Propriétés utiles et inconvénients de l'hirudothérapie

L'hirudothérapie, ou thérapie de sangsue, est une méthode de traitement ancienne utilisée en médecine depuis les temps anciens. La recherche moderne confirme certaines des propriétés de guérison de l'hiudothérapie en raison des substances bioactives uniques dans la salive des sangsues. Voici les principales propriétés bénéfiques de l'Hirudothérapie:

Les sangsues médicales ont trois mâchoires en forme de scie (tripartites) avec environ 100 dents pointues sur chacune. Après percer la peau, les anticoagulants (Hirudin) sont injectés et le sang est aspiré. Les grandes sangsues adultes peuvent manger dix fois leur poids en un seul repas. [ 1] La thérapie de sangsue implique une bouchée initiale, pendant laquelle la sangsue suce 5 à 15 ml de sang sur une période de 20 à 45 minutes. L'effet du traitement réside dans la quantité de sang que la sangsue ingéme et les enzymes anticoagulantes qui permettent au sang de couler du site lorsque la sangsue est déconnectée.

Il existe plus de 600 espèces de sangsues, mais les plus couramment utilisées dans le monde sont Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, PoeCilobdella granulosa, Hirudoria Javanica, Hirudinaria Manillensis, Haenerealis officinalis et MacroBdella. [ 2], [ 3]

Dégradation de la matrice extracellulaire

Après avoir été mordu, les sangsues sécrètent immédiatement les enzymes hyaluronidase (27,5 kDa) et la collagénase (100 kDa), ce qui facilite la pénétration dans les tissus et la distribution de leurs molécules biologiquement actives. Ces enzymes soutiennent également l'activité antimicrobienne. [ 4]

Amélioration de la circulation sanguine

Le mécanisme d'action de l'Hirudothérapie (traitement par sangsue) dans l'amélioration de la circulation sanguine est principalement dû à la composition unique de la salive de sangsue, contenant une variété de substances biologiquement actives. Les principales composantes de la salive de sangsue qui aident à améliorer la circulation sanguine comprennent:

1. L'hirudine est un inhibiteur naturel de la thrombine qui empêche la coagulation du sang. Hirudine bloque la thrombine, l'empêchant de convertir le fibrinogène en fibrine, qui est la base de la formation de caillots sanguins. Cela aide à éclaircir le sang et à améliorer sa circulation.
2. Kalin est une autre substance qui ralentit la coagulation sanguine en agissant par inhibition de l'agrégation plaquettaire. Cela aide à réduire la formation de caillots sanguins et à améliorer la microcirculation.
3. Hyaluronidase - Une enzyme qui favorise la pénétration d'autres composants de la salive de sangsue plus profondément dans le tissu en décomposant la substance intercellulaire. Cela améliore la circulation sanguine locale et favorise la résorption de la congestion.
4. Les egliines sont des protéines aux propriétés anti-inflammatoires qui aident également à réduire l'enflure et à améliorer le flux sanguin.
5. Le BDNF (facteur neurotrophique dérivé du cerveau) - favorise la réparation et la régénération des cellules nerveuses et améliore la fonction neuronale, qui peut indirectement affecter la régulation du flux sanguin.
6. Anesthésie et composants analgésiques - fournissent un effet logiciel local sur le site de l'attachement des sangsues, ce qui rend la procédure moins douloureuse pour le patient.
7. Destabilase: Cette protéine aide à dissoudre les caillots sanguins et a des propriétés anti-inflammatoires.
8. BDELLINS: Ce sont des protéines qui ont des propriétés anticoagulantes et antibactériennes.
9. Saratines: glycoprotéines qui inhibent l'adhésion plaquette et l'agrégation, empêchant ainsi les caillots sanguins.

