Que faire en cas de fracture de l'orteil?

En cas de fracture de l'orteil, la zone affectée peut mettre longtemps à guérir. Sans traitement approprié, l'orteil peut perdre sa forme et sa souplesse. Quelles sont les causes, les symptômes d'une fracture de l'orteil et que faire?

Causes d'un orteil cassé

Un traumatisme ou une blessure aux pieds (orteil coincé) ou la chute d'un objet lourd sur les orteils peuvent entraîner une fracture. La position des orteils (à l'avant du pied) en fait la partie la plus vulnérable aux fractures et aux blessures.

Les mouvements répétitifs à long terme, comme dans certaines activités sportives, peuvent entraîner une fracture du doigt, appelée fracture de stress ou microfracture au niveau du site de fracture.

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Quels sont les symptômes d’un orteil cassé?

Les symptômes d'une fracture de l'orteil sont les suivants: douleur, gonflement et raideur. Ils surviennent généralement après une blessure. La marche peut être difficile à cause de la douleur, surtout en cas de fracture du gros orteil. En effet, le gros orteil supporte la majeure partie du poids du corps lors de la marche ou des virages. Une fracture du petit orteil peut être très douloureuse, mais ne limite généralement pas la marche.

D’autres symptômes d’un orteil cassé comprennent des ecchymoses sur la peau autour des orteils et des orteils pliés ou déformés.

D'autres problèmes peuvent également survenir suite à une fracture de l'orteil. Les complications peuvent survenir immédiatement après la blessure (de quelques minutes à 5-6 jours), ou bien plus tard (de quelques semaines à plusieurs années).

Quelles sont les complications possibles des orteils cassés?

Blessures aux ongles. Le sang provenant de ces blessures peut s'accumuler sous les ongles: on parle alors d'hématome sous-unguéal. Si l'hématome est important, il peut être nécessaire de drainer le sang sous l'ongle. Pour drainer un hématome sous-unguéal, votre médecin pratiquera une petite ouverture dans l'ongle afin de permettre au sang de s'écouler. Si l'hématome est très important et douloureux, il faudra peut-être retirer l'ongle entier. La blessure peut également entraîner des ongles cassés, qui peuvent nécessiter une ablation.

Fracture. Dans de rares cas, les os de la jambe cassés peuvent dépasser de la peau après une fracture. On parle alors de fracture ouverte. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Arthrite. Après une fracture des orteils, déjà soignée, les jambes peuvent encore être douloureuses en raison de la polyarthrite rhumatoïde, qui touche les orteils. La personne ressent des douleurs dans les jambes, une raideur dans les mouvements et des déformations des orteils.

Fusion tissulaire incorrecte après une fracture. Il arrive qu'une fracture osseuse ne guérisse pas complètement (cal vicieux) ou que le traitement soit inadéquat (cal vicieux tissulaire post-traumatique). Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour résoudre ce problème. Par exemple, l'ostéotomie permet d'éliminer les déformations osseuses et articulaires.

Diagnostic d'un orteil cassé

Il est préférable de procéder à un examen médical dès l’apparition des premiers symptômes d’un orteil cassé afin de garantir un traitement approprié.

Le médecin posera des questions pour déterminer exactement comment le doigt a été blessé et devra peut-être vérifier d’autres blessures.

Votre médecin peut vous recommander une radiographie pour déterminer si votre orteil est cassé. Les radiographies ne sont pas toujours nécessaires pour diagnostiquer une fracture, surtout si l'un des petits orteils est clairement endommagé.

Les fractures de stress dues à une surutilisation ou à des mouvements répétitifs peuvent nécessiter une IRM pour établir un diagnostic.

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Quand faut-il consulter un médecin en cas d’orteils cassés?

Vous devez vous rendre aux urgences si vous présentez les symptômes suivants d’un orteil cassé:

• Tout signe d'une éventuelle fracture ouverte, notamment des plaies ouvertes, des saignements ou un drainage près de la jambe cassée
• Froid, engourdissement, picotements ou sensations inhabituelles dans vos orteils;
• Couleur bleue ou grise de la peau autour de la blessure.
• Craquement typique (crépitation) lors de la compression de la zone affectée

Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants:

• Si le doigt cassé s'aggrave ou si la nouvelle douleur ne disparaît pas avec des analgésiques
• Plaies, rougeurs ou plaies ouvertes sur les jambes affectées
• La cheville ou le tibia est blessé ou cassé.

Quel est le traitement pour un orteil cassé?

