Rééducation physique de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Le terme «réadaptation» s'est largement répandu dans la littérature spécialisée mondiale et est très populaire dans notre pays. Ce terme est généralement compris comme des mesures médicales, professionnelles, sociales et pédagogiques visant à maximiser, et dans les plus brefs délais, la santé, la capacité de travail (complète ou partielle), la capacité autosoins des patients atteints de maladies du système nerveux.

Diverses formes de mouvement résultant de l'impact de l'énergie mécanique sur le corps du patient ont été largement utilisées comme agent préventif et thérapeutique même au moment de la naissance de la médecine. Avec le développement de la science médicale, l'utilisation de divers moyens et formes d'activité motrice pour les besoins de la prévention, du traitement et de la réadaptation est en expansion et enrichie. Les moyens de rééducation physique (exercices physiques, massages, mouvements, etc.) sont référés à un ensemble de facteurs thérapeutiques non spécifiques. Différentes formes et moyens de mouvement modifient la réactivité générale de l'organisme, augmentent sa stabilité non spécifique, détruisent les stéréotypes dynamiques pathologiques nés de la maladie et en créent de nouveaux qui apportent l'adaptation nécessaire. Parallèlement à cela, les moyens de réadaptation physique sont également une thérapie pathogénétique. La plupart des maladies et des blessures du système nerveux se produisent avec une altération de la fonction motrice. Avec d'autres maladies, les conditions de traitement nécessitent un repos au lit et une diminution de l'activité motrice, ce qui entraîne des troubles hypokinétiques. En ce sens, comme un moyen de réadaptation physique ont le but principal de restaurer ou compenser le bouleversement de promouvoir la fonction, et de promouvoir la formation limitant la performance physique des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et d'autres, il a le caractère d'une thérapie spécifique.

La prévalence significative des maladies du système nerveux, la complexité et la persistance des fonctions altérées, accompagnées d'incapacités importantes et souvent persistantes, posent le problème de la rééducation en neurologie et neurochirurgie dans un certain nombre de problèmes médicaux et sociaux importants de santé publique.

Les principes communs de réhabilitation, concrétisés par rapport à des formes spécifiques nosologiques des maladies du système nerveux, contribuent à une utilisation plus efficace de la thérapie régénérative et atteindre un niveau plus élevé de la réadaptation des patients atteints de troubles neurologiques de ostéochondrose.

Les principaux principes de la restauration des fonctions motrices sont:

• début précoce de la thérapie pathogénique restauratrice;
• la durée et la continuité de celle-ci avec une construction progressive du processus de réhabilitation;
• application complexe dirigée de divers types de traitement compensatoire et réparatrice (pharmacothérapie, réadaptation physique, etc.);
• fixer les résultats du traitement dans un aspect social avec la définition des arrangements de ménage et de travail des personnes qui ont subi une maladie traumatique du système nerveux.

Seule la mise en œuvre cohérente de ces principes rend le système de réadaptation des fonctions altérées suffisamment efficace.

Pour le succès de la thérapie de réadaptation est nécessaire: l'évaluation clinique et fonctionnelle de l'état général des violations des patients individuels et des fonctions motrices, l'analyse de la possibilité de récupération spontanée, pour déterminer le degré et la nature du défaut et sur cette base - le choix des techniques appropriées pour l'élimination des troubles identifiés.

Le développement de nouvelles compétences chez le patient avec l'utilisation de fonctions sûres favorise une augmentation de l'activité globale, une indépendance pratique et donc une réadaptation générale plus complète.

Réhabilitation des patients atteints de troubles du mouvement nécessite une utilisation ciblée de tous les moyens de réadaptation physique (exercice physique, la correction de position, le massage, l'étirement des muscles des techniques, la thérapie de traction, les méthodes de thérapie physique, les techniques, la thérapie manuelle, l'acupuncture, et d'autres.). Chacun de ces moyens, leur combinaison et le volume de la charge dépendent de la nature et de la localisation de la lésion, de l'état général du patient, de la période de la maladie.

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Mécanismes Sanogénétiques dans la pathologie du système nerveux

Compréhension Sanogenetic des mécanismes de la pathologie du système nerveux est la base du succès des mesures de réhabilitation, comme l'essence des mécanismes sanogenetic manifesté leur orientation sur l'adaptation à l'environnement à un niveau de qualité différente par rapport à la mise à disposition (ou avait) dans le corps des processus pathologiques. Comme le montre de nombreuses années d'expérience dans l'étude clinique et expérimentale de la pathologie du système nerveux, de tels mécanismes sanogenetic sont en étroite interrelation et de l'interdépendance offrent un effet d'adaptation, et dans la pathologie - la restauration des fonctions perturbées, statut personnel et social du patient, sont la restitution, la récupération, la compensation et l'immunité.

La restitution est le processus de restauration des activités de structures endommagées de manière réversible. Avec la pathologie du système nerveux, des changements restaurateurs se produisent dans les cellules nerveuses, les fibres nerveuses et dans les éléments structurels des organes et des tissus modifiés neurodystrophiquement. Des mécanismes de réparation sont réalisés principalement en raison de la récupération de la perméabilité et de l'excitabilité des membranes, la normalisation des processus redox intracellulaire et l'activation des systèmes enzymatiques, ce qui entraîne la normalisation de l'activité bioénergétique et de synthèse de la protéine de structures cellulaires et de rappel conduction le long des fibres nerveuses et synapses.