L'exposition à ces composants entraîne une amélioration de la microcirculation sanguine dans la zone où les sangsues sont appliquées, réduit l'œdème, résout la congestion veineuse et favorise une meilleure oxygénation et une nutrition tissulaire. L'hirudothérapie est utilisée dans divers domaines médicaux, notamment la chirurgie plastique, la traumatologie, la cardiologie et la phlébologie, en raison de ses propriétés anticoagulantes, anti-inflammatoires et régénératives.

Suppression de la fonction plaquettaire

La destruction de la paroi du vaisseau sanguin pour l'absorption du sang provoque l'activation des plaquettes et la cascade de coagulation, ce qui est préjudiciable à la sangsue. Pour cette raison, les sécrétions de sangsues contiennent de nombreuses molécules biologiquement actives qui inhibent localement ces actions.

Chez l'hôte normal, la perturbation de la paroi provoque la prolifération et la libération de particules de collagène qui ciblent le facteur Von Willebrand libre (VWF). Ce complexe se lie fermement à la glycoprotéine (GP) IB sur les plaquettes alors que le facteur Willebrand agit comme un pont. Cette liaison déclenche des mécanismes de régulation à la hausse, en particulier avec le rôle crucial de l'adénosine diphosphate (ADP), et via GPIIB-IIIA et le fibrinogène, les plaquettes se lient les unes aux autres, formant une bougie et arrêtant tout saignement. Cette réaction déclenche également une autre chaîne de substances de libération telles que le thromboxane A 2, l'activation plaquettaire et la cascade de coagulation. Dans les sécrétions de sangsues, différentes molécules (saratine, kalin, décor et apyrase) réagissent contre différentes parties de cette chaîne.

La saratine, une protéine de 12 kDa, n'affecte que le stade initial d'adhésion plaquettaire et inhibe de manière compétitive la réaction du collagène avec le facteur Willebrand. Certaines études animales ont montré des résultats prometteurs utilisant la molécule de saratine recombinante comme agent thérapeutique topique potentiel pour la thérapie antithrombotique et l'athérosclérose. [ 6] D'autres protéines sécrétées à sangsues, de la protéine antiagrégante de kalin et de sangsue, montrent des effets similaires sur l'adhésion plaquettaire. [ 7] En revanche, Decorsin, isolé de Macrobdella décora (sangsue américaine), est structurellement similaire à la protéine de sangsue anticoagulante Hirudine et l'antistasine, mais fonctionnellement, c'est un inhibiteur efficace de GPIIB-IIIA et potentiellement contre l'agrégation des platelettes. [ 8]

Comme indiqué précédemment, l'ADP joue un rôle crucial dans l'agrégation plaquettaire, en particulier en activant les récepteurs GPIIB-IIIA et en augmentant l'affinité des plaquettes pour le facteur de Willebrand. L'enzyme apyrase convertit l'ADP en adénosine monophosphate et bloque l'agrégation en inhibant indirectement ces mécanismes récepteurs. L'ADP a également de fortes liaisons avec l'acide arachidonique, le facteur d'activation des plaquettes et l'activité d'adrénaline, de sorte que l'apyrase, en outre, agit indirectement en opposition à ces substances. Une molécule supplémentaire qui agit comme un inhibiteur du facteur d'activation plaquettaire et de l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine en supprimant la production de thromboxane dans les plaquettes a également été décrite. [ 10], [ 11]

La collagénase enzymatique décompose également les particules de collagène, qui initie toutes ces réactions d'adhésion et d'agrégation et a un effet de soutien supplémentaire sur les effets inhibiteurs. [ 12]

Effet anticoagulant

La coagulation sanguine pendant l'alimentation est préjudiciable aux sangsues, donc l'action anticoagulante est nécessaire. La cascade de coagulation sanguine est une réaction en chaîne et les molécules bioactives de la sécrétion de sangsue affectent différents points. L'hirudine et le gel agissent principalement comme des inhibiteurs de la thrombine, l'inhibiteur du facteur XA brise la réaction en chaîne et la destabilase a un effet fibrinolytique. La thrombine a un fort effet sur l'activation des plaquettes et la libération d'ADP, donc ces inhibiteurs peuvent avoir un effet négatif indirect sur la fonction plaquettaire.

