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Quelles sont les causes du choc anaphylactique chez l'enfant?
Dernière revue: 04.07.2025
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L'antigène peut pénétrer dans l'organisme de n'importe quelle manière:
- par voie parentérale lors de l'administration de médicaments - le plus souvent la pénicilline (1 cas pour 6 millions d'administrations de pénicilline), la vitamine B6, les hormones polypeptidiques (ACTH, hormone parathyroïdienne, insuline), la novocaïne, le lysozyme, etc.; sérums antitétaniques et autres; vaccinations préventives;
- par voie orale - allergènes alimentaires (en particulier noix, huîtres, crabes), conservateurs ajoutés aux produits alimentaires (méthylbisulfate, glutamate, aspartate, etc.), épices, graisses artificielles de mauvaise qualité, etc.
- inhalation;
- localement - piqûres d'insectes et de serpents.
Des traitements intermittents répétés et de longs intervalles entre les administrations de médicaments augmentent le risque de développer une anaphylaxie.
La possibilité d'un choc anaphylactique ne peut être exclue lors de la réalisation de tests de provocation alimentaire après élimination du produit; de tests de scarification cutanée avec des allergènes exogènes; lors de la réalisation d'une hyposensibilisation spécifique, en particulier si elle est réalisée dans des conditions d'exposition accrue aux allergènes dans des conditions naturelles.
Une anaphylaxie au latex (sensibilisation aux protéines résiduelles de l'hévéa) peut survenir chez un enfant lorsque des cathéters sont utilisés pour traiter des maladies génito-urinaires graves.
Une réaction anaphylactoïde peut survenir après un refroidissement brutal, un effort physique intense, une exposition à des produits de contraste radiographiques iodés (chez 0,1 % des patients), du dextran, de la vancomycine, de la vitamine B6, de la D-tubocurarine, du captopril ou de l'acide acétylsalicylique. Ces dernières années, on a constaté une augmentation du nombre de cas d'anaphylaxie idiopathique.
Pathogénèse du choc anaphylactique
La conséquence d'une réaction allergique immédiate avec libération massive de substances biologiquement actives (histamine, prostaglandines et leucotriènes synthétisés) est une réaction physiopathologique caractérisée par des troubles de la microcirculation, une chute de la pression artérielle systémique, un dépôt sanguin dans le système porte, un bronchospasme et le développement d'œdèmes laryngés, pulmonaires et cérébraux. Comme pour tout choc, une coagulation intravasculaire disséminée se développe naturellement.
L'anaphylaxie pseudoallergique se développe sans la participation des réagines en raison de l'activation des basophiles et des mastocytes par les anaphylotoxines C3a et C5a (voie classique d'activation du complément), ce qui conduit également à la libération de médiateurs d'allergie et à des manifestations cliniques d'effondrement vasculaire aigu.