Résection de l'extrémité de la racine de la dent

La chirurgie moderne implique la réalisation d'opérations de toutes sortes, même très complexes. De nombreuses maladies dentaires nécessitent également un traitement chirurgical. L'une de ces interventions est la résection de l'apex de la racine dentaire, ou, en termes médicaux, l'apicoectomie.

L'objectif principal de l'intervention est d'éliminer l'élément tissulaire endommagé par le processus pathologique, tout en préservant le corps de la dent. Cette procédure étant considérée comme assez complexe, des informations plus détaillées la concernant ne seront pas superflues.

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Indications de la résection de l'apex radiculaire

L'apicoectomie est prescrite pour le traitement des patients atteints de parodontite compliquée, qui survient avec la formation d'un kyste, d'un granulome ou d'une infection du canal radiculaire. L'élément kystique est généralement fixé à l'apex de la racine dentaire.

Dans quels cas précis est-il nécessaire de recourir à la chirurgie?

• En cas de traitement de mauvaise qualité des canaux radiculaires, lorsque dans certaines parties du canal non traité un foyer infectieux apparaît, provoquant le développement d'un kyste.
• S'il y a une broche ou une languette dans le canal radiculaire, cela peut endommager la racine de la dent lors de la tentative de retrait du kyste.
• Lors du traitement d'un kyste d'une dent sur laquelle est installée une couronne, avec des canaux radiculaires scellés.
• Une formation kystique de plus de 10 mm constitue une indication claire d’intervention chirurgicale.

Comme la plupart des opérations chirurgicales, la résection radiculaire dentaire, en plus des indications, présente également certaines contre-indications qui doivent être prises en compte lors de la prescription de l'intervention:

• dents branlantes;
• processus infectieux aigus dans le corps;
• pathologies cardiovasculaires graves;
• parodontite aiguë;
• dommages importants au corps de la dent;
• fissures dans la racine de la dent.

Technique de résection

L'apicectomie ne dure généralement pas plus d'une heure. Cela peut dépendre de la position de la dent par rapport à l'arcade dentaire. La rangée de dents antérieures est plus facile à traiter.

L'intervention chirurgicale se déroule par étapes.

1. Le patient est préparé à l'intervention. Si les canaux de la dent affectée n'ont pas été obturés, ils le sont un ou deux jours avant l'intervention, mais pas avant.
2. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est préalablement testé pour d'éventuelles allergies.
3. Le chirurgien pratique une incision dans la zone de la gencive, exposant l'os, dans lequel une ouverture est pratiquée pour accéder au kyste.
4. À travers le trou réalisé, le médecin coupe l'extrémité de la racine ainsi que le kyste.
5. Après l'ablation des kystes volumineux, la cavité obtenue est comblée avec du tissu osseux artificiel. Si le kyste est petit, cette étape est ignorée.
6. Le chirurgien suture l’incision dans la gencive, laissant une petite zone pour le drainage.
7. Pour prévenir les saignements, le médecin applique du froid pendant 20 à 30 minutes. Cela permet également de prévenir les gonflements et les hématomes.

Après l'intervention, il est conseillé au patient de suivre attentivement les règles d'hygiène bucco-dentaire et de rincer la dent avec des solutions anti-inflammatoires.

Vous ne pourrez pas manger avant 3 heures après l'intervention. Les aliments doivent être réduits en purée et ne doivent pas contenir de particules solides.

Le patient reçoit un certificat d'incapacité temporaire jusqu'au retrait des points de suture, généralement entre le 5e et le 7e jour.

Si vous ne respectez pas ces règles, le kyste risque de réapparaître. Dans ce cas, une résection de l'apex de la racine dentaire peut être nécessaire.

Conséquences après résection de l'apex radiculaire

Quelles sont les conséquences possibles d'une apicectomie? Il s'agit le plus souvent de complications telles que:

• saignement;
• perforation de la paroi des sinus maxillaires;
• ablation incomplète de la lésion;
• réaction inflammatoire;
• lésion nerveuse traumatique.

De plus, le kyste peut se développer à nouveau: le plus souvent, cela se produit après une résection mal réalisée, ou si les règles d'hygiène bucco-dentaire ne sont pas respectées.

Pendant la période de convalescence, vous devrez prendre les antibiotiques prescrits par votre dentiste. Si vous ignorez le traitement prescrit ou si vous le modifiez vous-même, la pathologie risque de réapparaître.

Les complications après résection de l'apex radiculaire, telles que la suppuration de la plaie, sont réduites à zéro si toutes les règles d'asepsie nécessaires sont respectées et si des antibiotiques sont pris.

Après l'opération, la durée de vie de la dent affectée est identique à celle des dents saines. L'essentiel est de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant.

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Que faire si une dent fait mal après une résection de l’apex radiculaire?

La douleur qui survient après une résection de l'apex radiculaire peut être le signe de complications telles que:

• perforation des sinus maxillaires;
• lésion du nerf alvéolaire;
• développement d'un processus purulent dans la plaie;
• mauvais nettoyage de la cavité chirurgicale et récidive du kyste.

De plus, il est important de prendre en compte la nature de la douleur: lancinante, lancinante, augmentant lors de la morsure, constante, périodique, etc.

Si une douleur survient après une intervention chirurgicale, d’autres symptômes concomitants doivent être pris en compte pour clarifier le diagnostic:

• température corporelle élevée;
• douleur accrue lors de l'inclinaison de la tête;
• sensibilité excessive de la dent affectée;
• congestion nasale, etc.

Pour clarifier le diagnostic et élaborer un plan de traitement nécessaire, il sera nécessaire de procéder à certains examens, notamment des radiographies et une orthopantomographie.

Restauration après résection de l'apex radiculaire

Comme nous l'avons déjà mentionné, l'apectomie est une intervention complexe qui dure environ une heure. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, la guérison est relativement rapide.

Vous devez éviter toute activité physique importante pendant 2 à 3 jours.

Vous pouvez manger 3 heures après l'intervention, mais uniquement des aliments chauds et liquides. Par la suite, il est recommandé d'éviter les aliments trop chauds ou trop froids, ainsi que les aliments trop salés ou acides.

Il n’est pas conseillé de procéder à un blanchiment dentaire agressif à l’avenir.

Les premiers jours suivant l'opération, vous pourriez ressentir un gonflement des tissus et une légère douleur. Cependant, grâce à l'utilisation d'antibiotiques et d'analgésiques, la plaie guérit rapidement et la douleur disparaît sans laisser de trace.

Le chirurgien opérant peut prescrire des radiographies préventives 2 à 3 mois après l'intervention pour s'assurer que le processus infectieux a été stoppé avec succès.

Pendant 3 mois après l'intervention, il est conseillé d'éviter de manger des aliments solides tels que des noix, des graines, etc.

Dans la grande majorité des cas, la résection de l’apex radiculaire aide les patients à préserver la dent avec ses fonctions de base, ainsi qu’à prévenir de nombreux problèmes dentaires à l’avenir.