L'hirudine est une protéine de 7,1 kDa qui se lie de manière irréversible à la thrombine, ce qui provoque la consommation de thrombine active et entraîne une activité antithrombine. [ 13] Cette substance est la plus intéressante et a fait l'objet de nombreuses études. Il y a une forte opinion selon laquelle il s'agit d'une alternative thérapeutique à l'héparine car elle a une activité anticoagulante plus élevée et moins d'effets secondaires. La géline est un analogue d'Eglin et est un puissant inhibiteur de la thrombine. La géline a également un effet inhibiteur sur la chymotrypsine, la cathepsine G et l'élastase de neutrophiles.

L'inhibiteur du facteur XA perturbe la cascade de coagulation et exerce un effet anticoagulant direct. Il joue un rôle crucial dans la MLT dans l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. De plus, comme indiqué précédemment, l'antistasin inhibe directement le facteur XA, [ 15], et les Hilanthenes, les LDTI, l'inhibiteur C1 et les Eglins ont des effets anticoagulants possibles, potentiellement par inhibition directe et / ou indirecte des facteurs de coagulation. [ 16], [ 17], [ 18]

La destabilase est une enzyme avec une activité de glycosidase qui présente à la fois des activités antibactériennes et fibrinolytiques. [ 19] Cette enzyme a des isoformes différentes avec différentes capacités et est extraite de différentes espèces de sangsues. [ 20] Lastabilase a un fort effet déstabilisateur sur la fibrine stabilisée et doit également être considéré comme un anticoagulant. [ 21]

Récemment, de nouveaux peptides anticoagulants de différentes espèces de sangsues (nouvelle protéine de sangsue-1, Wytid et Witmanin) ont été identifiés. De nombreux autres peptides ont également été isolés, mais leur fonction est actuellement inconnue. [ 22]

Action anti-inflammatoire

L'effet anti-inflammatoire de l'hiudothérapie est largement dû à la composition unique de la salive de sangsue. La salive de sangsue contient de nombreuses substances biologiquement actives qui ont un effet de guérison sur le corps humain. Voici les mécanismes de base de l'action anti-inflammatoire de l'Hirudothérapie:

1. Hirudin est un puissant anticoagulant naturel trouvé dans la salive des sangsues médicales. Il empêche la coagulation sanguine, l'amélioration de la microcirculation dans le domaine de l'aspiration et la réduction de l'inflammation en améliorant la prestation d'oxygène et des nutriments aux tissus et en facilitant l'élimination des déchets métaboliques.
2. Les eglinines sont des protéines qui ont de puissants effets anti-inflammatoires. Ils inhibent l'action de certaines enzymes, telles que l'élastase et la cathepsine, qui jouent un rôle important dans le développement des processus inflammatoires.
3. Action anti-inflammatoire directe. La salive de sangsue contient des composants qui affectent directement le processus inflammatoire, réduisant la gravité de l'inflammation et de l'enflure dans le domaine de l'application.
4. Amélioration du flux sanguin et du drainage lymphatique. Une microcirculation et une stimulation améliorées du drainage lymphatique aident à réduire l'inflammation locale et à accélérer les processus de récupération, réduisant ainsi le gonflement et l'amélioration de l'état fonctionnel des tissus.
5. Réduction de l'activité des cellules immunitaires. Certaines composantes de la salive de sangsue peuvent moduler l'activité des cellules immunitaires, réduisant la production de médiateurs inflammatoires et de cytokines, ce qui contribue également à réduire l'intensité du processus inflammatoire.

Il est important de noter que les mécanismes d'action anti-inflammatoire de l'hiudothérapie ne sont pas entièrement compris, et les effets potentiels peuvent varier en fonction du patient individuel et de la maladie spécifique.

