Sonde Sengstaken-Blackmore

La tamponnade de l'œsophage avec l'apparition de médicaments vasoactifs, la sclérothérapie œsophagienne œsophagienne et la TSSH sont beaucoup moins utilisées. Il est réalisé à l'aide d'une sonde Sengsteichen-Blakmore. Dans la sonde à quatre lumières, il y a des ballons pour l'œsophage et l'estomac; l'une des lumières communique avec l'estomac, l'autre ajuste l'aspiration constante du contenu de l'œsophage, s'accumulant au-dessus du ballon œsophagien.

Lors de la vérification, deux, ou mieux, trois aides sont nécessaires. Il est plus facile d'installer une sonde congelée dans de la glace ou dans un réfrigérateur, car elle devient plus rigide. L'estomac est vidé. La sonde est vérifiée et après la lubrification est effectuée par la bouche dans l'estomac. Le ballon gastrique est gonflé avec 250 ml d'air et le tube est serré avec deux pinces. Le contenu de l'estomac est constamment aspiré. La sonde est ensuite reculée le plus loin possible, après quoi le ballonnet œsophagien est gonflé à une pression de 40 mmHg, ce qui est certainement supérieur à la pression dans la veine porte. Une sonde étanche est solidement fixée au visage. Si vous devez augmenter la tension encore plus, une bouteille attachée à la sonde avec 500 ml de solution saline est suspendue du côté du lit. Si la tension est trop faible, le ballon gastrique retombe dans l'estomac. Une tension excessive provoque une sensation désagréable et des vomissements, et contribue également à l'ulcération de l'œsophage et de l'estomac. La position de la sonde est contrôlée radiographiquement. La tête du lit est soulevée.

La sonde oesophagienne est attachée au système pour une aspiration constante sous basse pression, et de temps en temps, elle recourt à une aspiration plus vigoureuse du contenu de l'œsophage. Toutes les heures, la tension de la sonde et la pression dans le ballon œsophagien doivent être vérifiées. Après 12 h, la tension est relâchée et le ballon oesophagien est libéré, laissant le ballon gastrique gonflé. Si le saignement reprend, la tension renforce et gonfle le ballon oesophagien; suivi d'un recours à la sclérothérapie d'urgence, à la TSSH ou à une intervention chirurgicale.

En général, la tamponnade avec la sonde est efficace. L'effet est absent dans 10% des cas, ce qui est causé par des varices du bas de l'estomac ou des saignements d'une autre source. Dans 50% des cas après saignée de la sonde, le saignement reprend.

Parmi les complications possibles, il y a l'obstruction des voies respiratoires supérieures. Si le ballon gastrique éclate ou est expulsé, le ballon oesophagien peut se déplacer dans l'oropharynx et provoquer une asphyxie. Dans ce cas, le ballon œsophagien doit être enlevé et, si nécessaire, couper la sonde avec des ciseaux.

Avec l'application prolongée ou répétée de la sonde, l'ulcération de la membrane muqueuse des parties inférieures de l'œsophage est possible. Bien que le contenu de la lumière de l'œsophage soit constamment aspiré, son aspiration dans les poumons est observée dans 10% des cas.

Tamponade avec la sonde Sengsteiken-Blakemore est la méthode la plus fiable pour l'arrêt prolongé des saignements œsophagiens (pendant de nombreuses heures). Les complications se développent souvent et dépendent en partie de l'expérience des médecins. La procédure est désagréable pour le patient. Application de la sonde Sengsteykena-Blakemore en particulier montré le transport d'un patient au besoin d'une clinique à l'autre, une hémorragie massive, il n'y a aucune possibilité de varices sclérothérapie d'urgence, TVPSH ou une intervention chirurgicale. Le ballon œsophagien ne doit pas rester gonflé pendant plus de 24 heures et le temps optimal dans l'œsophage ne doit pas dépasser 10 heures.

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