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Radiographie abdominale
Dernière revue: 03.07.2025
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La radiographie des organes abdominaux - radiographie - est une méthode diagnostique traditionnelle de la médecine clinique basée sur une irradiation localisée avec une dose minimale de rayons X, qui donne lieu à des images de projection des structures internes du corps.
Les types d’examens radiologiques les plus courants comprennent les radiographies abdominales simples et la radiographie de contraste.
Il convient de noter que les rayons X ne peuvent pas être réfléchis par le parenchyme des organes internes et des tissus mous; de ce fait, les images ne permettent pas d'obtenir une image complète de nombreux organes. Cependant, une radiographie générale de la cavité abdominale peut révéler certaines lésions organiques; la présence de corps étrangers, de formations pathologiques (tumeurs, kystes, hématomes) et de calculs dans les reins, la vésicule biliaire et la vessie; la présence de gaz et de liquides (y compris du sang) dans les intestins et la cavité abdominale et leur localisation, ainsi qu'une accumulation pathologique de déchets métaboliques dans le côlon.
Une radiographie générale de la cavité abdominale a depuis longtemps prouvé son efficacité diagnostique et est obligatoire en cas de suspicion d'occlusion intestinale, en cas d'atteinte à l'intégrité (perforation) de ses parois ou de perforation d'autres organes de la cavité abdominale.
La radiographie de contraste est réalisée à l’aide d’un agent de contraste qui remplit les cavités qui ne sont pas visibles avec une radiographie simple ordinaire.
Le sulfate de baryum (sulfate de baryum sous forme de poudre), utilisé comme agent radio-opaque, est pratiquement insoluble dans l'eau, les bases et les acides basiques, y compris l'acide chlorhydrique, mais absorbe les rayons X. Avant la radiographie de contraste, une suspension de baryum est administrée par voie orale (ou par sonde): 80 g de poudre pour 100 ml d'eau. Le médicament n'est pas absorbé par le tube digestif et ne passe pas dans le sang (sauf en cas d'atteinte de l'intégrité des parois intestinales); il est évacué de l'organisme avec les selles. Si une radiographie abdominale au baryum est réalisée pour examiner le côlon, la suspension (750 g de poudre de sulfate de baryum par litre de solution aqueuse de tanin à 0,5 %) est administrée par voie rectale à l'aide d'un lavement.
Une radiographie abdominale au baryum fournit une image détaillée des pathologies de la muqueuse gastro-intestinale (ulcères), des perforations des organes creux, du rétrécissement des lumières des intestins et des tumeurs.
Au lieu du sulfate de baryum, on peut utiliser de l'air ou du protoxyde d'azote dans la radiographie de contraste, et lors de l'examen de la vessie, des médicaments contenant de l'amidotrizoate de sodium (Triombrast, Verografin, Visotrast) peuvent être utilisés.
En complément de la radiographie classique, une fluoroscopie est réalisée si nécessaire. Grâce à un équipement spécifique, il est possible non seulement d'enregistrer une image statique des organes internes sur film, mais aussi de les observer en dynamique à un instant T. Une telle radiographie des organes abdominaux permet au médecin de visualiser les processus qui se produisent dans les organes (contractions, étirements, déplacements, etc.).
[ Indications de la radiographie abdominale
Une radiographie générale de la cavité abdominale est réalisée en cas de douleur dans l'abdomen (syndrome de l'abdomen aigu) et dans le bas du dos; ballonnements; blessures aux organes abdominaux; abcès rétropéritonéaux; occlusion intestinale aiguë (blocage de la lumière intestinale par un kyste, des polypes, une tumeur, etc.); invagination intestinale (obstruction intestinale due à l'introduction d'une partie de l'intestin dans la lumière d'une autre); diverticulite (inflammation des protubérances de la paroi intestinale - diverticules).
Elle est également réalisée pour diagnostiquer une inflammation du pancréas (pancréatite) et de la vésicule biliaire (cholécystite), ainsi que des calculs rénaux ou vésicaux.
Après une radiographie générale - s'il n'y a pas de lésion des muqueuses des parois intestinales - une radiographie ou une fluoroscopie avec agent de contraste peut être prescrite.
Préparation à une radiographie abdominale
Si une radiographie abdominale est prescrite, aucune préparation n'est requise. Il est recommandé de vider sa vessie avant de se rendre en salle de radiographie.
Une radiographie abdominale barytée nécessite une certaine préparation. Tout d'abord, 12 heures avant la radiographie, il est conseillé d'arrêter de consommer des aliments solides. 24 heures avant la radiographie du côlon, il est conseillé d'éviter les légumes, le pain de seigle, le lait et la crème; les aliments doivent être liquides et transparents.
Le jour de l'examen - environ une heure et demie avant la radiographie - le côlon est nettoyé à l'aide d'un lavement ou en insérant un suppositoire rectal d'un laxatif (par exemple, Bisacodyl).
Comment se déroule une radiographie abdominale?
Une radiographie abdominale est réalisée habillée (mais sans bijoux), en position debout ou allongée. La personne examinée doit se tenir debout devant l'appareil de radiographie ou s'allonger sur le dos sur une table spéciale et rester immobile pendant plusieurs minutes. Après l'irradiation, l'appareil est éteint et le radiologue constate la fin de l'examen. Souvent, l'examen est réalisé simultanément en deux positions: debout, puis allongée.
Lors de la réalisation d'une radiographie de contraste de la cavité abdominale, le patient doit boire une suspension de sulfate de baryum avant la procédure de diagnostic.
Contre-indications à la radiographie abdominale
En fait, il n'existe aucune contre-indication à la réalisation d'une radiographie abdominale à des fins diagnostiques. Cet examen est prescrit par un médecin, accompagné d'une recommandation, qui peut indiquer un diagnostic préliminaire nécessitant des éclaircissements.
Cependant, il n'est pas recommandé d'effectuer une radiographie de la cavité abdominale sur un enfant de moins de 14 ans, ainsi que sur les femmes enceintes à n'importe quel stade de la gestation; un examen échographique (échographie) doit être effectué.
Les contre-indications à la procédure sont la perforation de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal; l'obstruction du côlon; la diverticulite aiguë; la déshydratation du corps due aux vomissements et à la diarrhée; la colite ulcéreuse au stade aigu; l'asthme bronchique; l'allergie; la forme intestinale ou mixte de la fibrose kystique du pancréas (mucoviscidose).
Où puis-je obtenir une radiographie abdominale?
La radiographie des organes abdominaux est réalisée sur prescription du médecin traitant (gastro-entérologue, urologue, néphrologue, endocrinologue) dans un établissement médical. Le prix dépend de facteurs tels que la catégorie de l'établissement, le modèle d'équipement et les qualifications du radiologue. Après tout, c'est le médecin spécialisé qui décrit en détail tout ce que montre l'image. Le coût de la radiographie inclut donc le décodage de la radiographie.
Pour établir un diagnostic correct, d’autres études peuvent être nécessaires, car une radiographie abdominale n’est pas en mesure de fournir des informations complètes sur les pathologies existantes.