Effet analgésique

L'effet analgésique de l'hiudothérapie (thérapie de sangsue) est l'un des aspects clés qui rendent cette méthode populaire dans le traitement de diverses conditions. Cet effet est obtenu par plusieurs mécanismes en raison des substances bioactives contenues dans la salive des sangsues:

1. Action analgésique directe: La salive des sangsues contient des analgésiques et des anesthésiques naturels qui peuvent affecter directement les terminaisons nerveuses au site de l'attachement, réduisant la sensation de douleur.
2. Anticoagulants et composants anti-inflammatoires: Hirudine et autres substances anticoagulantes dans la salive de sangsue aident à améliorer le flux sanguin et à réduire l'inflammation dans le domaine de l'application. Cela peut indirectement réduire la douleur associée à l'inflammation et au gonflement.
3. Microcirculation améliorée: l'hyaluronidase et d'autres enzymes qui améliorent la pénétration des ingrédients bioactifs dans les tissus aident à améliorer la microcirculation et le drainage lymphatique, ce qui peut également réduire la douleur causée par la congestion et l'approvisionnement en sang insuffisant.
4. La réduction de la réponse inflammatoire locale: les eglinas, qui ont des effets anti-inflammatoires, aident à réduire la gravité de la réponse inflammatoire locale, ce qui contribue également à réduire la douleur.
5. Stimulation de la libération de l'endorphine: Le processus de la morsure de sangsue et l'absorption ultérieure du sang peuvent stimuler la libération d'opioïdes endogènes dans le corps - endorphines, qui sont des analgésiques naturels et aident à réduire la douleur à un niveau général.

L'effet analgésique de l'Hirudothérapie en fait un traitement utile pour les patients souffrant de douleur chronique, y compris l'arthrose, la myosite et pendant la période postopératoire pour réduire la douleur et la récupération de la vitesse.

Effet de drainage lymphatique

L'effet de drainage lymphatique de l'hiudothérapie est l'un des avantages importants de cette méthode de traitement, qui aide à améliorer la circulation lymphatique et à réduire l'enflure. Cet effet est réalisé grâce à plusieurs mécanismes d'action basés sur les propriétés des substances bioactives dans la salive des sangsues. Voici les principaux mécanismes sous-jacents à l'action de drainage lymphatique de l'Hirudothérapie:

• Amélioration de la microcirculation. La salive de sangsue contient des anticoagulants tels que l'Hirudine, qui empêchent la coagulation sanguine et améliorent la microcirculation dans la zone de traitement. L'amélioration de la microcirculation favorise une sortie lymphatique efficace, réduisant ainsi l'enflure et l'amélioration du métabolisme tissulaire.
• Stimulation du flux lymphatique. L'exposition aux sangsues peut stimuler le système lymphatique, accélérant les processus de drainage lymphatique. Cela est dû à l'irritation physique de la peau et des tissus sous-cutanés pendant le processus d'aspiration, ce qui peut améliorer le flux lymphatique.
• Action anti-inflammatoire. Les composants anti-inflammatoires de la salive de sangsue, tels que les Eglins, peuvent réduire l'inflammation des tissus, réduisant ainsi les obstacles à l'écoulement lymphatique normal et améliorant le drainage lymphatique.
• Réduction de la viscosité du sang. En plus de l'action anticoagulante, les composants de la salive des sangsues peuvent réduire la viscosité du sang, ce qui affecte également favorablement la circulation de la lymphe et aide à réduire l'enflure.
• Dissolution des caillots de fibrine. La salive de sangsue contient des enzymes qui peuvent dissoudre les caillots de fibrine qui peuvent se former dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux, améliorant ainsi la circulation lymphatique et aidant à réduire l'enflure.
• Stimulation de la régénération tissulaire. Les substances biologiquement actives dans la salive des sangsues peuvent stimuler les processus de réparation et de régénération dans les tissus, ce qui a également un effet positif sur le fonctionnement du système lymphatique et aide à améliorer le drainage lymphatique.

