Mga kapaki-pakinabang na katangian at pinsala ng hirudotherapy

L'hirudothérapie, ou thérapie par les sangsues, est une méthode de traitement ancestrale utilisée en médecine depuis l'Antiquité. La recherche moderne confirme certaines de ses propriétés curatives grâce aux substances bioactives uniques présentes dans la salive des sangsues. Voici les principales propriétés bénéfiques de l'hirudothérapie:

Les sangsues médicales possèdent trois mâchoires en forme de scie (triparties) comportant chacune une centaine de dents acérées. Après avoir percé la peau, des anticoagulants (hirudine) sont injectés et le sang est aspiré. Les sangsues adultes de grande taille peuvent ingérer dix fois leur poids en un seul repas. [ 1 ] La thérapie par sangsues consiste en une morsure initiale, au cours de laquelle la sangsue aspire 5 à 15 ml de sang sur une période de 20 à 45 minutes. L'effet du traitement dépend de la quantité de sang ingérée par la sangsue et des enzymes anticoagulantes qui permettent au sang de s'écouler du site une fois la sangsue déconnectée.

Il existe plus de 600 espèces de sangsues, mais les plus couramment utilisées dans le monde sont Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis et Macrobdella decora. [ 2 ], [ 3 ]

Dégradation de la matrice extracellulaire

Après avoir été mordues, les sangsues sécrètent immédiatement les enzymes hyaluronidase (27,5 kDa) et collagénase (100 kDa), qui facilitent la pénétration dans les tissus et la distribution de leurs molécules biologiquement actives. Ces enzymes contribuent également à leur activité antimicrobienne. [ 4 ]

Amélioration de la circulation sanguine

Le mécanisme d'action de l'hirudothérapie (traitement par sangsues) pour améliorer la circulation sanguine repose principalement sur la composition unique de la salive de sangsue, qui contient diverses substances biologiquement actives. Les principaux composants de la salive de sangsue contribuant à améliorer la circulation sanguine sont:

1. L'hirudine est un inhibiteur naturel de la thrombine qui prévient la coagulation sanguine. L'hirudine bloque la thrombine, l'empêchant de convertir le fibrinogène en fibrine, responsable de la formation des caillots sanguins. Cela contribue à fluidifier le sang et à améliorer sa circulation.
2. La kaline est une autre substance qui ralentit la coagulation sanguine en agissant par inhibition de l'agrégation plaquettaire. Cela contribue à réduire la formation de caillots sanguins et à améliorer la microcirculation.
3. Hyaluronidase – une enzyme qui favorise la pénétration des autres composants de la salive de sangsue plus profondément dans les tissus en décomposant la substance intercellulaire. Cela améliore la circulation sanguine locale et favorise la résorption de la congestion.
4. Les égliines sont des protéines aux propriétés anti-inflammatoires qui aident également à réduire l’enflure et à améliorer la circulation sanguine.
5. BDNF (facteur neurotrophique dérivé du cerveau) - favorise la réparation et la régénération des cellules nerveuses et améliore la fonction neuronale, ce qui peut affecter indirectement la régulation du flux sanguin.
6. Anesthésiques et composants analgésiques - fournissent un effet anesthésique local au site de fixation de la sangsue, rendant la procédure moins douloureuse pour le patient.
7. Déstabilase: Cette protéine aide à dissoudre les caillots sanguins et possède des propriétés anti-inflammatoires.
8. Bdellines: Ce sont des protéines qui ont des propriétés anticoagulantes et antibactériennes.
9. Saratines: glycoprotéines qui inhibent l’adhésion et l’agrégation plaquettaire, prévenant ainsi la formation de caillots sanguins.

L'exposition à ces composants améliore la microcirculation sanguine dans la zone d'application des sangsues, réduit les œdèmes, résout la congestion veineuse et favorise une meilleure oxygénation et nutrition des tissus. L'hirudothérapie est utilisée dans divers domaines médicaux, notamment la chirurgie plastique, la traumatologie, la cardiologie et la phlébologie, en raison de ses propriétés anticoagulantes, anti-inflammatoires et régénératrices.

Suppression de la fonction plaquettaire

La destruction de la paroi vasculaire pour l'absorption sanguine entraîne l'activation des plaquettes et de la cascade de coagulation, ce qui nuit à la sangsue. C'est pourquoi les sécrétions de sangsue contiennent de nombreuses molécules biologiquement actives qui inhibent localement ces actions.

