Soins d'urgence et prise en charge du choc anaphylactique

En cas de choc anaphylactique, la première chose à faire est d'injecter 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1 %. L'injection se fait par voie intraveineuse ou sous-cutanée. En cas d'urgence, la procédure est répétée quelques minutes plus tard. Il est important que la quantité totale de médicament administrée ne dépasse pas 2 ml. Il est nécessaire de surveiller la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Un surdosage d'adrénaline est déconseillé, car cela pourrait aggraver considérablement la situation.

Après l'administration d'adrénaline, il faut recourir aux glucocorticoïdes. La prednisolone agit généralement à ce titre. Il est nécessaire d'administrer 150 mg de ce médicament. Si l'état du patient est très grave, la dose peut être augmentée. Il est permis d'utiliser 20 mg de dexaméthasone et 500 mg de méthylprednisolone. Pour que ces médicaments commencent à agir, leur prise ne doit commencer que quelques heures après l'administration.

Les antihistaminiques sont activement utilisés en cas de choc anaphylactique. Il est possible d'administrer 1 à 2 ml de Dimedrol ou de Tavegil. Leur fonction principale n'est pas de réduire la pression artérielle. Cela est à éviter, car une réaction allergique n'est pas exclue. Le gluconate et le chlorure de calcium peuvent nuire à l'état général.

Le patient peut recevoir une injection de solution d'Euphylline, à raison de 10 à 20 ml. Cela contribuera à faciliter considérablement la respiration et à réduire l'œdème pulmonaire. Le médicament doit être administré immédiatement. Si nécessaire, une respiration artificielle est pratiquée.

Il est recommandé d'administrer des antihistaminiques. Ils peuvent réduire significativement les symptômes et prévenir une éventuelle récidive du choc. L'hydrocortisone est administrée à la dose de 200 mg. Chez l'enfant, 100 mg suffisent. Si d'autres médicaments sont administrés, il faut tenir compte de leur possible interaction. Pour la méthylprednisolone, la dose est de 50 à 120 mg, pour les enfants, de 1 mg par kilogramme. Dexaméthasone: 8 à 32 mg, Bétamésone: 20 à 125 µg/kg. Le médicament est choisi en fonction de l'évolution de la maladie. Une thérapie par impulsions est recommandée.

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Traitement du choc anaphylactique

En cas de problème, une trousse spéciale doit toujours être présente. Il s'agit d'une valise contenant tous les médicaments nécessaires.

Il s'agit généralement de chlorhydrate d'adrénaline. Il est conseillé d'en utiliser 0,1 %, 10 ampoules. Il est nécessaire de mettre dans la trousse d'urgence 10 ampoules de sulfate d'atropine à 0,1 %, 10 ampoules de glucose à 40 %, 10 ampoules de digoxine à 0,025 %, 10 ampoules de diphenhydramine à 1 %.

La présence de chlorure de calcium à 10 % (10 ampoules) est obligatoire. Cordiamine (10 ampoules). Lasix, Mezaton (10 ampoules). On trouve également du chlorure de sodium à 0,9 % (10 et 400 ml). Le premier type de médicament doit être présenté en ampoules, pour un total de 10 unités. Le second type est vendu en flacon ou en deux flacons.

Vous aurez également besoin d'un flacon de Polyglucine (400 ml), de 10 ampoules de Prednisolone et de 5 ampoules de Tavegil. L'Euphylline 2,4 % (10 ampoules) est indispensable. Un système de perfusion intraveineuse (2 pièces) est indispensable. Des seringues de 5 à 20 ml sont également nécessaires. Des lingettes stériles, un garrot en caoutchouc, des gants et une poche à eau froide sont également nécessaires.

Ordonnances sur la constitution de trousses de premiers secours

Depuis 2014, il a été décidé d'améliorer légèrement les trousses de premiers secours. Ainsi, la trousse devrait contenir les éléments suivants:

• Adrénaline. Utilisée en injections locales et en administration intramusculaire, elle procure un effet vasoconstricteur immédiat.
• Glucocorticoïdes. Le plus courant est la prednisolone. Elle aide à soulager les œdèmes et les allergies. De plus, ce médicament a un effet immunosuppresseur.