L'effet de drainage lymphatique de l'hiudothérapie rend cette méthode de traitement utile pour réduire le gonflement, accélérant le processus de récupération après une blessure et une chirurgie, ainsi que pour le traitement des maladies associées aux troubles de la circulation lymphatique.

Stimulation du système immunitaire

La stimulation du système immunitaire avec l'hiudothérapie (thérapie de sangsue) se produit en raison de l'effet complexe des substances biologiquement actives contenues dans la salive des sangsues. Ces substances améliorent non seulement la circulation sanguine et ont des propriétés anticoagulantes, mais peuvent également affecter le système immunitaire humain. Les mécanismes de stimulation du système immunitaire comprennent:

1. Activation des leucocytes: Certaines composantes de la salive des sangsues peuvent stimuler l'activité des leucocytes, ce qui augmente la réactivité globale du système immunitaire à l'infection et à l'inflammation.
2. Production de cytokines: L'exposition à la salive de sangsue peut stimuler la production de diverses cytokines, des molécules qui jouent un rôle clé dans la régulation des réponses immunitaires. Les cytokines aident à coordonner les interactions entre les cellules du système immunitaire, améliorant la réponse inflammatoire aux menaces pour le corps.
3. Augmentation de la phagocytose: la salive des sangsues peut aider à augmenter l'activité phagocytaire des macrophages et des neutrophiles, ce qui augmente l'efficacité de la mort des agents pathogènes et du nettoyage des tissus des cellules endommagées et des débris microbiens.
4. Régulation de l'inflammation: Bien que l'inflammation soit une partie importante de la réponse immunitaire, sa sur-activation peut entraîner des lésions tissulaires. Les composants de la salive des sangsues peuvent aider à réguler l'inflammation, en maintenant un équilibre entre la réponse de défense nécessaire et en prévenant du mal au corps.
5. Amélioration de la microcirculation et du drainage lymphatique: l'amélioration du flux sanguin et du drainage lymphatique dans la zone de l'application de sangsue contribue à l'élimination plus efficace des toxines et des agents pathogènes des tissus, qui soutient indirectement le système immunitaire.

Il est important de noter que les mécanismes des effets de l'hiudothérapie sur le système immunitaire ne sont pas entièrement compris, et la plupart des conclusions sont basées sur des hypothèses sur les effets possibles des composants de la salive de sangsue. E

Effet antimicrobien

À ce jour, seules deux molécules majeures, la destabilase et la chloromycétine ont une activité antimicrobienne. La destabilase a une activité β-glycosidase, qui perturbe directement les liaisons β1-4 qui sont importantes dans la couche de peptidoglycane dans les parois cellulaires bactériennes. Cette action est apparemment similaire à celle du lysozyme (muramidase), qui se trouve couramment dans la salive humaine et le liquide lacrymal. [ 24] D'autres études ont montré que l'activité antimicrobienne dépend non seulement de l'activité enzymatique de la glycosidase, mais a également des composants non enzymatiques. Même la forme dénaturée de la destabilase exerce un effet bactériostatique dose-dépendante sur Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli. [ 26] La chloromycétine est un puissant antibiotique trouvé dans les sécrétions de sangsue, mais malheureusement, les données sur cette molécule sont limitées. De plus, la theromacine, la theromyzine et le peptide B ont été identifiés comme des peptides antimicrobiens. [ 27]

