Quelles sont les causes de la dyskinésie biliaire?

La principale cause de la dyskinésie biliaire chez les enfants - une violation de l'interaction des systèmes nerveux et paracrines, fournissant une séquence de contraction et de relaxation du système de la vésicule biliaire et du sphincter, conduisant à un manque de coordination de leur activité et de violation du passage de la bile dans l'intestin. DZHVP - maladies fonctionnelles, comme dans le système excréteur biliaire il n'y a pas de changements organiques et les signes du processus inflammatoire. Les principales causes de la dyskinésie biliaire:

• caractéristiques anatomiques qui perturbent la vidange (plis et déformations de la vésicule biliaire, anomalies de la structure des voies biliaires);
• troubles fonctionnels de l'appareil musculaire, en particulier du sphincter;
• dyscholia (cytogénétique, hépatogène) - changement dans la composition de la bile.

La bile est un système colloïdal complexe. Ses principaux compo-sants (60% de matière organique) - acide biliaire: 35% d'acide chénodésoxycholique, 35% - cholique, 25% - désoxycholique. La composition comprend également des phospholipides biliaires (25% de substances organiques biliaires), des protéines (5%), de la bilirubine (5%) et de cholestérol. Entrer dans le tractus gastro-intestinal, la bile remplit de multiples fonctions digestives: émulsification des graisses, l'activation des enzymes pancréatiques, en assurant un pH optimal dans le duodénum, en fournissant l'absorption des lipides dans l'intestin grêle, la stimulation de la motilité intestinale, l'augmentation de l'absorption des vitamines solubles dans la graisse, la suppression de l'activité de la microflore putride dans le côlon . L'excrétion biliaire - un maillon important dans l'élimination de nombreux xénobiotiques, dans la régulation du métabolisme du cholestérol et d'autres processus métaboliques dans le corps humain. La sécrétion biliaire se produit à la fois sous l'influence de la nourriture et pendant la période inter-digestive. Dans le processus de la digestion augmentation de la sécrétion de la bile et la motilité des voies biliaires, la contraction de la vésicule biliaire se produit et la contraction coordonnée et la relaxation du sphincter.

Certains facteurs exogènes et endogènes provoquent une perturbation de la motilité des voies biliaires. L'émergence de dyskinésies est associée aux maladies infectieuses transférées - hépatite épidémique, dysenterie, salmonellose. Une importance particulière est donnée à la giardiase de l'intestin, divers troubles de l'alimentation. Un certain rôle dans l'émergence et le développement de DZHVP appartient aux centres d'infection chronique (amygdalite chronique, sinusite, etc.). La dépendance de la pathologie des voies biliaires sur diverses conditions névrotiques est tracée. Les causes de la dyskinésie peuvent être des réactions allergiques, des troubles de la biocénose intestinale, une activité physique insuffisante.

L'interrelation étroite entre le système biliaire, l'estomac, le duodénum et le pancréas est réalisée par des facteurs neurohumoraux - principalement des hormones peptidiques intestinales. Cholécystokinine-pancréosimin réduit la vésicule biliaire, contribuant à la bile dans le duodénum. La gastrine, la sécrétine, le glucagon ont un effet moins stimulant. Les enképhalines, les angiotensines, la neurotensine, le peptide neurohumoral vasoactif inhibent la motilité de la vésicule biliaire. La génération de rapports d'hormones peptidiques et leurs troubles relationnels conduisent à des changements de la fonction contractile que la vésicule biliaire et d'autres parties du système biliaire et des canaux pancréatiques. Cela provoque une augmentation de la pression dans la vésicule biliaire et l'hypertension de l'appareil sphinctérien, contribuant à l'émergence d'un syndrome douloureux de nature différente.

Les facteurs suivants influencent l'allocation de la bile de la vésicule biliaire:

• gradient de pression dans le duodénum;
• facteurs neurohumoraux (cholécystokinine, gastrine, sécrétine);
• système nerveux central (réflexes conditionnés à la forme de la nourriture);
• le système nerveux autonome (sympathique, parasympathique);
• glandes endocrines (pancréas, thyroïde, glande pituitaire).

Classification de la dyskinésie biliaire chez les enfants

La dyskinésie des voies biliaires chez les enfants est divisée en primaire et secondaire.

1. Les maladies primaires sont des maladies, qui sont basées sur des violations des mécanismes de régulation neurohumoraux.
2. Les dyskinésies secondaires sont provoquées par des lésions organiques du foie, de l'estomac, du duodénum, apparaissant sous la forme de réflexes viscéro-viscéraux. De plus, l'activité motrice des voies biliaires dépend de l'état fonctionnel du duodénum.

Dans les activités pratiques du pédiatre, les conditions pathologiques les plus communes caractérisées par DZHVP et les changements dans les organes digestifs adjacents sont les plus communs. Il convient de garder à l'esprit que DZHVP peut être seulement l'un des cas particuliers de troubles moteurs de l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

Les principales causes de la dyskinésie biliaire:

• dysfonctionnement végétatif (la cause la plus fréquente de cholepaties fonctionnels);
• pathologie de la vésicule biliaire, dyskinésie dans le contexte de troubles organiques;
• pathologie d'autres organes digestifs (en rapport avec des troubles de la régulation nerveuse et / ou humorale).

Les troubles de la motilité des voies biliaires sont subdivisés comme suit:

• dysfonction (dyskinésie) de la vésicule biliaire - hypo- et hyperkinétique (hypo- et hypermotor);
• dysfonction (dystonie) du sphincter d'Oddi (hypo- et hypertonique).

L'évaluation de la motilité est basée sur la mesure du diamètre (normalement réduit de! / 3) et du volume (diminue de 33-66%) de l'organe.

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