Chez l'hôte normal, la rupture de la paroi entraîne la prolifération et la libération de particules de collagène qui ciblent le facteur de von Willebrand libre (vWF). Ce complexe se lie fermement à la glycoprotéine (GP) Ib des plaquettes, le facteur de Willebrand agissant comme un pont. Cette liaison déclenche des mécanismes de régulation positive, notamment grâce au rôle crucial de l'adénosine diphosphate (ADP). Par l'intermédiaire de la GpIIb-IIIa et du fibrinogène, les plaquettes se lient entre elles, formant un bouchon et arrêtant tout saignement. Cette réaction déclenche également une autre chaîne de substances libératrices, comme le thromboxane A2, l'activation plaquettaire et la cascade de coagulation. Dans les sécrétions des sangsues, différentes molécules (saratine, kaline, décorine et apyrase) réagissent contre différentes parties de cette chaîne.

La saratine, une protéine de 12 kDa, n'affecte que la phase initiale de l'adhésion plaquettaire et inhibe de manière compétitive la réaction du collagène avec le facteur Willebrand. Certaines études animales ont montré des résultats prometteurs en utilisant la molécule de saratine recombinante comme agent thérapeutique topique potentiel pour le traitement antithrombotique et l'athérosclérose. [ 6 ] D'autres protéines sécrétées par les sangsues, la kaline et la protéine antiagrégante des sangsues, présentent des effets similaires sur l'adhésion plaquettaire. [ 7 ] En revanche, la décorsine, isolée de Macrobdella decora (sangsue médicinale américaine), est structurellement similaire aux protéines anticoagulantes des sangsues, l'hirudine et l'antistasine, mais fonctionnellement, c'est un inhibiteur efficace de la GPIIb-IIIa et elle agit potentiellement contre l'agrégation plaquettaire. [ 8 ]

Comme indiqué précédemment, l'ADP joue un rôle crucial dans l'agrégation plaquettaire, notamment en activant les récepteurs GPIIb-IIIa et en augmentant l'affinité des plaquettes pour le facteur Willebrand. L'enzyme apyrase convertit l'ADP en adénosine monophosphate et bloque l'agrégation en inhibant indirectement ces mécanismes récepteurs. L'ADP possède également des liaisons fortes avec l'acide arachidonique, le facteur d'activation plaquettaire et l'activité adrénaline; l'apyrase agit donc indirectement contre ces substances. Une autre molécule, inhibiteur du facteur d'activation plaquettaire et de l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine, en supprimant la production de thromboxane dans les plaquettes, a également été décrite. [ 10 ], [ 11 ]

L'enzyme collagénase décompose également les particules de collagène, ce qui initie toutes ces réactions d'adhésion et d'agrégation et a un effet de soutien supplémentaire sur les effets inhibiteurs. [ 12 ]

Effet anticoagulant

La coagulation sanguine pendant l'alimentation est néfaste pour les sangsues; une action anticoagulante est donc nécessaire. La cascade de coagulation sanguine est une réaction en chaîne, et les molécules bioactives de la sécrétion des sangsues agissent à différents niveaux. L'hirudine et le gel agissent principalement comme inhibiteurs de la thrombine, l'inhibiteur du facteur Xa interrompt la réaction en chaîne et la déstabilisase a un effet fibrinolytique. La thrombine a un effet important sur l'activation plaquettaire et la libération d'ADP; ces inhibiteurs peuvent donc avoir un effet négatif indirect sur la fonction plaquettaire.

L'hirudine est une protéine de 7,1 kDa qui se lie de manière irréversible à la thrombine, ce qui entraîne une consommation de thrombine active et une activité antithrombine. [ 13 ] Cette substance est la plus intéressante et a fait l'objet de nombreuses études. Il existe une forte opinion qu'elle constitue une alternative thérapeutique à l'héparine car elle a une activité anticoagulante plus élevée et moins d'effets secondaires. La géline est un analogue de l'égline et est un puissant inhibiteur de la thrombine. La géline a également un effet inhibiteur sur la chymotrypsine, la cathepsine G et l'élastase des neutrophiles.

L'inhibiteur du facteur Xa perturbe la cascade de la coagulation et exerce un effet anticoagulant direct. Il joue un rôle crucial dans la MLT dans l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. De plus, comme indiqué précédemment, l'antistasine inhibe directement le facteur Xa [ 15 ], et les hilanthènes, les LDTI, l'inhibiteur C1 et les eglines pourraient avoir des effets anticoagulants, potentiellement par inhibition directe et/ou indirecte des facteurs de coagulation [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ].

