Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Réaction de microprécipitation avec l'antigène de la cardiolipine
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La réaction de microprécipitation avec l'antigène cardiolipine pour la syphilis est normalement négative.
La réaction de microprécipitation permet de détecter les anticorps dirigés contre l'antigène cardiolipine du spirochète pâle. Utilisée seule, la réaction de microprécipitation ne constitue pas un test diagnostique, mais un test de sélection. Par conséquent, sa positivité ne permet pas de poser le diagnostic de syphilis et le patient doit subir des tests diagnostiques (RSC, ELISA). La réaction de microprécipitation est utilisée pour examiner les personnes soumises à des examens médicaux périodiques pour des maladies vénériennes, les patients atteints de maladies somatiques, etc.
Il existe plusieurs types de microréactions: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin), etc. Le test RPR (MPa avec antigène cardiolipine) est positif dans 78 % des cas de syphilis primaire et dans 97 % des cas de syphilis secondaire. Le test VDRL (MPa avec antigène cardiolipine) est positif dans 59 à 87 % des cas de syphilis primaire, dans 100 % des cas de syphilis secondaire, dans 79 à 91 % des cas de syphilis latente tardive et dans 37 à 94 % des cas de syphilis tertiaire. La réaction de microprécipitation est généralement négative dans les 7 à 10 premiers jours suivant l’apparition du chancre dur.
En cas de résultats positifs aux tests VDRL et RPR, le titre d'anticorps réagines peut être déterminé. Un titre élevé (supérieur à 1:16) indique généralement un processus actif, tandis qu'un titre faible (inférieur à 1:8) indique un faux positif (dans 90 % des cas), et est également possible en cas de syphilis tardive ou latente tardive.
L'étude des titres d'anticorps en dynamique permet d'évaluer l'efficacité du traitement. Une diminution du titre indique une réponse positive au traitement. Un traitement adéquat de la syphilis primaire ou secondaire doit s'accompagner d'une diminution des titres d'anticorps de 4 fois au 4e mois et de 8 fois au 8e mois. Le traitement de la syphilis latente précoce entraîne généralement une réaction négative ou faiblement positive en fin d'année. Une augmentation de 4 fois le titre indique une rechute, une réinfection ou une inefficacité du traitement et nécessite un nouveau traitement. Dans la syphilis secondaire, tardive ou latente, de faibles titres peuvent persister chez 50 % des patients pendant plus de 2 ans, malgré une diminution du titre. Cela n'indique pas un traitement inefficace ou une réinfection, car ces patients restent sérologiquement positifs, même après un nouveau traitement. Il faut tenir compte du fait que les changements de titre dans la syphilis tardive ou latente sont souvent imprévisibles et qu’il est difficile d’évaluer l’efficacité du traitement sur cette base.
Afin de différencier la syphilis congénitale du portage passif de l'infection maternelle, les nouveau-nés doivent subir une série d'études pour déterminer le titre d'anticorps: une augmentation du titre dans les 6 mois suivant la naissance indique une syphilis congénitale, tandis qu'en cas de portage passif, les anticorps disparaissent au 3e mois.
Lors de l'évaluation des résultats des tests VDRL et RPR chez les nourrissons atteints de syphilis congénitale, il est important de tenir compte du phénomène de prozone. Ce phénomène est dû au fait que, pour que les antigènes et les anticorps soient agglutinés lors de ces réactions, leur présence dans le sang est nécessaire en quantité suffisante. Lorsque la quantité d'anticorps est significativement supérieure à la quantité d'antigènes, l'agglutination est impossible. Chez certains nourrissons atteints de syphilis congénitale, la concentration sérique en anticorps est si élevée que l'agglutination des anticorps et des antigènes non tréponémiques utilisés pour le diagnostic de la syphilis ne se produit pas dans le sérum non dilué (les tests VDRL et RPR sont non réactifs). Par conséquent, le phénomène de prozone est possible chez les enfants examinés pour le diagnostic de la syphilis congénitale. Afin d'éviter des résultats faussement négatifs dans ces cas, il est nécessaire de réaliser des études avec et sans dilution du sérum.
La microréaction VDRL peut être négative dans environ 25 % des cas de syphilis précoce, latente tardive et tardive, ainsi que chez 1 % des patients atteints de syphilis secondaire. Dans ces cas, la méthode ELISA doit être utilisée.
Une réaction de microprécipitation faussement positive est possible dans les maladies rhumatismales (par exemple, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie), les infections (mononucléose, paludisme, pneumonie à mycoplasmes, tuberculose active, scarlatine, brucellose, leptospirose, rougeole, oreillons, lymphogranulome vénérien, varicelle, trypanosomiase, lèpre, chlamydia), la grossesse (rare), chez les personnes âgées (environ 10 % des personnes de plus de 70 ans peuvent avoir une réaction de microprécipitation faussement positive), la thyroïdite lymphocytaire chronique, les hémoblastoses, la prise de certains médicaments antihypertenseurs, les caractéristiques héréditaires ou individuelles.
[