Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Sélection des personnes à vacciner
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Toute personne devant se faire vacciner à titre préventif doit subir un examen médical préalable par un médecin (en zone rurale, un ambulancier). Avant la vaccination, le médecin (ambulancier) doit recueillir soigneusement les antécédents médicaux du patient afin d'identifier d'éventuelles maladies antérieures, y compris chroniques, la présence de réactions ou de complications liées à une précédente administration du médicament, de réactions allergiques aux médicaments et aux aliments, et d'identifier les caractéristiques individuelles de l'organisme (prématurité, traumatisme à la naissance, convulsions). Il doit également vérifier s'il y a eu des contacts avec des patients contagieux, ainsi que la date des vaccinations précédentes, et, pour les femmes, la grossesse.
Les personnes atteintes de maladies chroniques, d'allergies, etc., subissent, si nécessaire, un examen médical utilisant des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.
La thermométrie doit être effectuée immédiatement avant la vaccination prophylactique.
Les résultats de l'examen du patient, de la thermométrie, des études de laboratoire et instrumentales, les spécificités de l'historique de vaccination, ainsi que l'autorisation d'administrer un vaccin spécifique avec indication du type de vaccination ou l'exemption de vaccination pour des raisons médicales doivent être enregistrés par le médecin (paramédical) dans les dossiers médicaux correspondants.
Avant la vaccination, un entretien avec la mère, une thermométrie et un examen visant à exclure une affection aiguë constituent des critères de dépistage fiables. Les vaccins du calendrier peuvent être utilisés sans analyses (urine, sang, etc.) ni consultation d'un spécialiste, sous réserve des indications et contre-indications figurant dans la notice du médicament; une mention correspondante est portée au dossier médical.
L'exigence d'un test immunologique avant la vaccination, parfois évoquée dans les médias, est infondée, car la plupart des paramètres du soi-disant statut immunologique n'indiquent pas de risque accru de complications et ne peuvent justifier un refus de vaccination. Le dépistage du déficit immunitaire primaire nécessiterait plus de 80 tests, souvent peu fiables, et les dangers liés à des prises de sang comportant inévitablement des erreurs sont sans commune mesure avec ceux que représente la vaccination sans ce dépistage.
La vérification de la présence d'anticorps spécifiques avant la vaccination, indiquée par exemple pour les personnes dont les antécédents vaccinaux sont inconnus dans la SP 3.1.2 1108-2, n'est pertinente que pour les personnes présentant un risque de complications liées à la vaccination. Dans d'autres cas, cette mesure n'est pas justifiée, notamment d'un point de vue déontologique: les anticorps maternels peuvent encore circuler chez les nourrissons, et l'administration du vaccin à un enfant immunisé n'est pas nocive. De plus, une revaccination (par exemple contre la diphtérie) est également indiquée pour les personnes présentant des anticorps, et nos connaissances sur les titres protecteurs sont incomplètes. Les personnes ayant eu les oreillons, la rougeole ou la rubéole ne doivent en principe pas être vaccinées contre ces infections; cependant, si la rougeole ou les oreillons peuvent être établis de manière fiable, des doutes subsistent concernant la rubéole en raison de sa similitude avec d'autres exanthèmes (ECHO, exanthème soudain, etc.).
[ Vaccinations payantes
En Russie, les vaccinations programmées sont effectuées avec des vaccins achetés aux frais du gouvernement fédéral. Cela n'exclut pas l'utilisation d'autres vaccins payants présentant des avantages supplémentaires: vaccins acellulaires, combinés, contre des infections non incluses dans le calendrier. Les centres de vaccination commerciaux répondent aux besoins en vaccinations payantes, bien que les taxes, les loyers, etc., multiplient leur coût par deux ou trois.
Les vaccinations sont moins chères si le vaccin acheté par les parents est administré en salle de vaccination sur ordonnance. Grâce à cette méthode, il est possible de vacciner un nombre important de personnes contre la grippe, l'infection à Hib, l'hépatite A, le vaccin acellulaire Infanrix et le trivaccin aux frais de la population. Malheureusement, tous les services de santé n'ont pas encore compris l'importance de cette approche et ne la mettent pas en œuvre (et parfois même la freinent).