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Signes échographiques de trompes de Fallope normales
Dernière revue: 04.07.2025
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Trompes de Fallope
Il est difficile de visualiser des trompes de Fallope normales à l'échographie. Leur taille et leur position sont très variables, et il est difficile de détecter une pathologie tubaire, sauf en cas de modification localisée importante, comme une dilatation isolée de l'une d'elles. Si les trompes sont remplies de liquide, il est difficile de les différencier des anses intestinales. Cependant, un péristaltisme intestinal doit être détecté, car les trompes de Fallope ne changent pas de position pendant plusieurs heures. L'obstruction tubaire n'est détectée à l'échographie qu'en cas de dilatation de la trompe au-dessus du site d'obstruction.
Une dilatation d'une partie de la trompe de Fallope peut survenir lors d'une grossesse extra-utérine; dans ce cas, une structure tubulaire anéchogène (ou à échogénicité mixte) contenant du liquide est identifiée, située près de l'utérus. Cependant, le pyosalpinx (d'origine tuberculeuse ou pyogène) est très similaire. Des informations cliniques complémentaires sont nécessaires pour différencier l'hydro- et le pyosalpinx.
Varices du bassin
La dilatation des veines pelviennes peut s'accompagner d'un syndrome douloureux, notamment en période prémenstruelle. L'échographie révèle de multiples structures tubulaires anéchogènes autour de l'utérus et parfois entre l'utérus et la vessie. Il arrive qu'une seule veine dilatée soit détectée, et qu'elle soit confondue avec un hydrosalpinx. Pour le diagnostic différentiel, il est recommandé d'examiner la patiente en décubitus dorsal, tête baissée. Dans ce cas, la veine dilatée se videra et l'hydrosalpinx ne changera pas de taille.
L'apparition de formations pelviennes peut avoir de nombreuses causes. L'échographie ne permet pas toujours de les différencier. Il est également important de garder à l'esprit que:
- Une formation volumineuse dans le petit bassin peut entraîner une compression de l'uretère et le développement d'une hydronéphrose. Si une formation est détectée dans le petit bassin, un examen rénal doit être effectué afin d'exclure une hydronéphrose.
- Les masses intestinales (d'origine inflammatoire ou parasitaire) peuvent être confondues avec des masses pelviennes. Essayez de déterminer la présence ou l'absence de péristaltisme.
- Il est recommandé d’utiliser des lavements nettoyants pour éliminer les débris alimentaires des intestins ou d’introduire du liquide dans le rectum pour clarifier l’anatomie des organes pelviens.