Signes de forte fièvre

Le type de fièvre élevée (fièvre) est une caractéristique importante de toute maladie. La fièvre se distingue par la durée. La fièvre aiguë dure jusqu'à 2 semaines, subaiguë - jusqu'à 6 semaines, la durée de la chronique peut être plus de 6 semaines. Le degré d'augmentation de la température corporelle est:

• subfébrile - jusqu'à 38 ° C;
• modéré - jusqu'à 39 ° C;
• fébrile - jusqu'à 41 ° C;
• Hyperpyretic - plus de 41 ° С.

Le type de fièvre est une caractéristique importante de toute maladie. Par la nature des fluctuations de la courbe de température, les types suivants de fièvres se produisent:

• une fièvre constante dans laquelle la température augmente jusqu'à 39-40 ° C est maintenue au même niveau pendant plusieurs jours ou semaines, et les fluctuations journalières ne dépassent pas un degré;
• la fièvre intermittente, qui se caractérise par des fluctuations de température d'au moins 1 ° C, et la température peut atteindre des limites normales;
• la fièvre rémittente, dans laquelle les changements quotidiens de la température corporelle peuvent être semblables à la fièvre intermittente, mais contrairement à la fièvre intermittente, la température ne diminue pas aux valeurs normales;
• fièvre hectique, qui s'accompagne d'une élévation de la température au-dessus de 40 ° C et de sa diminution rapide vers les chiffres subfébriles;
• fièvre atypique, dans laquelle une augmentation de la température corporelle de valeurs élevées à modérément élevées se produit sans un certain modèle.

Plusieurs facteurs influencent le changement de température au cours de la journée. Le facteur décisif est la quantité de pyrogène et la sensibilité du centre thermorégulateur pour eux. De plus, l'état du système de transfert de chaleur, le système d'innervation trophique, est important. Un rôle important est joué par le processus de la formation des substances - découpleurs de la phosphorylation oxydative, ainsi que d'un stock de matériel énergétique - le tissu adipeux dans le corps.

Il est connu que la température du corps de l'enfant n'est pas la même dans différents endroits de sa mesure. Immédiatement après la naissance, la température dans le rectum fluctue entre 36,6-38,1 "C, le premier jour - 36,5-37,4 ° C, le deuxième jour - 36,9-37,4 ° C. La plage de température reste plus ou moins constante, avec de légères déviations dans la direction de la diminution ou de l'augmentation. Dans l'aisselle, par rapport au rectum, la température est inférieure de 0,3-0,6 ° C, et dans la bouche de 0,2-0,3 ° C .

Chez les nouveau-nés, la thermorégulation n'est pas suffisamment formée, en particulier les mécanismes de transfert de chaleur sont sous-développés. En conséquence, ils surchauffent facilement et supercool.

Dans certaines maladies infectieuses, les blessures à la naissance, les interventions chirurgicales chez les nouveau-nés et les nourrissons peuvent développer le syndrome de hyperthermaux, qui se manifeste par une forte augmentation de la température accompagnée de convulsions et de troubles du système nerveux central, représente un grave danger pour la vie. Le syndrome hyperthermie chez les nourrissons ne sont pas une véritable augmentation de la température parce que les mécanismes de thermorégulation à cet âge ne sont pas bien développés, ce qui entraîne l'augmentation de la chaleur sur l'arrière-plan de l'intoxication. Le syndrome hyperthermie nouveau-né peut se produire lorsque neurotoxicose infectieux, acidose métabolique, des troubles de la microcirculation cérébrale, l'œdème du cerveau et dans d'autres états, ont un effet néfaste sur le centre thermorégulateur hypothalamique.

Une augmentation rapide de la température chez un enfant est associée à un taux élevé de processus métaboliques dans le corps de l'enfant.

Chez les enfants des premiers mois de la vie, le niveau insuffisant de la maturation du cortex cérébral, sa fonction protectrice et régulatrice, provoque un impact accru de tout facteur physique sur le corps.

L'une des complications les plus redoutables de la fièvre est les convulsions fébriles. Le risque moyen de crises fébriles est de 3% et augmente avec des antécédents de convulsions fébriles chez la mère. La température à laquelle apparaissent les convulsions varie dans la plupart des cas de 38,5 ° C à 41 ° C (moyenne de 39,3 ° C). Les convulsions se produisent plus souvent dans les 12-24 heures après une fièvre, généralement à la hauteur de la fièvre.

