Spastique (parésie flasque) des membres inférieurs : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Faiblesse symétrique dominante distale (parésie spastique ou flasque) des membres inférieurs
Cette catégorie particulière de patients avec une faiblesse distale dans les jambes. En règle générale, ces maladies conduisent à la dysbasie. Il est toujours utile de se souvenir que parmi les causes de la paraparésie inférieure distale, on connaît non seulement la polyneuropathie, mais aussi les processus au niveau musculaire, rachidien et même cérébral.
[Les principales causes de spasticité (parésie flasque) des membres inférieurs:
- Tumeur parasaginale ou processus atrophique cortical (rarement).
- Lésions de la moelle épinière (extramédullaire et intramédullaire).
- Atrophie musculaire spinale progressive.
- Sclérose latérale amyotrophique (forme lombo-sacrée).
- Défaites le cône de la moelle épinière et la queue de cheval.
- Polyneuropathie motrice héréditaire de type I et II (amyotrophie Sharko-Mari-Tuta).
- Myopathies
- Polyneuropathie.
- Lésion bilatérale du nerf péronier.
Lésion médiale des hémisphères cérébraux.
Les processus impliquant le gyrus précentral des deux côtés peuvent provoquer une paraparésie distale spastique, principalement inférieure. L'étiologie est similaire à celle décrite dans le syndrome de la paraparésie spastique inférieure.
Les lésions de la moelle épinière.
Un tel procédé est paraparésie spastique avantageusement distale, seulement lorsqu'il ya lésion bilatérale extramédullaire de la moelle épinière, impliquant le tractus cortico-spinal et, en particulier, des fibres de surface à extension des membres inférieurs. Processus intramédullaire (gonflement ou syringomyelia) dans la partie inférieure ou la partie supérieure de la moelle épinière lombaire sacrum peut affecter les cellules de la corne antérieure impliqués dans l'innervation des muscles des membres inférieurs (conduit à la paralysie flasque lentement progressive, toujours accompagnée d'une perte de sentiment, souvent avec des troubles mictionnels). Ces lésions sont spécifiées en IRM, ponction lombaire et myélographie.
Amyotrophie spinale progressive.
Dans le cas de l'atrophie musculaire spinale, les muscles de la jambe distale sont rarement impliqués en premier, mais s'ils sont impliqués, ils sont souvent symétriques. Le diagnostic est confirmé par l'étude EMG, indiquant le niveau neuronal de la lésion avec des taux inchangés d'excitation le long des nerfs.
Forme lombosacrée de la sclérose latérale amyotrophique.
Cette forme de la sclérose latérale amyotrophique commence par une faiblesse asymétrique et une atrophie des sections de jambe distale (commence habituellement avec une jambe, puis l'autre cause), des tics fascicular en eux, alors trouvé montante pour des signes EMG diffus perednerogovogo défaite et joignant les symptômes des lésions des neurones moteurs supérieurs.
Défaite du cône et de la "queue de cheval".
De tels dommages, provoquant une parésie flasque distale bilatérale des jambes, sont toujours accompagnés de graves troubles sensoriels et de troubles urinaires.
Polyneuropathie motrice héréditaire de type I et II (amyotrophie de Charcot-Marie-Toot).
Options amyotrophie de la maladie de Charcot-Marie-Tooth semble purement atrophie bilatérale, distale des muscles des jambes avec pieds de paralysie ou parésie (maladie familiale progresse lentement, il y a une grande arche du pied, l'absence de réflexe d'Achille, les muscles de la cuisse bien développé ( « cigogne pieds », « bouteille renversée « .) les muscles des mains impliquées plus tard, la sensibilité aux vibrations peut être altérée dans les extrémités inférieures distales, peut diminuer considérablement lorsque le taux de type I d'excitation du nerf.
Myopathies
Dans de rares cas, la myopathie entraîne une faiblesse distale symétrique ou prédominante distale; parmi les variantes - la dystrophie myotonique de Steinert-Butten et la myopathie distale congénitale de Welander (et Beimonda). De tels syndromes conduisent à une déficience purement motrice et impliquent souvent des membres supérieurs.
Polyneuropathie.
Dans la plupart polyneuropathie des différentes faiblesses des arrière-plans au début de la maladie, et plus tard est habituellement distale, souvent accompagnée de paresthésies, troubles sensoriels subjectifs, tombantes pied et « steppage », l'absence de réflexe d'Achille, des changements caractéristiques de l'EMG.
Lésion symétrique bilatérale du nerf péronier.
Les dommages dus à la compression mécanique (détectée chez les patients qui sont inconscients, et la présence d'autres facteurs de risque) conduit à l'implication bilatérale des muscles exclusivement devant la région tibiale, la paralysie des muscles péroniers (sans implication des muscles du mollet, en conservant les réflexes d'Achille), la perte sensorielle sur l'arrière du pied et la surface latérale du tibia.
Études diagnostiques avec faiblesse distale des jambes:
Test sanguin général et biochimique; analyse d'urine; EMG; une étude de la vitesse d'excitation sur les nerfs périphériques; biopsie musculaire; CT ou IRM du cerveau et de la moelle épinière; investigation du liquide céphalo-rachidien.