Surdité mixte

La surdité mixte est une condition dans laquelle une personne souffre à la fois d’une perte auditive de transmission et d’une perte auditive de perception. Pour mieux comprendre cette condition, comprenons ce qu'est la perte auditive de transmission et de perception :

1. Conducteur perte auditive:La surdité de transmission est associée à des problèmes de transmission des ondes sonores de l’oreille externe à travers le conduit auditif externe, le tympan et l’oreille moyenne (y compris l’osselet auditif) jusqu’à l’oreille interne. Cela peut être dû, par exemple, à un blocage du cérumen, à une inflammation de l'oreille moyenne ou à des lésions du tympan. La perte auditive de transmission peut généralement être éliminée ou améliorée par des méthodes médicales ou chirurgicales.
2. Perceptuel perte auditive: La perte auditive de perception est associée à des problèmes de perception des signaux sonores dans l’oreille interne et de transmission des informations au cerveau. Elle peut être causée par des dommages aux structures de l’oreille interne, notamment les poils sensoriels et le nerf auditif. La perte auditive de perception est le plus souvent associée à l’âge ou à des niveaux de bruit élevés, mais peut également être causée par des facteurs génétiques, des infections et d’autres conditions.

La perte auditive mixte indique qu'une personne présente à la fois des composantes conductrices et perceptuelles de la perte auditive. Cela signifie que l’oreille a des problèmes complexes à la fois pour transmettre les ondes sonores et pour les percevoir et les traiter dans le cerveau. Le traitement de la surdité mixte peut inclure des méthodes médicales, chirurgicales et audiologiques en fonction de la cause et du degré de la perte auditive. Le traitement doit être adapté aux caractéristiques individuelles et à la présentation clinique de chaque patient.

Causes surdité mixte

La surdité mixte peut avoir différentes causes, et elle est généralement due à une combinaison de surdité de transmission et de perception. Voici quelques-unes des causes possibles de la surdité mixte :

1. Inflammation chronique de l’oreille moyenne : Les infections répétées de l’oreille moyenne peuvent endommager le tympan et l’oreille moyenne, entraînant une perte auditive de transmission. Si elles ne sont pas traitées ou sont récurrentes, ces infections peuvent contribuer au développement d’une surdité mixte.
2. Ossicules auditifs : Des dommages ou des anomalies des osselets auditifs de l’oreille moyenne peuvent entraîner une surdité de transmission. Cela peut être causé par un traumatisme, une inflammation ou d’autres facteurs.
3. Bruit et toxines : Une exposition prolongée de l’oreille à des bruits forts ou à des toxines peut entraîner une perte auditive de transmission et de perception. Les bruits professionnels ou l'utilisation de musique forte sans protection auditive peuvent contribuer à ce problème.
4. Facteurs génétiques: Certains facteurs héréditaires ou génétiques peuvent rendre une personne plus sensible à la surdité mixte.
5. Âge: L’audition peut se détériorer avec l’âge, ce qui peut entraîner une perte auditive de perception. Une perte auditive mixte peut survenir avec d’autres problèmes auditifs.
6. D'autres conditions: D'autres conditions telles que les maladies auto-immunes, certaines infections ou les traumatismes peuvent également contribuer à une perte auditive mixte.

Symptômes surdité mixte

La surdité mixte est une condition dans laquelle une personne présente des symptômes combinés de surdité de perception et de transmission. Les symptômes de la surdité mixte peuvent inclure des signes des deux formes de surdité. Voici les symptômes courants de la perte auditive mixte :

1. Audience déficience : Le principal symptôme de la surdité mixte est une capacité réduite à entendre les sons. Cette perte auditive peut être modérée à sévère et toucher les deux oreilles.
2. Diminution de la clarté auditive: Les personnes atteintes de surdité mixte peuvent ressentir une perte de clarté auditive. Cela signifie qu’ils peuvent avoir des difficultés à distinguer les sons, en particulier dans des environnements d’écoute bruyants ou denses.
3. Discours faible compréhension : Comprendre la parole peut être difficile, en particulier dans les situations où la parole est rapide ou peu claire.
4. Acouphène: Les acouphènes sont la perception de bruits dans les oreilles, qui peuvent être de divers types comme du bruit, des bourdonnements, des sifflements, etc. Les acouphènes peuvent accompagner une surdité mixte.
5. Douleur aux oreilles (pas toujours): Certaines personnes atteintes de surdité mixte peuvent ressentir des douleurs ou des inconforts au niveau des oreilles, surtout en cas d'inflammation ou d'autres problèmes d'oreille.
6. Problèmes d'équilibre (pas toujours): Dans de rares cas, la surdité mixte peut entraîner des problèmes d'équilibre car l'oreille joue un rôle dans la régulation de l'équilibre.

