Pulpite: symptômes

La plupart des patients se tournent vers le dentiste avec des plaintes au sujet de la douleur dans la région de la mâchoire. Il faut comprendre que le mal de dents dans la pulpite - des symptômes qui sont subjectifs, en dépit du fait que, en termes d'intensité, ils peuvent être comparés à la colique néphrétique. La perception de la douleur dépend largement de la personnalité du patient, ce qui rend l'évaluation objective difficile. Environ 90% des patients souffrant de douleurs dans la région maxillo-faciale nécessitent un examen approfondi pour la pathologie endodontique. Les symptômes endodontiques peuvent être associés à des modifications pathologiques de la dentine ou des tissus périapicaux. Même si le diagnostic semble clair et évident, il est recommandé que le patient soit soigneusement inspecté. La base pour le diagnostic de la pulpite - la capacité du dentiste à s'orienter dans le complexe symptomatique des manifestations de la maladie. L'apparition de la pulpite aiguë peut priver le patient du patient en raison du syndrome douloureux sévère, de la céphalée, de la perturbation du sommeil. Un rôle important est joué par les influences neuro-réflexes émanant d'une pulpe altérée pathologiquement. Comme il ne contient que des terminaisons douloureuses, lorsque la pulpite n'est limitée que par son tissu, le patient a du mal à déterminer la dent «causale». Une fois que le processus inflammatoire passe dans la région périapicale et, en particulier, les ligaments parodontaux contenant des terminaisons proprioceptives, le médecin et le patient peuvent localiser la dent malade dont la percussion sera positive.

Le terme « pulpite aiguë » est utilisé par rapport à un groupe de maladies qui sont différentiables en fonction de l'histoire et les données d'étude objective (hyperémie, focal séreuse, séreuse séropurulent diffuse, focale, purulente pulpites diffuse, et que l'inflammation résultant de accidentelle de son traumatisantes - autopsie chambre de la pulpe de bore ou à la suite de facteurs externes). La pulpite aiguë séreuse-purulente la plus commune. Diffuse aiguë séreuse pulpite n'a pratiquement pas lieu, le patient va à un médecin pas dans les premières heures de la maladie, et beaucoup plus tard, quand dans la région coronale développe processus purulente et pulpites symptômes deviennent apparents.

La pulpite chronique est le plus souvent le résultat d'un processus aigu, mais une évolution chronique initiale est possible, ce qui peut s'expliquer par la courte durée de la phase inflammatoire aiguë.

Selon les observations de certains auteurs, si la cause de la pulpite aiguë - facteurs infectieux, chimiques ou thermiques, puis dans la pathogenèse de la pulpite chronique le rôle principal est joué par des changements dans la réactivité de l'organisme. Les symptômes principaux sont la douleur spontanée. Dans les formes aiguës, la douleur est caractérisée par un caractère paroxystique, l'apparition en l'absence d'un stimulus externe; avec l'aggravation du processus inflammatoire, l'irradiation le long des branches du nerf trijumeau (par exemple, dans la région temporale) est ajouté. Après l'élimination du stimulus, les symptômes persistent pendant un certain temps, ce qui est typique de l'inflammation chronique de la dent.

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Les symptômes de l'hyperémie de la pulpe

C'est la forme la plus facilement coulante de la pulpite initiale, caractérisée par une hyperémie diffuse générale, recouvrant la couche de pulpe de dentine ramollie facilement enlevée sous la forme de plaques à l'aide d'un outil à main - une excavatrice. Cliniquement, une cavité cariée est définie, le plus souvent profonde; le sondage est également douloureux. Lorsque le stimulus froid est appliqué sur la dent, une courte réaction douloureuse du patient est observée. Les patients, en règle générale, remarquent des symptômes tels que des phénomènes douloureux dans la dent avec l'utilisation d'aliments froids ou sucrés, qui durent 1-15 minutes après l'élimination de l'irritant alimentaire. Certains patients remarquent des symptômes qui sont exprimés par des attaques douloureuses à court terme («foudre») pouvant durer jusqu'à 1 minute. Les phénomènes d'inconfort peuvent persister après une odontopreparation (réalisée sur des indications orthopédiques ou thérapeutiques), cependant, les attaques de douleur spontanée ne peuvent plus se répéter.

Les symptômes de la pulpite aiguë

Les formes de la maladie peuvent être nombreuses.

Forme limitée séreuse

La douleur n'est pas prononcée, paroxystique, intervalles de lumière jusqu'à 6-8 heures La durée des symptômes est de 1 jour. En pratique, cette forme de pulpite est rarement diagnostiquée en raison d'un traitement tardif du patient. Objectivement, sur le fond du fond pigmenté de la cavité cariée, une zone pointillée est visible à travers laquelle apparaît la couleur rouge vif de la pulpe dentaire.