Autres actions possibles

De nombreuses études in vitro ont montré l'effet anticancéreux des extraits de salive de sangsue. Étant donné que la coagulation est associée à des métastases tumorales et à la progression, le blocage de la cascade peut avoir un effet antitumoral. [ 28] À cet égard, Hirudin a été étudié avec des résultats prometteurs dans les métastases, en particulier le mésothéliome. De plus, d'autres dérivés anticoagulants ont été affirmés avoir des effets similaires et également réduire la croissance cellulaire et l'angiogenèse tumorale. Les extraits se sont révélés induire l'apoptose et la différenciation cellulaire et provoquer un arrêt du cycle cellulaire. Les principaux mécanismes d'action semblent dépendre de la suppression de l'expression des gènes oncogènes et de l'activation des circuits apoptotiques. Des effets contre la dégénérescence cellulaire ont également été signalés. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdellins et Hirudine ont des effets cytoprotecteurs et ont des effets stimulants positifs, en particulier sur les neurones, mais ces études ne sont qu'à un stade préliminaire.

Des extraits de salive de sangsue ont également été étudiés pour des effets possibles sur les lésions d'ischémie-reperfusion dans le cerveau. Bien que les extraits de salive de sangsue induisent l'apoptose comme indiqué précédemment, ces études ont montré que les extraits de salive ont l'effet inverse, protégeant les cellules cérébrales des lésions d'ischémie-reperfusion. Les cellules cérébrales traitées avec des extraits de salive de sangsue ont montré des changements significatifs dans les niveaux de superoxyde dismutase, d'oxyde nitrique et de dialdéhyde malonique, et l'expression des molécules d'adhésion. Les ptéridines ont été identifiées comme des substances anti-anoxiques potentielles, mais il est clair que cette activité ne peut être attribuée à une seule substance.

Cependant, malgré les avantages potentiels, l'hiudothérapie ne doit être effectuée que par des professionnels qualifiés dans un cadre approprié. Il est important de se rappeler que l'efficacité et la sécurité de la méthode peuvent dépendre de la maladie spécifique et des caractéristiques individuelles du corps. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de consulter un médecin pour éviter d'éventuels effets secondaires et contre-indications.

Indications pour la procédure

Indications pour la thérapie de sangsue

• Pour les varices.
• Les maladies chroniques de la peau telles que la gale, le psoriasis, la dermatite eczémateuse, les ulcères chroniques, la teigne, les taches de rousseur rougeâtre et le favus.
• Phlébite et conditions thrombotiques.
• Pour réduire la viscosité du sang, il est utile dans la thrombose de l'artère coronaire et les maladies coronariennes.
• Pour éviter la coagulation sanguine postopératoire. [ 30]
• Pour soulager la douleur et réduire l'inflammation dans des conditions telles que l'arthrose. [ 31]
• Dans le traitement de l'asthme, la rhinopharyngite aiguë et la rhinite. [ 32]
• Traitement de l'hématome hyoïde et de l'hématome lingual massif.
• Utilisation de sangsues pour la maladie des gencives. Par exemple, l'application directe des sangsues 3-4 peut être un traitement réussi pour l'abcès et l'inflammation. [ 33]
• Traitement de l'hypertension, des migraines, des phlébite, des varices, de l'arthrite, des hémorroïdes et des kystes ovariens. [ 34]

Contre-indications à la procédure

Contre-indications à la thérapie de sangsue: [ 36]

• Hémophilie.
• Enfants.
• Grossesse.
• Leucémie.
• Anémie.
• Insuffisance artérielle.
• Exposition antérieure aux sangsues (en raison du risque d'anaphylaxie ou de réaction allergique)
• Refus du patient de la transfusion sanguine.
• Refus du patient du traitement des sangsues.
• État médical instable.