La déstabilase est une enzyme à activité glycosidase qui présente à la fois des activités antibactériennes et fibrinolytiques. [ 19 ] Cette enzyme possède différentes isoformes aux capacités différentes et est extraite de différentes espèces de sangsues. [ 20 ] La déstabilase a un fort effet déstabilisateur sur la fibrine stabilisée et doit également être considérée comme un anticoagulant. [ 21 ]

Récemment, de nouveaux peptides anticoagulants issus de différentes espèces de sangsues (nouvelle protéine de sangsue 1, wytid et witmanine) ont été identifiés. De nombreux autres peptides ont également été isolés, mais leur fonction est actuellement inconnue. [ 22 ]

Action anti-inflammatoire

L'effet anti-inflammatoire de l'hirudothérapie est en grande partie dû à la composition unique de la salive de sangsue. Celle-ci contient de nombreuses substances biologiquement actives qui ont un effet cicatrisant sur le corps humain. Voici les mécanismes fondamentaux de l'action anti-inflammatoire de l'hirudothérapie:

1. L'hirudine est un puissant anticoagulant naturel présent dans la salive des sangsues médicinales. Elle prévient la coagulation sanguine, améliore la microcirculation dans la zone d'aspiration et réduit l'inflammation en améliorant l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus et en facilitant l'élimination des déchets métaboliques.
2. Les églinines sont des protéines aux puissants effets anti-inflammatoires. Elles inhibent l'action de certaines enzymes, comme l'élastase et la cathepsine, qui jouent un rôle important dans le développement des processus inflammatoires.
3. Action anti-inflammatoire directe. La salive de sangsue contient des composants qui agissent directement sur le processus inflammatoire, réduisant ainsi la gravité de l'inflammation et le gonflement de la zone d'application.
4. Amélioration de la circulation sanguine et du drainage lymphatique. L'amélioration de la microcirculation et la stimulation du drainage lymphatique contribuent à réduire l'inflammation locale et à accélérer la guérison, réduisant ainsi les gonflements et améliorant l'état fonctionnel des tissus.
5. Réduction de l'activité des cellules immunitaires. Certains composants de la salive de sangsue peuvent moduler l'activité des cellules immunitaires, réduisant la production de médiateurs inflammatoires et de cytokines, ce qui contribue également à réduire l'intensité du processus inflammatoire.

Il est important de noter que les mécanismes d’action anti-inflammatoire de l’hirudothérapie ne sont pas entièrement compris et que les effets potentiels peuvent varier en fonction du patient et de la maladie spécifique.

Effet analgésique

L'effet analgésique de l'hirudothérapie (thérapie par sangsues) est l'un des aspects clés de sa popularité dans le traitement de diverses affections. Cet effet est obtenu grâce à plusieurs mécanismes, grâce aux substances bioactives contenues dans la salive des sangsues:

1. Action analgésique directe: La salive des sangsues contient des analgésiques et des anesthésiques naturels qui peuvent affecter directement les terminaisons nerveuses au site d'attache, réduisant ainsi la sensation de douleur.
2. Anticoagulants et composants anti-inflammatoires: L'hirudine et d'autres substances anticoagulantes présentes dans la salive de sangsue contribuent à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'inflammation dans la zone d'application. Cela peut indirectement réduire la douleur associée à l'inflammation et au gonflement.
3. Microcirculation améliorée: l’hyaluronidase et d’autres enzymes qui améliorent la pénétration des ingrédients bioactifs dans les tissus aident à améliorer la microcirculation et le drainage lymphatique, ce qui peut également réduire la douleur causée par la congestion et un apport sanguin insuffisant.
4. Réduire la réponse inflammatoire locale: Les églines, qui ont des effets anti-inflammatoires, aident à réduire la gravité de la réponse inflammatoire locale, ce qui contribue également à réduire la douleur.
5. Stimulation de la libération d'endorphines: Le processus de la morsure de sangsue et l'absorption ultérieure de sang peuvent stimuler la libération d'opioïdes endogènes dans le corps - les endorphines, qui sont des analgésiques naturels et aident à réduire la douleur à un niveau général.

L'effet analgésique de l'hirudothérapie en fait un traitement utile pour les patients souffrant de douleurs chroniques, notamment d'arthrose, de myosite et dans la période postopératoire pour réduire la douleur et accélérer la récupération.

