Sarcomes abdominaux

Le sarcome abdominal est une tumeur maligne rare qui affecte les parois abdominales. Le plus souvent, il se présente sous la forme de taches pigmentaires malignes. De telles modifications cutanées sont le signe d'un mélanosarcome. Les tumeurs qui grossissent rapidement et sont intensément pigmentées sont sujettes à de telles transformations.

La principale cause du sarcome abdominal est l'altération des tissus cicatriciels résultant de blessures et de brûlures. Dans le cas d'un sarcome de la paroi abdominale, tous les éléments tendineux qui en sont issus sont susceptibles d'être endommagés. À mesure qu'il progresse et se développe, la tumeur perd ses contours nets. Le sarcome se développe très rapidement, métastase précocement et pénètre dans les tissus adjacents. Il est hautement malin.

Si le patient est atteint d'un sarcome de la paroi abdominale antérieure, la particularité de la maladie réside dans sa localisation sous-cutanée, ce qui facilite son suivi visuel lors d'un examen médical. Ce type de sarcome est facilement palpable, notamment lorsque les muscles abdominaux sont contractés. La tumeur est mobile. Les symptômes sont peu nombreux. Les patients se plaignent d'une faiblesse accrue, de fatigue, d'une perte d'appétit et de fièvre. En cas de traumatismes constants du péritoine, les tissus tumoraux peuvent être endommagés et infectés, ce qui entraîne une ulcération et une nécrose du sarcome dans son ensemble.

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Sarcome du foie

Le sarcome du foie est une tumeur maligne non épithéliale qui se développe à partir des tissus conjonctifs du foie et des vaisseaux sanguins. Le sarcome se présente sous la forme d'un ganglion plus dense que les tissus environnants. De couleur blanc-jaune ou gris-rouge, il est parsemé de vaisseaux. Les tumeurs malignes peuvent atteindre une taille importante, parfois même la taille d'une tête humaine. Dans les tumeurs volumineuses, le tissu hépatique est sujet à la compression et à l'atrophie. Dans certains cas, le sarcome du foie présente plusieurs ganglions, provoquant une augmentation significative de la taille du foie.

Le sarcome peut être secondaire, c'est-à-dire qu'il peut apparaître suite à une métastase d'un autre foyer tumoral. Dans ce cas, la tumeur peut être constituée d'un seul ganglion ou de plusieurs néoplasmes simultanément. La principale cause du sarcome hépatique secondaire est le mélanome cutané. Les symptômes sont similaires à ceux du cancer du foie. Les principaux signes de la maladie sont une perte de poids soudaine, des douleurs dans l'hypochondre droit, de la fièvre et un jaunissement de la peau.

Très souvent, le sarcome du foie se complique d'hémorragies internes, d'hémorragies intrapéritonéales et de désintégration tumorale. Le diagnostic du sarcome repose sur l'échographie, la laparoscopie et l'imagerie par résonance magnétique. Le traitement est chirurgical. Si le patient présente un seul ganglion, il est excisé; s'il en présente plusieurs, une chimiothérapie et une radiothérapie sont administrées.

Sarcome gastrique

Le sarcome gastrique est une tumeur secondaire qui apparaît suite à des métastases provenant d'autres organes affectés. Il touche généralement les femmes en âge de procréer. Le sarcome est localisé sur le corps de l'estomac, tandis que les néoplasies apparaissent plus rarement dans les voies d'entrée et de sortie de l'estomac. Selon leur nature, les sarcomes gastriques sont classés en: endogastriques, exogastriques, intramuraux et mixtes. De plus, tous les types histologiques de sarcomes sont retrouvés dans l'estomac: neurosarcomes, lymphosarcomes, sarcomes à cellules fusiformes, fibrosarcomes et myosarcomes.

Les symptômes de la maladie sont variés. Certaines tumeurs sont asymptomatiques et sont détectées à un stade avancé de développement. Le plus souvent, les patients se plaignent de nausées, de gargouillements d'estomac, de ballonnements, de lourdeurs et de difficultés à évacuer. Outre ces symptômes, les patients ressentent un épuisement, une irritabilité accrue, une dépression, de la fatigue et une faiblesse.