Forme diffuse séreuse

Avec cette forme de la maladie, l'inflammation séreuse en seulement 1 jour s'étend à la partie coronaire et racine de la pulpe. Dans la pratique clinique, cette forme de pulpite est presque impossible à établir. Les symptômes qui sont exprimés par les attaques douloureuses de la pulpite séreuse diffuse durent pendant 10-15 minutes. Avec la progression de la maladie, la durée des "légers" espaces est réduite, il y a une douleur nocturne, la réaction au stimulus froid est positive. Cliniquement définir une cavité carieuse profonde, le fond est pigmenté, avec une douleur uniforme de sondage. La percussion est indolore. L'automédication, en prenant des médicaments contre la douleur, modifie les symptômes de la pulpite (l'aspirine bloque la production de prostaglandine E, responsable de la réaction douloureuse).

Forme focale séreuse-purulente

La nature de la douleur change avec la progression du processus inflammatoire, elle devient coupante, tirante, irradiante. La durée des symptômes est clarifiée à partir d'une anamnèse. Objectivement, une cavité cariée profonde est définie, le fond est fait avec de la dentine pigmentée ramollie, lors de la détection, la douleur est ressentie en un point. La percussion est indolore, là la réaction est dramatiquement positive. Le diagnostic électrolytique montre une diminution des valeurs dans un domaine, bien que dans d'autres, il puisse être normal

Forme purulente

La pulpite diffuse purulente est la forme la plus sévère de la pulpite aiguë, qui se caractérise par l'apparition de symptômes tels qu'une douleur aiguë et intolérable (déchirant, pulsant, amplifiant la nuit). La douleur est si forte que le patient peut perdre sa capacité de travail, la dent causale ne peut plus en indiquer. La douleur irradie dans l'orbite, l'oreille et la région temporale. La percussion de la dent est très douloureuse.

Sous l'action du stimulus chaud, il y a une forte attaque de douleur, le stimulus du froid ne provoque pas d'attaque de la douleur et même parfois l'arrête.

Les symptômes radiographiques ne sont généralement pas détectés, mais parfois il n'y a pas de clarté d'une plaque osseuse compacte qui limite le parodonte. L'électro-érectométrie montre une diminution du seuil d'excitabilité de la pulpe.

Les symptômes de la pulpite chronique

Fibreux chronique

La maladie se caractérise par une diminution de la sévérité des symptômes, on peut dire qu'elle est latente; Parfois, le patient peut noter un malaise dans la dent ou une douleur douloureuse, même moins souvent - des sensations douloureuses lors de la prise d'aliments chauds et solides. Définir objectivement une cavité carieuse profonde, il peut y avoir une communication avec la cavité de la dent; le sondage est douloureux. Cette forme de pulpite peut se développer dans la dent après le traitement des caries non compliquées. Après l'enlèvement de la pulpe, un fond avec une faible sensibilité est détecté lors de l'examen de la saillie de la corne de la pulpe ou de la communication avec la cavité dentaire

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Hypertrophique chronique

Cliniquement, cette forme de pulpite s'écoule avec une cavité ouverte de la dent, la présence d'un "polype" de la pulpe, dépassant apparemment au-delà de ses limites. Les patients se plaignent de symptômes tels que la douleur et l'inconfort lorsqu'ils mangent des aliments solides.

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Granulation

Stade précoce de la maladie. La chambre pulpaire est toujours ouverte, à partir de son tissu de granulation gonflé et saignant. Un stade ultérieur s'accompagne de la formation d'un «polype» de la pulpe. La surface de la formation arrondie a une couleur gris bleuté, la couverture épithéliale est étroitement soudée au tissu sous-jacent, ce qui est confirmé par sondage.

Gangreneuse chronique

La maladie se développe à la suite d'un effet nocif prolongé de l'agent sur les surfaces de la pulpe ou de l'issue d'une pulpite purulente commune. Selon l'anamnèse; douleur intense, surgissant spontanément et de toutes sortes d'irritants, alors la douleur devient douloureuse. La longueur de cette chaire est caractérisée par un écoulement dans la cavité fermée et ouverte de la dent. La surface de la pulpe est abîmée, recouverte d'un enduit jaune-grisâtre, plus ou moins solidement soudé au tissu sous-jacent, la pulpe sous-jacente saigne. La pulpite se déroule de façon bénigne, mais diffère par des symptômes prolongés et bien sûr.

À l'inspection - le sondage du fond est asymptomatique, cependant il y a des réactions douloureuses. L'électroexcitabilité de la pâte est fortement réduite. Avec la nécrose de la pulpe, une odeur putride apparaît.

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Les symptômes de l'exacerbation de la pulpite chronique

Les symptômes de la pulpite chronique sont souvent caractérisés par des exacerbations plus ou moins sévères, qui sont interprétées à tort comme des formes aiguës de la pulpite. Les patients se plaignent d'attaques de douleur sévères (paroxysme de la douleur) qui apparaissent après longtemps, ils ont senti dans la dent seulement un malaise, parfois une sensation de lourdeur, picotant avec de la nourriture. L'évolution clinique plus sévère de cette forme de pulpite se produit avec la fixation des changements parodontaux. La percussion de cette dent est dramatiquement positive.

Denticules de pulpe

Les symptômes du tartre varient en fonction de sa taille, de la durée de séjour dans la pulpe et de la réaction du tissu environnant. Habituellement, la denticule est formée asymptomatiquement et est une découverte accidentelle dans la dépulpation de la dent, l'examen aux rayons X des patients atteints de pathologie de la morsure, les maladies parodontales, les troubles métaboliques.

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