Effet de drainage lymphatique

L'effet de drainage lymphatique de l'hirudothérapie est l'un des principaux avantages de cette méthode de traitement, qui contribue à améliorer la circulation lymphatique et à réduire les gonflements. Cet effet est obtenu grâce à plusieurs mécanismes d'action basés sur les propriétés des substances bioactives présentes dans la salive des sangsues. Voici les principaux mécanismes à l'origine de l'action de drainage lymphatique de l'hirudothérapie:

• Amélioration de la microcirculation. La salive des sangsues contient des anticoagulants comme l'hirudine, qui préviennent la coagulation sanguine et améliorent la microcirculation dans la zone traitée. Cette microcirculation favorise l'écoulement lymphatique, réduisant ainsi l'œdème et améliorant le métabolisme tissulaire.
• Stimulation du flux lymphatique. L'exposition aux sangsues peut stimuler le système lymphatique, accélérant ainsi le drainage lymphatique. Ceci est dû à l'irritation physique de la peau et des tissus sous-cutanés pendant le processus d'aspiration, ce qui peut améliorer le flux lymphatique.
• Action anti-inflammatoire. Les composants anti-inflammatoires de la salive de sangsue, comme les eglins, peuvent réduire l'inflammation des tissus, réduisant ainsi les obstacles à la circulation lymphatique normale et améliorant le drainage lymphatique.
• Réduction de la viscosité sanguine. Outre leur action anticoagulante, les composants de la salive de sangsue peuvent réduire la viscosité sanguine, ce qui favorise également la circulation lymphatique et contribue à réduire l'œdème.
• Dissolution des caillots de fibrine. La salive de sangsue contient des enzymes capables de dissoudre les caillots de fibrine susceptibles de se former dans les ganglions et les vaisseaux lymphatiques, améliorant ainsi la circulation lymphatique et contribuant à réduire l'œdème.
• Stimulation de la régénération tissulaire. Les substances biologiquement actives présentes dans la salive des sangsues stimulent les processus de réparation et de régénération des tissus, ce qui a également un effet positif sur le fonctionnement du système lymphatique et contribue à améliorer le drainage lymphatique.

L'effet de drainage lymphatique de l'hirudothérapie rend cette méthode de traitement utile pour réduire l'enflure, accélérer le processus de récupération après une blessure et une intervention chirurgicale, ainsi que pour le traitement des maladies associées aux troubles de la circulation lymphatique.

Stimulation du système immunitaire

La stimulation du système immunitaire par l'hirudothérapie (thérapie par les sangsues) est due à l'effet complexe de substances biologiquement actives contenues dans la salive des sangsues. Ces substances améliorent non seulement la circulation sanguine et possèdent des propriétés anticoagulantes, mais peuvent également influencer le système immunitaire humain. Les mécanismes de stimulation du système immunitaire comprennent:

1. Activation des leucocytes: certains composants de la salive des sangsues peuvent stimuler l’activité des leucocytes, ce qui augmente la réactivité globale du système immunitaire à l’infection et à l’inflammation.
2. Production de cytokines: L’exposition à la salive des sangsues peut stimuler la production de diverses cytokines, des molécules jouant un rôle clé dans la régulation des réponses immunitaires. Les cytokines aident à coordonner les interactions entre les cellules du système immunitaire, renforçant ainsi la réponse inflammatoire aux menaces qui pèsent sur l’organisme.
3. Phagocytose accrue: la salive des sangsues peut aider à augmenter l’activité phagocytaire des macrophages et des neutrophiles, ce qui augmente l’efficacité de l’élimination des agents pathogènes et du nettoyage des tissus des cellules endommagées et des débris microbiens.
4. Régulation de l'inflammation: Bien que l'inflammation soit un élément important de la réponse immunitaire, sa suractivation peut entraîner des lésions tissulaires. Les composants de la salive de sangsue peuvent contribuer à réguler l'inflammation, en maintenant un équilibre entre la réponse immunitaire nécessaire et la prévention des dommages corporels.
5. Amélioration de la microcirculation et du drainage lymphatique: L'amélioration de la circulation sanguine et du drainage lymphatique dans la zone d'application des sangsues contribue à une élimination plus efficace des toxines et des agents pathogènes des tissus, ce qui soutient indirectement le système immunitaire.