Le diagnostic du sarcome gastrique repose sur un ensemble de mesures combinant radiographie et endoscopie. Le traitement des lésions malignes est généralement chirurgical. Le patient subit une ablation totale ou partielle de l'organe. La chimiothérapie et la radiothérapie sont également utilisées pour prévenir les métastases et détruire les cellules cancéreuses. Le pronostic du sarcome gastrique dépend de la taille de la tumeur, de la présence de métastases et du tableau clinique général de la maladie.

Sarcome rénal

Le sarcome rénal est une tumeur maligne rare. Il provient généralement des tissus conjonctifs du rein, des parois des vaisseaux rénaux ou de la capsule rénale. La particularité du sarcome rénal est qu'il affecte les deux organes, gauche et droit. La tumeur peut être un fibrosarcome dense ou de consistance molle, comme un liposarcome. D'après l'analyse histologique, les sarcomes rénaux sont constitués de cellules fusiformes, polymorphes et rondes.

Le tableau clinique du sarcome rénal se caractérise par une douleur dans la région rénale, la palpation d'une petite masse et la présence de sang dans les urines (hématurie). La présence de sang dans les urines est observée chez 90 % des patients atteints de sarcome rénal. Dans ce cas, la douleur peut être totalement absente, mais le saignement peut être si abondant que des caillots sanguins se coincent dans l'uretère. Dans certains cas, les caillots sanguins forment une empreinte interne de l'uretère et prennent la forme d'un ver. Le saignement est dû à une atteinte de l'intégrité des vaisseaux, à une croissance tumorale dans le bassin ou à une compression des veines rénales.

Le sarcome se développe et progresse rapidement, atteignant des tailles importantes. Il est facilement palpable et mobile. Les sensations douloureuses se propagent non seulement à la tumeur, mais aussi aux organes voisins, provoquant une douleur sourde. Le traitement de la tumeur peut être chirurgical, par chimiothérapie et radiothérapie.

Sarcome intestinal

Le sarcome intestinal peut affecter l'intestin grêle et le côlon. Le traitement de la maladie dépend du type de lésion. Il ne faut cependant pas oublier que le côlon et l'intestin grêle sont composés de plusieurs autres intestins, qui peuvent également être à l'origine d'un sarcome.

Sarcome de l'intestin grêle

En règle générale, la maladie survient chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. La tumeur peut atteindre une taille importante, une densité élevée et une surface bosselée. Le plus souvent, le sarcome est localisé dans la partie initiale du jéjunum ou dans la partie terminale de l'iléon. Une tumeur duodénale est rare. Selon la nature de la croissance du sarcome, les oncologues distinguent les sarcomes se développant dans la cavité abdominale: exo-intestinaux et endo-intestinaux, se développant dans les parois de l'intestin grêle.

Ces sarcomes métastasent tardivement et, en général, aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et mésentériques, affectant les poumons, le foie et d'autres organes. Les symptômes de la maladie sont légers. Le patient se plaint généralement de douleurs abdominales, d'une perte de poids, de troubles gastro-intestinaux, de nausées et d'éructations. Aux derniers stades de développement, le patient souffre de ballonnements, de vomissements et de nausées fréquents.

Aux stades avancés du développement, une tumeur mobile peut être palpée, accompagnée d'ascite. Le patient commence à se plaindre d'un gonflement et d'une occlusion intestinale. Dans certains cas, les médecins diagnostiquent une péritonite et une hémorragie interne. Le principal traitement est la chirurgie, qui consiste à retirer la partie affectée de l'intestin, les ganglions lymphatiques et le mésentère. Le pronostic dépend du stade du sarcome intestinal.

Sarcome du gros intestin

Le sarcome du côlon se caractérise par une croissance tumorale rapide et une évolution rapide de la maladie. En règle générale, du premier au quatrième stade, il s'écoule moins d'un an. Les sarcomes du côlon métastasent souvent, par voie hématogène et lymphogène, affectant de nombreux organes et systèmes. Les tumeurs sont rares au niveau du côlon; le plus souvent, le sarcome touche le cæcum, le côlon sigmoïde et le rectum. Les principaux types histologiques de tumeurs malignes du côlon sont: le léiomyosarcome, le lymphosarcome et la tumeur à cellules fusiformes.

Aux premiers stades, la maladie est asymptomatique et provoque diarrhées fréquentes, perte d'appétit et constipation. Dans certains cas, la tumeur provoque une appendicite chronique. Les sensations douloureuses sont peu prononcées et diffuses. En cas de métastase, des douleurs apparaissent dans les régions lombaire et sacrée. En raison de la faible intensité des symptômes initiaux, le sarcome est diagnostiqué à un stade plus avancé, sous une forme compliquée.