Les mécanismes de restauration sont facilités par:

• élimination de la compression (résorption des hématomes, élimination du cerveau compressif et des racines nerveuses des fragments et des tissus osseux, rupture des disques et des ligaments, etc.);
• l'élimination de l'hypoxie due à l'augmentation du flux sanguin à la fois dans le cerveau et dans les tissus et organes neurodystrophiques (peau, muscles, reins, etc.);
• l'élimination de l'œdème dû à la normalisation de la circulation sanguine, la perméabilité des parois vasculaires et la régulation locale du métabolisme eau-sel à la fois dans le cerveau et dans les tissus et organes neurodystrophiques;
• restauration de la relation nejrodinamicheskih adéquate entre les niveaux segmentaire et suprasegmentaux du système nerveux central, entre la moelle épinière et les ganglions autonomes, par le efférente et le fonctionnement de la colonne vertébrale afférences, les animaux, les réflexes autonomes végétatives et végétales animales de l'animal, notamment lorsque l'élimination du choc spinal;
• normalisation du métabolisme, réduction de l'intoxication, etc .;
• activation du fonctionnement des structures du cerveau endommagées de manière positive avec des émotions positives, des motivations fortes et adéquates avec l'installation pour effectuer toutes les mesures nécessaires pour restaurer les fonctions, le statut personnel et social.

La régénération est une restauration structurelle et fonctionnelle de l'intégrité des tissus et des organes endommagés en raison de la croissance et de la reproduction d'éléments tissulaires spécifiques. La régénération comme l'un des mécanismes sanogenetic est d'une grande importance dans les processus de récupération dans la pathologie du système nerveux, puisqu'elle y participe en:

• la régénération des éléments du tissu nerveux;
• la régénération des tissus (épithéliaux, conjonctifs, musculaires, etc.) dans les organes neurodistrophiquement altérés.

La compensation est un processus qui combine diverses réactions complexes et diverses au remplacement fonctionnel ou à la récupération de fonctions perdues ou insuffisantes.

La position théorique générale sur le principe des réactions compensatoires du corps a été formulée par PK Anokhin (1955). Il comprend de tels principes:

• Signalisation de défaut;
• mobilisation progressive des mécanismes;
• afférenciation inverse continue des dispositifs de compensation;
• affermir l'afférente;
• stabilité relative des dispositifs de compensation.

La signification clinique du processus de compensation dans la restauration des fonctions altérées est assez importante, puisque, contrairement au processus de restitution, les mécanismes de compensation peuvent durer beaucoup plus longtemps et être améliorés sous l'influence de la formation. Le processus de compensation des fonctions altérées est un processus actif, car le corps humain utilise un ensemble plutôt complexe de réactions variées, les plus appropriées dans cette situation, pour assurer les parties les plus contrôlables du corps afin d'optimiser la stratégie et les tactiques dans l'environnement externe.

Il existe trois structures possibles qui compensent les fonctions chez les patients présentant une lésion du système nerveux:

• éléments préservés de la structure endommagée;
• les structures qui sont proches en termes fonctionnels;
• structures et mécanismes supplémentaires. Il est à noter que les mécanismes de substitution impliquant ces structures agissent souvent de manière amicale dans l'acte compensatoire, mais leur inclusion séquentielle est plus probable.

Dans la restructuration fonctionnelle visant à compenser les fonctions altérées, le système nerveux se manifeste comme un tout unique par des mécanismes réflexes de complexité diverse, se terminant respectivement à des niveaux différents:

• ganglions autonomes;
• appareil intégrateur-coordinateur de la moelle épinière;
• analyseur-coordinateur de divers analyseurs;
• système d'analyseurs.

Chez les patients atteints de pathologie du système nerveux, les mécanismes compensatoires subissent, selon OG Kogan et VL Naidin (1988), les étapes suivantes: a) inclusion; b) la formation; c) amélioration; d) stabilisation.

La période de début commence immédiatement après, par exemple, des lésions cérébrales. Le moment initial en est évidemment l'absence d'afférences appropriées dans les sections susmentionnées du SNC, à la fois par des voies conductrices spécifiques et non spécifiques.

La formation de la compensation est physiologiquement associée à la recherche d'un modèle du mécanisme compensatoire nécessaire pour remplacer cette fonction altérée. Le corps humain, à la différence du robot, solution active de ces problèmes ne doivent pas par « essais et erreurs », et en prédisant l'avenir probable et nécessaire, dans le cadre de laquelle un mécanisme de compensation dès que les systèmes sont inclus, qui sont les plus susceptibles et l'opportunité peut compenser ce défaut structurel et fonctionnel.

La période d'amélioration des mécanismes compensatoires est la plus prolongée et dure tout au long de la période réparatrice ainsi que de la période résiduelle.

Des mécanismes compensatoires d'entraînement de longue durée peuvent fournir une compensation suffisante pour des fonctions altérées, mais à un certain stade, une amélioration supplémentaire des mécanismes réflexes complexes n'entraîne pas de changement significatif, c'est-à-dire. La stabilisation de la compensation commence. Dans cette période, un équilibre dynamique stable du corps humain avec un défaut structurel et fonctionnel défini dans l'environnement externe est établi.

Une condition nécessaire pour la stabilité des compensations apparaissant dans la pathologie du système nerveux est la formation systématique et l'utilisation de mécanismes compensatoires dans la vie (activités domestiques et industrielles).

La relation étroite et sanogenetic mutuel principaux mécanismes - compensation de régénération de restitution - offrent un degré de restauration des fonctions physiologiques du corps humain et adapter à l'environnement avec les fonctions sociales connexes. Ce sont précisément ces processus sanogénétiques de base que les mesures de réadaptation devraient viser à promouvoir la stimulation des mécanismes de restauration de la structure et de la fonction chez les patients atteints de lésions du système nerveux.