Il est important de noter que les mécanismes des effets de l'hirudothérapie sur le système immunitaire ne sont pas entièrement compris et que la plupart des conclusions sont basées sur des hypothèses sur les effets possibles des composants de la salive des sangsues.

Effet antimicrobien

À ce jour, seules deux molécules majeures, la déstabilase et la chloromycétine, ont une activité antimicrobienne. La déstabilase a une activité β-glycosidase, qui perturbe directement les liaisons β1-4 qui sont importantes dans la couche de peptidoglycane dans les parois cellulaires bactériennes. Cette action est apparemment similaire à celle du lysozyme (muramidase), que l'on trouve couramment dans la salive humaine et le liquide lacrymal. [ 24 ] D'autres études ont montré que l'activité antimicrobienne dépend non seulement de l'activité enzymatique de la glycosidase, mais qu'elle possède également des composants non enzymatiques. Même la forme dénaturée de la déstabilase exerce un effet bactériostatique dose-dépendant sur Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli. [ 26 ] La chloromycétine est un antibiotique puissant présent dans les sécrétions de sangsues, mais malheureusement les données sur cette molécule sont limitées. De plus, la théromacine, la théromyzine et le peptide B ont été identifiés comme des peptides antimicrobiens. [ 27 ]

Autres actions possibles

De nombreuses études in vitro ont démontré l'effet anticancéreux des extraits de salive de sangsue. La coagulation étant associée aux métastases et à la progression tumorale, le blocage de la cascade pourrait avoir un effet antitumoral. [ 28 ] À cet égard, l'hirudine a été étudiée avec des résultats prometteurs dans les métastases, en particulier le mésothéliome. De plus, d'autres dérivés anticoagulants auraient des effets similaires et réduiraient également la croissance cellulaire et l'angiogenèse tumorale. Il a été démontré que les extraits induisent l'apoptose et la différenciation cellulaire, et provoquent l'arrêt du cycle cellulaire. Les principaux mécanismes d'action semblent dépendre de la suppression de l'expression des gènes oncogènes et de l'activation des circuits apoptotiques. Des effets contre la dégénérescence cellulaire ont également été rapportés. L'Egline C, la bdellastasine, la déstabilase, les bdellines et l'hirudine ont des effets cytoprotecteurs et des effets stimulants positifs, en particulier sur les neurones, mais ces études n'en sont qu'à un stade préliminaire.

Les extraits de salive de sangsue ont également été étudiés pour leurs effets potentiels sur les lésions d'ischémie-reperfusion cérébrale. Bien que les extraits de salive de sangsue induisent l'apoptose comme indiqué précédemment, ces études ont montré que les extraits de salive ont l'effet inverse, protégeant les cellules cérébrales des lésions d'ischémie-reperfusion. Les cellules cérébrales traitées avec des extraits de salive de sangsue ont montré des modifications significatives des taux de superoxyde dismutase, d'oxyde nitrique et de dialdéhyde malonique, ainsi que de l'expression des molécules d'adhésion. Les ptéridines ont été identifiées comme des substances anti-anoxiques potentielles, mais il est clair que cette activité ne peut être attribuée à une seule substance.

Cependant, malgré ses bénéfices potentiels, l'hirudothérapie ne doit être pratiquée que par des professionnels qualifiés dans un environnement adapté. Il est important de rappeler que l'efficacité et la sécurité de la méthode peuvent dépendre de la maladie et des caractéristiques individuelles de chaque patient. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de consulter un médecin afin d'éviter d'éventuels effets secondaires et contre-indications.

Indications pour la procédure

Indications de la thérapie par sangsues

• Pour les varices.
• Maladies chroniques de la peau telles que la gale, le psoriasis, la dermatite eczémateuse, les ulcères chroniques, la teigne, les taches de rousseur rougeâtres et le favus.
• Phlébite et affections thrombotiques.
• Pour réduire la viscosité du sang, il est utile en cas de thrombose coronarienne et de maladie coronarienne.
• Pour prévenir la coagulation sanguine postopératoire. [ 30 ]
• Pour soulager la douleur et réduire l’inflammation dans des conditions telles que l’arthrose. [ 31 ]
• Dans le traitement de l'asthme, de la rhinopharyngite aiguë et de la rhinite. [ 32 ]
• Traitement de l'hématome hyoïde et de l'hématome lingual massif.
• Utilisation des sangsues pour les maladies des gencives. Par exemple, l'application directe de 3 à 4 sangsues peut être un traitement efficace contre les abcès et les inflammations. [ 33 ]
• Traitement de l'hypertension, des migraines, des phlébites, des varices, de l'arthrite, des hémorroïdes et des kystes ovariens. [ 34 ]

Contre-indications à la procédure

Contre-indications à la thérapie par sangsues: [ 36 ]

• Hémophilie.
• Enfants.
• Grossesse.
• Leucémie.
• Anémie.
• Insuffisance artérielle.
• Exposition antérieure aux sangsues (en raison du risque d'anaphylaxie ou de réaction allergique)
• Refus d'une transfusion sanguine par un patient.
• Refus du traitement par sangsues par le patient.
• État médical instable.