Les convulsions fébriles représentent 85% de tous les syndromes convulsifs chez les enfants. Les enfants de 17 à 23 mois sont plus susceptibles aux convulsions. Dans 15% des cas, les convulsions fébriles sont notées avant l'âge de 4 ans. Les périodes de probabilité maximale de convulsions fébriles se produisent aux 4-5e, 7e-8e, 11e-12e mois de la vie de l'enfant. Le plus souvent, les convulsions fébriles se produisent chez les enfants contre l'encéphalopathie ischémique-hypoxique.

L'apparition de crises fébriles est due à l'hyperosmolarité intracérébrale et au syndrome œdémateux. Hyperthermie et hypoxie contribuent à la perturbation du métabolisme énergétique, le métabolisme des phospholipides dans le tissu cérébral, l'activation des processus de peroxydation des lipides, la stimulation de la synthèse des prostaglandines de la F2, ce qui provoque un spasme des vaisseaux cérébraux, et avec la prostaglandine E1 agit sur le centre thermorégulateur. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiprostaglandines comme traitement pathogénique pour les crises fébriles.

À haute température, un déséquilibre végétatif se développe, se manifestant par une activation sympathique. Une augmentation du tonus de la partie sympathique du système nerveux autonome provoque une augmentation de la fréquence cardiaque de 8 à 10 coups avec une augmentation de la température corporelle de 1 ° C. Le spasme des vaisseaux périphériques, observé au stade initial de la fièvre, entraîne une augmentation de la pression artérielle. La prédominance de l'excitation des divisions sympathique ou parasympathique du système nerveux autonome à différents stades de causes de fièvre diminution de l'activité sécrétoire des glandes digestives, les troubles moteurs de l'estomac et les intestins, les changements dans le ton de l'intestin.

Une température élevée affecte le système nerveux central. Il peut y avoir à la fois l'oppression et l'activation de l'activité nerveuse supérieure. Dans le tableau clinique, les maux de tête, la somnolence, l'apathie, l'hyperesthésie sont notés. Les jeunes enfants peuvent avoir des idées délirantes, des hallucinations.

Le processus fiévreux est capable d'influencer la fonction respiratoire en augmentant la fréquence respiratoire. Pour chaque 1 ° C au-dessus de 37 ° C, le nombre de mouvements respiratoires est plus de 4 respirations par minute, et le nombre de battements cardiaques de 20 battements.

Malgré cela, l'apport d'oxygène ne permet plus d'augmenter les besoins en tissus, et au bout du compte, une hypoxie relative se développe. Le degré d'hyperthermie à laquelle ces troubles se produisent est très variable. Le plus souvent, il correspond à une température corporelle égale à 39-40 ° C, mais dépend des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. Plus l'enfant est jeune, plus la période de naissance du bébé est longue (surtout s'il y a déjà des lésions concomitantes), plus la décompensation est précoce.

Dans les états fébriles, on observe souvent un bilan azoté négatif - une augmentation de l'excrétion des produits métaboliques azotés dans l'urine. Les causes de cette - intoxication avec augmentation du catabolisme des protéines et de la famine, causée par une diminution de l'appétit et la détérioration de la digestibilité des aliments. La prédominance des processus cataboliques sur les anabolisants est également associée à l'action des pyrogènes endogènes, IL-1 et TNF-alpha. Ces cytokines sont également responsables de la réduction de l'activité de la lipoprotéine kinase et du blocage de la néolipogenèse dans le tissu adipeux. Les changements dans le processus glucidique se produisent principalement en raison de l'activation du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Dans le foie, les processus de glycogénolyse sont activés, les réserves de glycogène sont réduites et l'hyperglycémie est notée dans le sang.

Une température élevée s'accompagne souvent d'un changement du métabolisme hydro-électrolytique. Au stade I, l'augmentation du débit sanguin rénal s'accompagne d'une augmentation de la diurèse. Au stade II diminue la diurèse, la rétention d'eau se produit. En relation avec une sécrétion accrue d'aldostérone, l'élimination des ions sodium du corps est limitée, et en conséquence, moins d'ions chlorure sont libérés. Au troisième stade de la fièvre, la diurèse augmente à nouveau et la sécrétion d'eau, d'ions sodium et chlorure par les glandes sudoripares augmente.

Chaque augmentation de température doit être considérée à partir des positions pronostiques.

Si la production de chaleur correspond au transfert de chaleur, l'enfant a une fièvre dite «rose» favorable. Il a obtenu son nom en raison de la coloration de la peau du patient. La peau est modérément hyperémique, chaude, humide au toucher. Le comportement de l'enfant dans ce cas ne change pratiquement pas.

Si le patient hyperthermie de fond se sent froid, frissonner, sa peau pâle, avec des lits à ongles de teinte cyanose et des lèvres, des extrémités froides et la fièvre progresse, il est - la fièvre « pâle ». Il est accompagné de tachycardie, essoufflement, crampes sont possibles.

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