Étapes

La perte auditive (hypoacousie) peut être à des degrés divers et est classée en fonction du degré de déficience auditive. Les degrés de perte auditive communément acceptés sont :

1. Bénin surdité : Dans ce cas, la surdité est légère. La personne peut avoir des difficultés à entendre des sons faibles ou des conversations dans des environnements bruyants.
2. Modéré perte auditive : Une perte auditive modérée est caractérisée par une perte auditive modérée. Le patient peut avoir des difficultés à entendre les conversations, même à un volume normal, et peut nécessiter l'utilisation d'appareils auditifs.
3. Grave perte auditive : En cas de perte auditive sévère, le patient a de graves difficultés à comprendre la parole et à communiquer. Des aides auditives ou d’autres appareils auditifs peuvent être nécessaires pour corriger la déficience auditive.

La perte auditive mixte peut inclure à la fois une perte auditive antérieure et postérieure, ainsi qu'une perte auditive avec différents degrés de perte auditive à différentes fréquences du spectre sonore. La surdité mixte peut combiner différents types de surdité, comme la surdité antérieure (surdité de conduction) et la surdité postérieure (surdité de transfert).

Afin de diagnostiquer avec précision le degré et le type de perte auditive et de déterminer le traitement et les mesures correctives, une étude audiométrique doit être réalisée par un audiologiste ou un oto-rhino-laryngologiste. En fonction des résultats de l'audiométrie, des appareils auditifs, des mesures de rééducation ou un traitement chirurgical, si nécessaire, pourront être prescrits.

La surdité mixte de transmission et de perception est une forme de surdité qui combine des éléments de surdité de transmission et de perception. Dans cette forme particulière de surdité, il existe des problèmes à la fois dans la transmission des ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne (surdité de transmission) et dans la perception et le traitement des signaux sonores dans l’oreille interne et le cerveau (surdité neurosensorielle). .

En termes simples, cela signifie que le patient peut avoir des problèmes à la fois au niveau des structures de l'oreille externe et moyenne (par exemple tympan, osselets auditifs) ainsi qu'au niveau de l'oreille interne et du nerf auditif. Cela peut être dû à différents facteurs ou conditions qui affectent les deux parties du système auditif.

Voici des exemples de causes de surdité mixte de transmission et de perception :

1. Inflammation chronique de l'oreille moyenne : Moyenne L'inflammation de l'oreille peut provoquer à la fois des modifications conductrices, telles que des lésions du tympan, et des changements de perception, telles que des lésions du nerf auditif.
2. Traumatisme de l'oreille : Un traumatisme de l'oreille peut affecter à la fois les structures de l'oreille externe et moyenne ainsi que les structures internes telles que le nerf auditif.
3. Troubles mixtes de l'oreille : Certaines personnes peuvent présenter des anomalies congénitales affectant différentes parties du système auditif.
4. Facteurs génétiques: Certain génétique les troubles peuvent affecter à la fois les structures externes et internes de l’oreille.
5. Problèmes audiologiques : Certaines conditions, telles qu'un traumatisme sonore ou une exposition prolongée au bruit, peuvent affecter différentes parties du système auditif.

Diagnostics surdité mixte

Le diagnostic d'une perte auditive mixte (lorsqu'une personne présente une combinaison de différents types de perte auditive, comme une perte auditive antérieure et postérieure) implique plusieurs étapes et méthodes. Les étapes de base du processus de diagnostic sont les suivantes :

1. Examen physique et antécédents: Le médecin commencera généralement par recueillir des informations sur les antécédents médicaux et familiaux du patient, y compris des informations sur la présence ou l'absence de problèmes auditifs précédemment identifiés et de facteurs susceptibles d'affecter la santé de l'oreille.
2. Examen objectif de l'oreille: Le médecin effectue un examen physique des oreilles et du conduit auditif externe à l'aide d'instruments tels qu'un oréoscope pour évaluer l'état des oreilles et rechercher des signes d'infections, d'inflammation ou d'anomalies.
3. Audiométrie: Il s’agit d’un test clé pour déterminer le degré et le type de perte auditive. Il est demandé au patient d'écouter des sons de fréquences et de volumes différents à l'aide d'écouteurs ou d'écouteurs, puis d'y répondre. Ce test détermine à quelles fréquences et quel degré de perte auditive il y a.
4. Impédanceométrie: Ce test évalue la façon dont l'impédance (résistance) du système auditif change à mesure que la pression dans le conduit auditif change. Il peut aider à détecter les troubles de l’oreille moyenne tels que la congestion, la perte auditive postérieure et d’autres anomalies.
5. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM): Dans certains cas, des études pédagogiques plus détaillées peuvent être nécessaires pour déterminer des anomalies de l'oreille interne ou d'autres problèmes structurels.
6. Consultation spécialisée: En fonction des résultats des analyses, le médecin pourra prescrire des consultations complémentaires avec des spécialistes comme un audiologiste ou un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la surdité mixte consiste à identifier et à distinguer cette pathologie des autres types de surdité. Les affections et causes de perte auditive suivantes peuvent être similaires à une perte auditive mixte et nécessiter un diagnostic différentiel :