Soigner un orteil cassé à domicile: Vous pouvez soigner un orteil cassé à domicile (à condition de ne pas consulter un médecin ni de vous rendre aux urgences). Voici quelques conseils pour réduire la douleur et l'enflure après une fracture et accélérer sa guérison.

Repos. Évitez les exercices intenses, la station debout et la marche prolongée. Des béquilles peuvent être nécessaires, ou vous devrez peut-être porter des chaussures de marche pour éviter de vous fouler le pied ou de surcharger la fracture pendant sa guérison.

Poches de glace. Placez de la glace dans un sac plastique et appliquez-la sur la blessure pendant 15 à 20 minutes toutes les 1 à 2 heures pendant les 1 à 2 premiers jours. Placez une serviette entre votre corps et la glace pour protéger votre peau. Des petits pois ou du maïs congelés peuvent également être utilisés pour glacer une jambe cassée. Ils peuvent soulager l'enflure et la rougeur au niveau de la fracture encore mieux que la glace.

Élévation. Pour réduire l'enflure et la douleur d'un orteil cassé, surélevez vos jambes au-dessus du niveau du cœur aussi longtemps que possible. Soutenez votre jambe aussi fermement que possible (en utilisant plusieurs oreillers, par exemple), surtout pendant votre sommeil. S'allonger dans une chaise longue est également utile.

Perspectives de traitement pour les orteils cassés

Selon la localisation et la gravité de la fracture de l'orteil, il peut être nécessaire de repositionner les os au niveau du site de fracture. Si la victime présente une plaie ouverte au pied, un vaccin antitétanique et un traitement antibiotique peuvent être nécessaires.

En cas de fractures ouvertes de la jambe, une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique peuvent parfois être nécessaires. Ce type de fracture doit être clairement visible par le médecin.

Médicaments

Habituellement, du paracétamol (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Motrin) peuvent être nécessaires pour soulager la douleur. En cas de fracture grave, votre médecin peut vous prescrire un analgésique beaucoup plus puissant que le précédent.

Si l'orteil au niveau du site de fracture est déplacé (les deux extrémités de l'os de la jambe cassé ne se rencontrent pas) ou tourné (l'orteil pointe dans la mauvaise direction), votre médecin devra peut-être le réduire ou remettre l'orteil cassé en place.

Parfois, une anesthésie locale peut être nécessaire pour engourdir les pieds ou les orteils avant de remettre les os en place.

Une fois la douleur atténuée, des attelles seront appliquées sur les orteils du pied cassé pour les maintenir en place pendant leur guérison.

Ruban de plâtre

En cas de fissure légère ou de petite taille dans l'os de l'un des petits orteils, le médecin peut prescrire un plâtre sur le pied blessé pour le soutenir. Cette intervention est appelée plâtre.

Le ruban adhésif ne protégera généralement pas votre pied pour nager, vous devrez donc le retirer avant d'aller nager, alors consultez d'abord votre médecin.

Comment travailler avec du ruban adhésif en plâtre

Placez un petit morceau de coton ou de gaze entre les doigts qui se touchent. Cela évite l'apparition de plaies ou d'ampoules sur la peau entre les doigts. Utilisez un peu de sparadrap si nécessaire pour maintenir le doigt cassé et le doigt adjacent en place. Une déformation excessive des doigts peut provoquer un gonflement et une douleur supplémentaires. Intervention chirurgicale

En général, une fracture simple de l'orteil n'est pas nécessaire. Il est conseillé de porter des chaussures à semelles dures; elles sont résistantes et soutiennent le pied. Le médecin peut recommander des chaussures spéciales si les pieds ou les orteils sont très gonflés.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le gros orteil est cassé et que la fracture implique plusieurs petites fractures de la jambe, si un os de la jambe ou la jambe elle-même est cassé.

Quelles sont les perspectives de guérison des orteils cassés?

Consultez votre médecin pour vous assurer de continuer à recevoir un traitement approprié. Appelez votre médecin ou les urgences si des problèmes ou des complications surviennent avant votre rendez-vous.

Les doigts cassés mettent généralement environ six semaines à guérir. Si le problème persiste plus de six semaines, des radiographies supplémentaires peuvent être nécessaires.

La blessure doit être réexaminée par un médecin pour évaluer la guérison de l’os.

Les fractures simples de la jambe guérissent généralement sans problème. Cependant, une fracture grave ou une fracture articulaire est parfois associée à un risque d'arthrite, de douleurs, de raideurs, voire d'invalidité. Par conséquent, si vous présentez des symptômes de fracture d'un orteil ou d'une jambe, consultez immédiatement un médecin.