures périphériques de la rétine, ce qui nécessite un examen plus approfondi.
Traitement du syndrome de dispersion pigmentaire
La tâche du traitement est de contrôler la pression intraoculaire chez les patients ayant une pression intraoculaire élevée ou avec des changements spécifiques du glaucome dans le nerf optique. Habituellement, les médicaments qui réduisent la formation de liquide intraoculaire sont utilisés. Lors de l'utilisation de myiotiques, la libération du pigment diminue, la pression intraoculaire diminue. Souvent chez les jeunes patients, une mauvaise tolérance de ces médicaments, ils peuvent augmenter le risque de décollement de la rétine, et rendent également difficile l'examen de ses parties périphériques. Lorsque l'iridotomie périphérique au laser est réalisée, la libération de pigment diminue également en raison de l'égalisation de la pression dans les chambres antérieure et postérieure de l'œil et de la rectification de l'iris (élimination du bloc pupillaire inverse). La méthode peut être utilisée comme une prophylaxie pour le développement du glaucome chez les patients du groupe à haut risque. Dans le cas d'une compensation médicale insuffisante pour le glaucome, vous pouvez utiliser la trabéculoplastie au laser argon et les opérations visant à améliorer la filtration.