Réanimation pulmonaire

La réanimation pulmonaire au stade préhospitalier est déterminée par conduction; ventilation artificielle sur les lieux par la méthode de "bouche à bouche". Les avantages de la technique sont: la possibilité d'application dans toutes les conditions; Avec la bonne technique d'exécution, un échange de gaz suffisant est assuré. IVL provoque une irritation des voies respiratoires et le centre de la respiration avec du dioxyde de carbone et un flux d'air du réanimateur (le réflexe de Goering-Brier). La réanimation pulmonaire est la plus favorable dans les résultats, car elle est réalisée avec une activité cardiaque encore préservée.

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IVL "de la bouche à la bouche"

Elle est réalisée à un arrêt complet de la respiration, qui est reconnu par les signes suivants: perte de conscience, cyanose de la peau, en particulier la moitié supérieure du corps, mydriase, diminution des réflexes et l'activité musculaire, aucune excursion thoracique, les cellules manquent auscultation de conductivité bilatérale de souffle.

Cette réanimation pulmonaire est assez simple. La victime est placée sur une surface dure: horizontale ou, de manière optimale, dans la position de Fauler avec l'extrémité de la tête abaissée - pour un meilleur flux sanguin vers le cerveau. Dans ce cas, la réanimation pulmonaire comporte les étapes suivantes:

1. Voies aériennes libres provenant de corps étrangers: boue, algues, vomissures, caillots sanguins, etc.
2. Assurer la viabilité de l'appareil respiratoire lui-même, qui est perturbé par la perte de conscience de la langue. Pour cela, la tête est roulée - vous pouvez mettre un rouleau de tout matériau solide sous vos épaules - vêtements, couverture, etc; fournir l'enlèvement de la langue, en inclinant la tête donne un effet que dans 80% des personnes, est inefficace chez les patients obèses; Pour une confiance totale dans la perméabilité, il faut en outre pousser la mâchoire inférieure vers l'avant, ouvrir la bouche, ce qui assure une perméabilité totale dans 100% des cas (simple réception Safar).
3. Conduite d'une exhalation d'essai chez la victime pour persuader en perméabilité. Avec la bonne préparation et la mise en œuvre de toutes les conditions, la poitrine devrait se lever. Si cela ne se produit pas, l'air est soufflé dans l'estomac et réanimé jusqu'à sa rupture. Si les voies respiratoires ne sont pas nettoyées de corps étrangers, elles peuvent être injectées dans les bronches avec une occlusion complète. Lorsque cette étape est terminée, la bouche du patient est fermée avec un peu de matériel (par exemple, un mouchoir), le nez est pressé et produit 4-5 essais de respiration. Chez les obèses et les personnes âgées, avec l'emphysème des poumons, la raideur de la poitrine peut être une exhalaison difficile. L'élimination de ce moment est obtenue en serrant la poitrine ou en appuyant sur la partie supérieure du sternum. .
4. Réanimation pulmonaire directe. Avec la perméabilité normale des voies respiratoires, continuez à la ventilation. Le mode de ventilation doit être maintenu optimal. Le volume de la respiration ne doit pas dépasser 800 ml, et la fréquence - pas plus de 18 par minute, ce qui, dans des conditions données, assure un échange de gaz maximum.

La réanimation pulmonaire est efficace si les signes suivants sont observés: excursion thoracique active, réduction de la cyanose de la peau, rétrécissement des pupilles, apparition de tentatives de respiration autonome et éléments de conscience.

La réanimation pulmonaire peut avoir des complications, qui sont principalement causées par une violation de la technique de ventilation. Un fort étirement en avant de la mâchoire inférieure peut conduire à sa dislocation, qui est complètement éliminable. Avec une purification insuffisante des voies respiratoires, il est possible d'injecter des corps étrangers dans les bronches avec leur occlusion, ce qui conduit à l'inefficacité de la LVIV ultérieure. Une disposition insuffisante de la perméabilité conduira à la prise d'air inhalé dans l'estomac, jusqu'à sa rupture.

Les complications graves se développent pendant la respiration forcée avec un grand volume, ce qui peut conduire à la rupture et la formation d'un pneumothorax pulmonaire, apparition de saignements pulmonaires et d'autres. La respiration est rapide réduit les échanges gazeux dans les alvéoles des poumons et détermine également le ventilateur de l'inefficacité. De plus, si elle est profonde et fréquente - à la reprise très délavées du dioxyde de carbone dans le sang, ce qui est le principal irritant du centre respiratoire, jusqu'à ce qu'il perde conscience et de son propre souffle.

Dans les conditions des polycliniques et des hôpitaux, la réanimation pulmonaire est plus efficace, car il est possible d'effectuer une ventilation simultanée et une pharmacothérapie. Pour ce faire, il convient de former des piliers spéciaux, qui sont généralement stockés dans des salles de traitement ou dans des postes, mais qui sont nécessairement disponibles pour une utilisation immédiate.

La réanimation pulmonaire commence par la méthode habituelle de «bouche à bouche». Dans les conditions de l'hôpital, il existe des possibilités d'utiliser des conduits d'air spéciaux: embout laryngé, tube en forme de S - pour assurer la perméabilité des voies respiratoires et empêcher la langue de s'attarder. De meilleures conditions sont créées lorsque le ventilateur est administré avec un sac Ambo ou d'autres respirateurs; Dans les conditions des unités de soins intensifs spécialisés, la ventilation est effectuée à l'aide d'un appareil respiratoire à travers le tube d'intubation.

La pharmacothérapie est réalisée complexe, visant à arrêter tous les liens pathogéniques de l'insuffisance respiratoire aiguë. Tout d'abord, le patient est connecté par injection intraveineuse goutte à goutte de solution à 4%, soda - 200-400 ml, pour éliminer l'acidose et 5% de glucose, en tant que solvant d'autres substances médicinales. Injection intraveineuse: 10 ml d'euphilline à 2,4%, en tant que bronchodilatateur, hormones stéroïdiennes (prednisolone 90 mg); antihistaminiques sur 2-4 ml, analeptiques respiratoires pour l'augmentation de la résistance des tissus à l'hypoxie. Pour stimuler le centre respiratoire, injecter par voie intraveineuse jusqu'à 1 ml de cititone. La réanimation pulmonaire primaire répertoriée est suffisante dans tous les cas pour maintenir la fonction de respiration et d'échange gazeux avant l'arrivée des spécialistes de la réanimation.