Radiographie barytée: préparation, ce qu'elle montre

L'examen radiographique repose sur le fait que les tissus humains de densités différentes absorbent différemment les rayons X émis par le tube. Le calcium, présent dans les os, est le plus performant; ils apparaissent blancs sur l'image; les tissus conjonctifs, les muscles et la graisse sont légèrement moins performants: ils ont une teinte grise; les organes remplis d'air sont noirs. Afin d'améliorer la visualisation des organes creux de la cavité abdominale, on utilise des agents de contraste absorbant les rayons X, dont le sulfate de baryum. [ 1 ]

Indications pour la procédure

Le baryum est utilisé pour l'examen radiographique du tube digestif. Il permet de détecter diverses pathologies, qui se manifestent par les symptômes suivants:

• douleur dans l'épigastre;
• brûlures d’estomac sévères et régulières;
• roter avec un goût aigre;
• la présence de fragments de sang dans les selles, le mucus;
• troubles intestinaux fréquents;
• selles incomplètes;
• perte de poids soudaine.

Préparation

La réalisation d'une radiographie avec produit de contraste nécessite une certaine préparation. Trois jours avant l'examen, il est important de surveiller particulièrement son alimentation, en excluant les aliments favorisant la formation de gaz: chou, légumineuses, fruits et légumes crus, lait entier; il est également conseillé d'éviter l'alcool et le tabac.

Il est préférable de consommer des plats diététiques préparés, de privilégier les bouillons, les soupes en purée et les jus de fruits sans colorants vifs, et de cesser complètement de manger 12 heures avant. La procédure est précédée de la consommation d'une suspension de sulfate de baryum diluée dans de l'eau.

Dans certains cas, un lavage gastrique préalable ou un nettoyage intestinal avec un lavement est nécessaire.

Technique radiographie au baryum

La technique d'examen est déterminée en fonction de l'organe examiné. Lors de l'examen de l'œsophage et de l'estomac, on commence généralement par une radiographie de leurs parois, suivie de plusieurs gorgées de baryum préparé et d'une image cible primaire. Cela permet de mieux visualiser leur relief.

Ensuite, buvez la boisson en entier (jusqu'à 300 ml pour les adultes, 100 ml pour les enfants). Le médecin peut masser la région épigastrique pour favoriser une répartition uniforme de la substance dans l'estomac.

Le radiologue prend une photo du patient allongé sur le dos, sur le côté, avec le bassin surélevé, ou debout.

Radiographie de l'œsophage au baryum

L'œsophage est examiné en cas de troubles de la déglutition, de douleurs thoraciques d'origine inconnue, de pénétration d'un corps étranger ou de suspicion de hernie. L'examen est réalisé en position debout, le patient étant absolument immobile. Le moment de la déglutition et le remplissage complet de l'organe sont évalués. L'imagerie est très informative et permet d'identifier de nombreuses pathologies, ainsi que d'évaluer la perméabilité de l'œsophage, l'élasticité de ses parois, la nature de ses contours, etc.

Radiographie barytée des intestins

L'examen intestinal se déroule en plusieurs étapes. On demande au patient de boire un demi-litre de suspension de baryum. Si un double contraste est nécessaire, on lui administre également de l'air ou un gaz inerte par une sonde. L'examen est précédé d'une attente de deux heures, le temps que le produit de contraste atteigne l'intestin grêle. Le radiologue prend une série d'images dans différentes positions du corps. Après la défécation, un dernier cliché de contrôle est réalisé.

Que permettent-ils de voir? Le film montre la muqueuse intestinale et son relief, retrace la dynamique du mouvement du baryum, c'est-à-dire sa motilité, identifie les zones enflammées, les néoplasmes, les diverticules, les processus ulcéreux et les troubles de l'absorption.

Radiographie du côlon au baryum

Une radiographie du côlon au baryum est prescrite pour confirmer les diagnostics suivants: colite, appendicite, occlusion intestinale, tumeur, abcès interintestinal, etc. La veille, le patient boit un verre de solution; aucune autre préparation n'est nécessaire.

Souvent, une autre procédure est réalisée en parallèle: l'irrigoscopie, au cours de laquelle du baryum est injecté par lavement. Les intestins sont d'abord nettoyés à l'eau claire, puis le dîner et le petit-déjeuner de la veille sont annulés. La solution de lavement est chauffée à 35 ^° C et son volume est de 1,5 à 2 litres.

L'intervention est très désagréable: envie de déféquer, spasmes douloureux et sensation de ballonnement. Les médecins recommandent de respirer profondément par la bouche et de persévérer, sinon tous les efforts risquent d'être vains. Pour une meilleure répartition du colorant dans l'intestin, il est nécessaire de changer de position avec une photofixation de l'organe. Après la vidange intestinale, une nouvelle photo de contrôle est prise.

Cette méthode permet d'examiner le rectum et l'anus. Elle révèle la forme de l'organe, son extensibilité, sa perméabilité, sa localisation et son élasticité.

Radiographie au baryum pour un enfant

Les radiographies avec contraste chez l'enfant sont réalisées en urgence, en cas de suspicion de développement anormal d'organes ou d'ingestion d'un corps étranger. Le baryum n'est pas utilisé pendant les premiers mois de la vie de l'enfant en raison de sa charge radioactive. Son rôle est assuré par des médicaments liposolubles ou hydrosolubles.

Contre-indications à la procédure

Il n'existe pas de contre-indications absolues à l'examen radiographique gastrique, mais les contre-indications relatives incluent la grossesse et les saignements gastriques.

La colite ulcéreuse, la perforation des parois intestinales, la grossesse et la tachycardie peuvent constituer un obstacle à la procédure. Une prudence particulière est requise en cas d'occlusion intestinale, de pneumatose kystique, de diarrhée et de diverticulite.

Complications après la procédure

La complication la plus désagréable de la radiographie au baryum est une réaction allergique à cette substance. Elle survient en cas de violation des règles de préparation à l'examen: le test au baryum n'est pas réalisé. La réaction peut se traduire par un gonflement des organes internes et des difficultés respiratoires.

Conséquences après l'intervention

Une radiographie barytée peut entraîner des nausées, une indigestion et une constipation dans les premiers jours suivant l'intervention. L'examen des intestins peut s'accompagner de ballonnements, de flatulences et de selles blanches.

Soins après la procédure

Si une radiographie de l'estomac ne provoque aucune gêne et ne nécessite aucune attention particulière après l'intervention, hormis quelques restrictions alimentaires (alimentation grossière et abondante), l'examen des intestins n'est pas si simple. Il est désagréable, douloureux et nécessite une période de rééducation: refus de l'activité physique, prise de laxatifs pour éliminer rapidement le baryum de l'organisme, alimentation délicate.

Avis

Selon les avis, les radiographies barytées de l'œsophage et de l'estomac ne provoquent généralement pas de troubles particuliers, contrairement aux intestins. Néanmoins, la personne est prête à subir tous les examens nécessaires pour identifier et traiter le problème qui la handicape.