Complications après la procédure

Bien que l'Hirudothérapie ait de nombreux avantages potentiels, il peut également comporter certains risques ou préjudices pour la santé. Il est important de considérer ces aspects avant de commencer le traitement:

Risque d'infections

L'un des principaux risques d'Hirudothérapie est la possibilité d'une infection sur le site de la morsure de sangsue. Bien que les sangsues médicales soient cultivées dans des conditions stériles, le risque d'infection ne peut pas être complètement exclu. Six rapports de cas ( schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013;Giltner et al., 2013title="Cellulite Aeromonas hydrophila résistante à la ciprofloxacine après thérapie de sangsue - PMC">; gonen et al., 2013; al., 2013 ) et 2 études de cohorte rétrospectives ( kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) ont été publiées dans ce domaine. Leurs résultats ont montré qu'Aeromonas spp. Ont été le plus fréquemment observés dans le domaine des infections ( tableau ). Les sangsues étaient le plus souvent utilisées pour la stase veineuse et les patients étaient sous antibiotiques prophylactiques.

Une autre étude de cohorte rétrospective menée par Kruer à l'hôpital Johns Hopkins a inclus tous les patients adultes recevant une thérapie de sangsue médicale au cours de la période d'analyse de 38 mois. Selon leur rapport, 91,5% d'entre eux ont reçu une prophylaxie antimicrobienne telle que la ciprofloxacine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la pipéracilline-tazobactam et la ceftriaxone. De plus, 11,9% de tous les patients avaient une infection chirurgicale sur le site et une analyse microbiologique a montré que les micro-organismes isolés étaient des espèces d'aéromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. Et la parapsilose de Candida. Les chercheurs ont suggéré que le sulfaméthoxazole / triméthoprime (SXT) et la ciprofloxacine peuvent être des antibiotiques efficaces pour prévenir les infections à la sangle ( kruer et al., 2015 ).

Réactions allergiques

Huit rapports de cas ( kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013 2014; rasi et al, 2014title="Thérapie de sangsue pour les kystes épidermoïdes et revue de la littérature - PMC">; La réaction la plus courante a été l'érythème, l'œdème et l'enflure avec une gale noire au centre du site de morsure, et certaines réactions telles que le pseudolymphome cutané et la réaction d'hypersensibilité de type IV ont également été observées chez les patients. La plupart des cas ont été traités avec des antihistaminiques oraux et des corticostéroïdes topiques. L'hypothèse discutée par les auteurs était que les réactions et les allergies ont été causées par une substance contenue dans la salive de sangsue, mais aucune preuve ou méthodes de prévention n'a été trouvée.

Saignement

Quatre rapports de cas ( ikizceli et al., 2005title="Saignement dû à une morsure de sangsue médicinale - PMC">; zengin et al., 2012title="Saignement prolongé en raison d'une morsure de sangsue médicinale: une autre méthode de traitement, suture primaire - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) ont été publiés dans le domaine des saignements de leech et des effets anti-anticoagulants. Des saignements prolongés sont définis dans ces articles comme des saignements continus pendant plus de 2 heures malgré la compression du site de piqûre, ce qui peut provoquer une anémie sévère et un choc hémorragique. Pour arrêter cela, certains ont choisi de placer des sutures primaires sur les sites de morsure de sangsue ( ikizceli et al., 2005title="Saignement dû à une morsure de sangsue médicinale - PMC">; Dogan et al., 2016) et certains ont utilisé de l'acide transéxamique au lieu d'un plasma congelé frais ( güven, 2016 ).

Hypotension

Certains patients peuvent développer une pression artérielle basse après une séance d'Hirudothérapie, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes ayant des problèmes de pression artérielle préexistants.

Décalage de la personnalité

Certaines personnes peuvent éprouver des inconfort ou un stress extrêmes de la procédure, ce qui peut affecter négativement leur santé globale et même conduire à des effets psychologiques.

Mauvaise application

Le non-respect de la stérilité ou une mauvaise application de sangsues peut augmenter le risque d'effets secondaires et réduire l'efficacité du traitement.

Avant de commencer le traitement de l'Hirudothérapie, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié pour évaluer tous les risques et contre-indications potentielles. Il est important de choisir un spécialiste expérimenté et une clinique réputée pour minimiser les risques possibles et obtenir les meilleurs résultats de traitement.