1. Surdité purement conductrice :Il s’agit d’une condition dans laquelle un problème de transmission des ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne et au cerveau est causé par les structures de l’oreille externe ou moyenne. Les exemples incluent l’inflammation de l’oreille moyenne, la difficulté à conduire les ondes auditives à travers le tympan, le blocage du conduit auditif externe et d’autres problèmes. L'échographie et l'audiométrie peuvent aider au diagnostic différentiel.
2. Surdité purement perceptuelle : Dans ce cas, le problème est lié aux structures internes de l’oreille plutôt qu’à la transmission des ondes sonores. Elle peut être causée par des lésions des poils sensoriels de l’oreille interne, des troubles du nerf auditif ou d’autres causes internes. Citons par exemple la dégénérescence auditive liée à l’âge, les traumatismes sonores, les infections de l’oreille interne, etc.
3. Surdité mixte avec une composante conductrice ou perceptuelle plus prononcée : Dans certains cas, les patients peuvent présenter une combinaison des deux formes de perte auditive, mais un type peut prédominer. Il est important de déterminer quel composant est le plus important afin de choisir les bonnes options de traitement.
4. Perte auditive neurosensorielle: Cette affection est généralement associée à des lésions des poils sensoriels auditifs et du nerf auditif de l’oreille interne. Il s’agit le plus souvent d’une surdité de perception, mais peut parfois avoir une composante conductrice, notamment dans les surdités mixtes.

Le diagnostic différentiel de la surdité mixte et la sélection du traitement approprié nécessitent des tests audiologiques, notamment une audiométrie, un test d'impédance, une analyse d'audiogramme et d'autres tests auditifs. Les résultats de ces tests aideront à déterminer le type de perte auditive et ses causes, ce qui aidera à déterminer la meilleure méthode de traitement ou de correction auditive.

Traitement surdité mixte

Le traitement de la surdité mixte dépend de son type, de sa gravité ainsi que des causes et caractéristiques spécifiques du cas. En règle générale, le traitement peut inclure les méthodes et interventions suivantes :

1. Entendre unids : des appareils auditifs peuvent être recommandés pour corriger une déficience auditive. Ils peuvent contribuer à améliorer l’audition en amplifiant les sons et en s’adaptant aux besoins individuels du patient.
2. Chirurgie: Dans certains cas, notamment si la surdité mixte est associée à des anomalies anatomiques des oreilles ou de l'oreille moyenne, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Un exemple serait l’ablation chirurgicale du septum de l’oreille moyenne.
3. Médicament: Si la surdité mixte est due à une inflammation, une infection ou à d’autres problèmes médicaux, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter la maladie sous-jacente. Cela peut aider à améliorer l’audition.
4. Traitement de réadaptation et d'audiologie: Les audiologistes peuvent proposer des programmes de réadaptation comprenant une formation pour améliorer le traitement auditif et l'adaptation aux appareils auditifs.
5. Éviter les facteurs qui altèrent l’audition: Il est important d'éviter l'exposition à un bruit de haute intensité et à d'autres facteurs susceptibles de nuire à l'audition ou d'aggraver les symptômes.
6. Thérapie auditive et orthophonique: Dans certains cas, notamment chez les enfants, des séances avec des audiologistes et des orthophonistes peuvent être prescrites pour développer les capacités de communication et s'adapter aux changements auditifs.

Le traitement de la surdité mixte doit être individualisé et le plan de traitement sera adapté aux besoins et caractéristiques spécifiques de chaque patient. Il est important de consulter un oto-rhino-laryngologiste ou un audiologiste pour un diagnostic détaillé et l'élaboration d'un plan de traitement approprié.

Littérature

Palchun, VT Otorhinolaryngologie. Manuel national. Édition brève / Edité par V. V. Т. Palchun. - Moscou : GEOTAR-Media, 2012.