Complications après la procédure

Bien que l'hirudothérapie présente de nombreux avantages potentiels, elle peut également comporter certains risques pour la santé. Il est important de prendre en compte les aspects suivants avant de commencer le traitement:

Risque d'infections

Français L'un des principaux risques de l'hirudothérapie est la possibilité d'infection au site de la piqûre de sangsue. Bien que les sangsues médicales soient cultivées dans des conditions stériles, le risque d'infection ne peut être complètement exclu. Six rapports de cas ( Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) et 2 études de cohorte rétrospectives ( Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) ont été publiés dans ce domaine. Leurs résultats ont montré qu'Aeromonas spp. étaient les plus fréquemment observés dans le domaine des infections ( Tableau ). Les sangsues étaient le plus souvent utilisées pour la stase veineuse et les patients étaient sous antibiotiques prophylactiques.

Français Une autre étude de cohorte rétrospective menée par Kruer à l'hôpital Johns Hopkins a inclus tous les patients adultes recevant un traitement médical par sangsues pendant la période d'analyse de 38 mois. Selon leur rapport, 91,5 % d'entre eux ont reçu une prophylaxie antimicrobienne telle que la ciprofloxacine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la pipéracilline-tazobactam et la ceftriaxone. De plus, 11,9 % de tous les patients ont présenté une infection du site opératoire, et l'analyse microbiologique a montré que les micro-organismes isolés étaient des espèces d'Aeromonas, d'Enterococcus spp., de Proteus Vulgaris, de Morganella morganii, de Corynebacterium spp. et de Candida parapsilosis. Les chercheurs ont suggéré que le sulfaméthoxazole/triméthoprime (SXT) et la ciprofloxacine pourraient être des antibiotiques efficaces pour prévenir les infections par les sangsues ( Kruer et al., 2015 ).

Réactions allergiques

Huit rapports de cas ( Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al, 2014; brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) ont été publiés dans ce domaine et dans un seul cas, les sangsues ont été réutilisées. La réaction la plus courante était un érythème, un œdème et un gonflement avec une croûte noire au centre du site de la morsure, et certaines réactions telles qu'un pseudolymphome cutané et une réaction d'hypersensibilité de type IV ont également été observées chez les patients. La plupart des cas ont été traités avec des antihistaminiques oraux et des corticostéroïdes topiques. L'hypothèse discutée par les auteurs était que les réactions et les allergies étaient causées par une substance contenue dans la salive des sangsues, mais aucune preuve ni méthode de prévention n'ont été trouvées.

Saignement

Français Quatre rapports de cas ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) ont été publiés dans le domaine des saignements de sangsues et des effets anticoagulants. Un saignement prolongé est défini dans ces articles comme un saignement continu pendant plus de 2 heures malgré la compression du site de piqûre, ce qui peut provoquer une anémie sévère et un choc hémorragique. Pour arrêter cela, certains ont choisi de placer des sutures primaires sur les sites de morsure de sangsue ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) et certains ont utilisé de l'acide tranexamique au lieu du plasma frais congelé ( Güven, 2016 ).

Hypotension

Certains patients peuvent développer une hypotension artérielle après une séance d’hirudothérapie, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes ayant des problèmes de tension artérielle préexistants.

Inadéquation de personnalité

Certaines personnes peuvent ressentir un inconfort ou un stress extrême suite à la procédure, ce qui peut affecter négativement leur santé globale et même entraîner des effets psychologiques.

Mauvaise application

Le non-respect du maintien de la stérilité ou une application incorrecte des sangsues peut augmenter le risque d’effets secondaires et réduire l’efficacité du traitement.

Avant de commencer un traitement par hirudothérapie, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié afin d'évaluer tous les risques et contre-indications potentiels. Il est important de choisir un spécialiste expérimenté et une clinique réputée pour minimiser les risques et obtenir les meilleurs résultats.