Le diagnostic du sarcome du côlon repose sur l'imagerie par résonance magnétique, la radiographie et la tomodensitométrie. Le traitement comprend la résection de la partie affectée de l'intestin, ainsi que des séances de radiothérapie et de chimiothérapie.

Sarcome rectal

Le sarcome rectal est également une lésion intestinale. Cependant, ce type de tumeur est extrêmement rare. Selon le tissu à partir duquel elle se développe, elle peut être un liposarcome, un fibrosarcome, un myxosarcome, un angiosarcome, ou être constituée de plusieurs tissus non épithéliaux.

Selon les résultats de l'examen histologique, les sarcomes peuvent être à cellules rondes, réticulo-endothéliaux, lymphoréticulaires ou fusiformes. Les symptômes dépendent de la taille, de la forme et de la localisation de la tumeur. Aux premiers stades, la tumeur ressemble à un petit tubercule qui grossit rapidement et est sujet à l'ulcération. En règle générale, les patients se plaignent d'écoulements rectaux pathologiques sous forme de mucus sanguinolent ou simplement de sang en grande quantité. On observe une sensation de selles insuffisamment vidées, un épuisement et des envies fréquentes de déféquer.

Le traitement du sarcome rectal implique l'ablation radicale de la tumeur et d'une partie de l'intestin avec les tissus adjacents. Quant à la chimiothérapie et à la radiothérapie, elles ne sont utilisées que si les tissus tumoraux y sont sensibles. Aux derniers stades de développement, le pronostic du sarcome intestinal est défavorable.

Sarcome rétropéritonéal

Le sarcome rétropéritonéal se caractérise par une localisation profonde dans la cavité abdominale, en contact étroit avec la paroi postérieure du péritoine. En raison de la tumeur, le patient ressent des difficultés respiratoires. Le sarcome progresse rapidement et atteint des tailles importantes. La tumeur exerce une pression sur les tissus et organes environnants, perturbant leur fonction et leur irrigation sanguine.

Le sarcome rétropéritonéal étant situé à proximité des racines et des troncs nerveux, la tumeur exerce une pression sur ceux-ci, contribuant ainsi à la destruction de la colonne vertébrale et affectant la moelle épinière. De ce fait, le patient ressent des douleurs et parfois une paralysie. Si le sarcome rétropéritonéal se développe à proximité des vaisseaux sanguins, il les comprime. Cette pathologie perturbe l'apport sanguin aux organes. Si une pression est exercée sur la veine cave inférieure, le patient présente un gonflement des membres inférieurs et des parois abdominales, et parfois une coloration bleue de la peau. Le traitement du sarcome est chirurgical, associé à une chimiothérapie et une radiothérapie.

Sarcome de la rate

Le sarcome de la rate est une tumeur maligne rare. En règle générale, l'atteinte splénique est secondaire, c'est-à-dire que la tumeur se développe suite à des métastases provenant d'autres lésions. Les principaux types histologiques de sarcome de la rate sont les léiomyosarcomes, les ostéosarcomes, les myxosarcomes et les sarcomes indifférenciés.

• Aux premiers stades, les symptômes de la maladie sont légers. Plus tard, la progression de la tumeur entraîne une hypertrophie de la rate, des métastases et une intoxication. Durant cette période, le patient ressent une faiblesse progressive, une anémie et une élévation de la température corporelle. La maladie s'accompagne de symptômes cliniques non spécifiques: apathie, douleur à la palpation abdominale, augmentation de la miction et envies fréquentes d'uriner, nausées, vomissements et perte d'appétit.
• Aux stades avancés, le sarcome de la rate provoque un épuisement de l'organisme, une ascite, un épanchement de liquide sanguin dans la cavité pleurale et une pleurésie, c'est-à-dire une inflammation. Dans certains cas, le sarcome ne se manifeste qu'après avoir atteint une taille importante. Ce diagnostic tardif entraîne un risque élevé de développer des affections aiguës pouvant entraîner la rupture de l'organe.

Le sarcome de la rate est diagnostiqué par échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique et fluoroscopie. Le diagnostic est confirmé par une biopsie et l'examen d'un échantillon de tissu. Le traitement comprend une intervention chirurgicale et l'ablation complète de l'organe atteint. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, plus le pronostic et la survie des patients sont favorables.