Rougeole : symptômes

L'OMS a proposé la définition standard de la rougeole: « Toute personne ayant une température de 38 ° C et au-dessus, repéré-papuleuse (non vésiculaire) éruption typique des symptômes de la rougeole: toux, écoulement nasal, la conjonctivite, ou toute autre personne qui a le personnel médical contre la rougeole suspects. »

Périodes de rougeole:

• incubation;
• prodromique (catarrhale);
• période d'exanthème (éruption);
• période de pigmentation.

La période d'incubation de la rougeole dure de 9 à 11 jours. Avec l'administration prophylactique d'immunoglobuline, il peut s'étendre à 15-21 jours, plus rarement - plus longtemps. Certains symptômes de la rougeole sont notés à partir de la deuxième moitié de la période d'incubation (perte de poids, gonflement de la paupière inférieure, hyperémie conjonctivale, état subfébrile le soir, toux, petite rhinite).

Classification de la rougeole

1. Rougeole réactive.

• Par gravité:
  • Lumière
  • L'âge moyen.
  • Lourd.
• Par type:
  • Typique.
  • Atypique:
    • hémorragique;
    • stupide;
    • rudimentaire.

2. Rougeole atténuée (affaiblie, chez les enfants exposés à la séroprévention).
3. Rougeole chez les enfants vaccinés.

La rougeole prodrome (durée 2-4 jours chez les enfants et les adultes 5-8 jours) des symptômes ressemblant à la rougeole clairement infection des voies respiratoires: malaise, toux, rhinite avec écoulement nasal abondant, conjonctivite avec larmoiement, fièvre (40 ° C) , associé à la deuxième vague de virémie. Peu de temps avant que les taches apparaissent éruption Filatov-Belsky-Koplik (blanc bleuté, d'un diamètre de 1-2 mm, avec des bordures rouge vif) situé sur la muqueuse des joues opposées deuxièmes molaires. Avec l'apparition de l'éruption, les taches s'estompent et disparaissent rapidement. La joue et les lèvres muqueuses sont enflammées, les lèvres deviennent parfois rouges. Parfois, sur le visage, le tronc et les membres du patient sur un 2-3 jours une éruption cutanée sous forme de petites taches, accompagnées de démangeaisons (appelé l'éruption prodromique).

Le nezudyaschaya rouge caractéristique de l'éruption repéré papuleuse sur la tête le long de la racine des cheveux et derrière les oreilles, appliquer sur le visage, le tronc et les extrémités, y compris les mains et les pieds, souvent devenir le drain: Le 1er jour des éléments éruption apparaissent sur le visage, le cou, ; le 2ème jour - sur le tronc, les bras et les cuisses; le troisième jour, l'éruption cutanée s'empare de la jambe et du pied et commence à pâlir sur le visage. Les éléments les plus denses de l'éruption sont situés sur le visage, le cou et le haut du corps. L'éruption est constituée de petites papules (environ 2 mm) entourées d'une pièce de forme irrégulière de plus de 10 mm de diamètre. éléments téméraires fusionnent pour former des formes complexes avec des bords dentelés, mais même avec les parties les plus denses de l'éruption se trouvent la couleur de la peau tout à fait normal. Dans certains cas, des hémorragies (pétéchies) peuvent être observées dans le contexte de l'exanthème rougeoleux. Pendant la période d'éruption, l'état des patients est le plus sévère. Le 4ème jour l'éruption commence à s'estomper dans le même ordre dans lequel il est apparu. La pigmentation est conservée pendant 1-2 semaines, otrierevidnoe peeling sur le visage et le tronc - 5-7 jours. La température est normalisée le 4ème jour après le début de l'éruption. Une fièvre à plus long terme indique le développement de complications.

La forme hémorragique de la maladie a les symptômes prononcés de la rougeole et l'intoxication, la défaite du système nerveux avec le désordre de la conscience et l'insuffisance aiguë cardio-vasculaire. Caractérisé par des hémorragies multiples dans la peau et les muqueuses, hématurie; éventuellement le développement d'hémocolitiques.

La rougeole rudimentaire est caractérisée par le fait que tous les principaux symptômes de la rougeole sont faibles et parfois absents.

La rougeole atténuée se développe chez les enfants après l'introduction d'une immunoglobuline ou d'autres médicaments contenant des anticorps pendant la période d'incubation, ainsi que chez les nourrissons qui n'ont pas complètement perdu les anticorps reçus de la mère par voie transplacentaire. La rougeole se manifeste par de légers symptômes d'intoxication; raccourcit et brise la scène des éruptions cutanées.

Il y a trois groupes de complications de la rougeole: du système respiratoire, du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal.

La défaite de la membrane muqueuse des voies respiratoires dans un certain nombre de cas conduit au développement de la laryngite, la laryngotrachéite, la bronchite, le faux croup, la bronchiolite. Une laryngotrachéite sévère (nécrotique, ulcéreuse) survient lors de la pigmentation liée à la fixation de la flore secondaire et s'accompagne d'aphonie.

La complication la plus sévère est la pneumonie interstitielle à cellules géantes d'évolution sévère, se développe plus souvent chez les individus ayant des déficits immunitaires; Dans les poumons, des changements infiltratifs sont révélés, des cellules géantes multicoeurs se retrouvent dans les expectorations. Dans les pays en développement, c'est la principale cause de mortalité associée à la rougeole, principalement chez les enfants de moins de 2 ans.

L'otite se développe chez 10% des enfants qui ont eu la rougeole.

La conjonctivite est une manifestation obligatoire de la rougeole, la kératite se produit rarement, ce qui peut conduire à la cécité.

Complication grave de la rougeole - la défaite du système nerveux central (encéphalite, méningoencéphalite). Les signes d'encéphalite sont plus souvent observés chez les adolescents et les adultes, apparaissent une semaine après la manifestation de l'exanthème. Re augmentation de la température du corps, il y a des symptômes de la rougeole sont la somnolence, confusion, troubles de la conscience, des convulsions, amimia, nystagmus disparaissent réflexes abdominaux, la paralysie du nerf facial affecté se développe. Dans la plupart des cas, les lésions du SNC sont causées par une réponse immunitaire aux protéines de la myéline du virus, et non par son action directe. Chez les patients présentant une immunité altérée, l'encéphalite peut progresser et entraîner la mort en 1 à 6 mois. L'incidence de l'encéphalite rougeoleuse est de 1 sur 1000-2000 cas.

La panencéphalite sclérosante subaiguë est une forme extrêmement rare d'encéphalite rougeoleuse à écoulement lent. Il est plus fréquent chez les enfants qui ont souffert de la rougeole avant l'âge de deux ans. Développe quelques années après la maladie et habituellement dans quelques mois conduit à la démence et la mort. La maladie est caractérisée par un titre très élevé d'anticorps anticorrosifs dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien.

Complications gastro-intestinales - gastro-entérite, hépatite, appendicite, colite, mésadénite. Le sérum augmente souvent l'activité de l'ALT et de l'ACT, bien que la jaunisse puisse ne pas être présente.

Parmi les complications rares de la rougeole sont la myocardite, glomérulonéphrite. Purpura thrombocytopénique. La rougeole peut entraîner une exacerbation de la tuberculose, apparemment en raison de l'inhibition de l'immunité cellulaire.

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