Quelles sont les causes des infections urinaires?

Des études bactériologiques ont montré que le spectre de la microflore dépend de nombreux facteurs:

• l'âge de l'enfant;
• genre;
• âge gestationnel au moment de la naissance de l'enfant;
• période de la maladie (apparition ou rechute);
• conditions d’infection (acquises dans la communauté ou à l’hôpital);
• la présence d’une obstruction anatomique ou d’une immaturité fonctionnelle;
• résistance du corps de l'enfant;
• état de la microbiocénose intestinale;
• région de résidence;
• méthodes et calendrier des cultures d'urine.

Dans diverses situations d'infections urinaires, les entérobactéries prédominent, principalement Escherichia coli (jusqu'à 90 % des études). Cependant, chez les patients hospitalisés, le rôle des entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella et Proteus est accru. Selon des études multicentriques, la structure de la microflore urinaire chez les enfants atteints d'une infection urinaire communautaire est uniforme, bien que le rôle étiologique de chaque espèce bactérienne puisse différer significativement de la moyenne. Dans la plupart des cas, l'infection urinaire est causée par un seul type de micro-organisme, mais en cas de récidive fréquente de la maladie et d'anomalies du développement du système urinaire, des associations microbiennes peuvent être détectées. Parmi les enfants atteints de pyélonéphrite récurrente, environ 62 % présentent une infection mixte. Une hypothèse suggère un lien entre l'infection urinaire et l'infection intra-utérine par le virus Coxsackie, ainsi que par les virus de la grippe, du parainfluenza, du RS, des adénovirus, du cytomégalovirus et du virus de l'herpès simplex de types I et II. La plupart des néphrologues considèrent les virus comme un facteur contribuant à l'apparition d'une infection bactérienne.

Outre les bactéries, le développement d'une infection urinaire peut être causé par une chlamydia urogénitale, une uréaplasmose et une mycoplasmose, en particulier chez les enfants atteints de vulvite, de vulvovaginite, d'urétrite et de balanoposthite. L'infection fongique des voies urinaires est généralement observée chez les enfants présentant un déficit immunitaire (prématurés, hypotrophiques, infections intra-utérines, malformations, ayant reçu un traitement immunosuppresseur prolongé), chez lesquels les associations bactériennes et fongiques sont plus fréquentes.

Facteurs prédisposant à l’infection des voies urinaires:

• troubles fonctionnels de l'urodynamique associés à une hypotension du système urinaire;
• dysfonctionnements neurogènes de la vessie;
• anomalies du développement des uretères et du système urinaire;
• vulvite, balanoposthite;
• reflux vésico-urétéral;
• urétérocèle, obstruction pyélo-urétrale;
• diminution de la résistance du corps;
• infections intestinales;
• constipation, perturbation de la biocénose intestinale;
• cathétérisme de la vessie, manipulation des voies urinaires;
• hypovitaminose;
• dermatite allergique.