La trousse de premiers soins doit contenir des antihistaminiques. Ils doivent être sous forme de solution, car ils sont administrés par voie intraveineuse. Il s'agit du Tavegil et du Suprastin. Ils permettent d'obtenir un effet maximal. Le deuxième antihistaminique le plus important est la diphenhydramine. Elle renforce l'effet du Tavegil et du Suprastin. L'euphylline est largement utilisée. Elle soulage les spasmes bronchiques.

Outre les médicaments, la trousse de premiers secours doit également contenir des consommables. Il s'agit de pansements, de seringues, de coton, de gaze et d'alcool éthylique. Il est conseillé d'avoir un cathéter veineux et une solution saline pour les soins secondaires. La composition de la trousse de premiers secours implique la présence de diazépam, un médicament pouvant déprimer le système nerveux.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments doivent être utilisés immédiatement. Cela permettra de sauver la vie de la personne. Il est important d'avoir un tel kit à portée de main, quel que soit l'établissement.

Ordonnance 626

Cet arrêté réglemente clairement toutes les manipulations médicales à effectuer. Il précise non seulement la liste de toutes les actions, mais aussi leur fréquence et leur répétition.

Malgré cela, l'ordonnance 626 n'indique pas directement les points qu'un médecin ou un ambulancier doit respecter. En résumé, elle énumère une liste générale d'actions, sans répartir les responsabilités. Ce qui peut entraîner des difficultés lors des manipulations.

En fin de compte, il existe un manque de coordination des actions. Cela peut compliquer la prise en charge des urgences et entraîner des complications. Les informations fournies dans l'ordonnance constituent ce qu'on appelle la norme d'action à suivre. Elles sont établies sur la base de pratiques étrangères. Quant à la composition de la trousse de premiers secours, conformément à l'ordonnance 291, elle est quelque peu inexacte, ce qui peut compliquer encore davantage la mise en œuvre de toutes les interventions.

Ordonnance 291

L'ordonnance 291 comprend une description détaillée de toutes les mesures à prendre pour prodiguer les premiers soins à une personne en état de choc anaphylactique. Elle décrit en détail les gestes à poser et l'ordre des gestes à suivre en milieu hospitalier.

Un algorithme de diagnostic plus complet, ainsi que des mesures préventives, sont également disponibles ici. Cela simplifie considérablement la prise en charge d'urgence de la victime. L'ordonnance 291 décrit étape par étape les mesures à prendre. Même une personne sans formation médicale peut les appliquer. L'ordonnance décrit tout à un niveau accessible, notamment lorsque, pour une raison quelconque, l'ambulance n'arrive pas à temps. Un choc anaphylactique peut survenir très rapidement; attendre les secours est alors dangereux; il est nécessaire d'agir seul. Une description détaillée de toutes les procédures est utile à cet égard.

Il est important de noter qu'en cas de choc, il est essentiel de réagir rapidement et de prendre les mesures appropriées. C'est pourquoi l'ordonnance 291 décrit l'ensemble des mesures à prendre en matière de soins primaires et secondaires. Elle contient également une composition approximative de la trousse de premiers secours, qui devrait se trouver dans tous les établissements. Après tout, un choc anaphylactique peut survenir n'importe où.

Ordonnance 764

Selon cette ordonnance, un espace dédié doit être prévu dans le cabinet médical. Quelques mots à son sujet: une note doit y être insérée, précisant la procédure à suivre en cas de choc anaphylactique. La tactique et le déroulement complets des gestes de réanimation y sont décrits. Outre cette note, la procédure de vaccination professionnelle est également indiquée. Son objectif principal est de prévenir le développement de la rougeole, de la rubéole et des oreillons. La vaccination doit être effectuée dans les délais impartis. Une liste des médicaments essentiels à utiliser pour l'assistance à la personne est également fournie. Parmi ces médicaments figurent la prednisolone, la suprastine, l'héparine, le furosémide et l'hydrocortisone.

En plus de tout ce qui précède, le bureau doit être équipé d'un lit avec tous les accessoires nécessaires, de tables de chevet spéciales, d'une lampe à quartz et de vaisselle. Une table avec des chaises, un sac à linge sale et une vaisselle séparée sont obligatoires.

Concernant les médicaments, il faut utiliser des antibiotiques, des antiallergiques et des antispasmodiques. Tous ces médicaments contribueront à résoudre le problème. Bien entendu, il est nécessaire de disposer de moyens spéciaux pour arrêter le cœur, ainsi que du matériel de premiers soins.