Prolapsus du cordon ombilical et de petites parties du fœtus
Dernière revue: 23.04.2024
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La perte de la boucle du cordon ombilical et de petites parties du fœtus peut être observée en cas de fuite de liquide amniotique et en l'absence d'une ceinture de contact entre le bassin de la mère et la partie présente. Cela se produit avec la position transversale du fœtus, pelvis anatomiquement étroit, grand fœtus, insertions extenseurs de la tête, polyhydramnios, grossesses multiples, naissance prématurée. La prolifération du cordon ombilical est causée par sa longueur excessive - plus de 75 cm.
La tactique du médecin dans chaque cas est individuelle et dépend de nombreuses circonstances.
Le prolapsus du cordon ombilical, en particulier dans la présentation de la tête du fœtus, est une complication grave pour le fœtus. C'est rare. Préposition du cordon ombilical, selon l'opinion de la majorité des auteurs, révèle dans 0,6% des naissances, le prolapsus du cordon ombilical - dans 0,14-0,4%. La mortalité périnatale en cas de prolifération du cordon ombilical atteint 4-16%. Environ 50% de tous les cas de prolapsus du cordon ombilical - étiologie iatrogène.
Distinguer entre la présentation et le prolapsus du cordon ombilical. Sous la présentation du cordon ombilical est destiné à le trouver en dessous de la partie présentant, mais avec une vessie fœtale entière. Après la sortie de l'eau, un arrangement similaire du cordon ombilical est appelé ses retombées. Lorsque le cordon ombilical tombe, ses boucles peuvent être dans la gorge de l'utérus, dans le vagin et même au-delà des espaces génitaux. Le prolapsus du cordon ombilical contribue à l'hypoxie fœtale, d'abord à cause de son irritation froide (la bradycardie se produit chez le fœtus), et ensuite à cause de la possible compression de sa partie présente. La tête fœtale peut complètement pincer le cordon ombilical, arrêtant le flux sanguin et entraînant la mort du fœtus.
[Comment reconnaître la présentation du cordon ombilical?
Le diagnostic de la présentation du cordon ombilical peut être réalisé par échographie et par examen vaginal, lorsque le col de l'utérus est ouvert. Vous-goutte du cordon ombilical à la présentation de la tête est caractérisée par un changement persistant dans le rythme cardiaque du fœtus après la sortie du liquide amniotique. Le diagnostic est spécifié pour l'examen vaginal.
Conduction du travail en cas de prolapsus du cordon ombilical et de petites parties du fœtus
Abaissement du cordon ombilical pulsation avec ouverture incomplète du col de l'utérus avec la tête ou d'autres types de présentation du fœtus nécessite l'accouchement par césarienne. Si le prolapsus du cordon ombilical est détecté avec l'ouverture complète du col de l'utérus et la tête située dans la cavité du petit bassin, alors il est nécessaire d'effectuer l'opération d'application des pinces obstétriques.
Prolapsus du cordon de mères avec la culasse avec la divulgation complète du col de l'utérus est moins dangereux, comme le cordon ombilical est seulement comprimée lors du passage de la ceinture scapulaire et de la tête du fœtus. Dans ce cas, les naissances sont possibles grâce au canal de naissance naturel. Cependant, avec l'apparition de signes de détresse fœtale et de prolongation du travail, il est urgent de commencer l'opération d'extraction fœtale.
La chute de la poignée dans la préfusion de la tête est très rare, le plus souvent il est à côté de la tête. Avec une petite taille fœtale et une taille pelvienne normale, cette augmentation de la partie fœtale n'interfère généralement pas avec sa naissance. Si l'insertion de la partie de présentation ne se produit pas, alors une césarienne est effectuée.
Chute de la poignée ou la jambe dans la position oblique ou transversale du fœtus après le passage du liquide amniotique se produit fréquemment. À l'heure actuelle, ces positions fœtales sont une indication de la césarienne. Par conséquent, avec les retombées de petites parties du fœtus et l'absence de contre-indications au travail opératoire, une césarienne est effectuée. L'abandon de petites parties et du cordon ombilical en présence d'un fœtus mort est une indication d'une opération de destruction des fruits.