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Prolapsus de l'utérus et du vagin
Dernière revue: 07.07.2025
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Le prolapsus utérin est un prolapsus de l'utérus au-delà de l'orifice vaginal. Le prolapsus vaginal est un prolapsus des parois vaginales ou de la coiffe vaginale après une hystérectomie. Les symptômes incluent une sensation de pression et une incontinence urinaire. Le diagnostic est clinique. Le traitement comprend l'exercice physique, la pose d'un pessaire et une correction chirurgicale.
Le prolapsus utérin est classé en fonction du niveau de prolapsus de l'organe: sous le dôme vaginal (grade I), à l'entrée du vagin (grade II), au-delà de l'entrée du vagin (grade III, ou prolapsus complet de l'utérus).
Le prolapsus vaginal peut être de grade II ou III.
[ Symptômes du prolapsus utérin et vaginal
Au stade I du prolapsus, les symptômes peuvent être minimes. Aux stades II et III, le prolapsus utérin se caractérise par une incontinence urinaire, une sensation de pression et une sensation d'organes affaissés.
Le prolapsus utérin de stade III se caractérise par une protrusion du col de l'utérus ou de la collerette vaginale, qui peut se repositionner spontanément. La muqueuse vaginale devient sèche et épaissie, avec des signes d'inflammation chronique, une infection secondaire et des ulcérations. Les ulcérations peuvent être douloureuses, saignantes et ressembler à un cancer du vagin. Le col de l'utérus peut également s'ulcérer en cas de prolapsus des parois vaginales.
Les symptômes du prolapsus vaginal sont similaires. On observe une cystocèle ou une rectocèle.
Le diagnostic est confirmé par un examen au spéculum et un examen bimanuel. En cas d'ulcères vaginaux, une biopsie est réalisée pour exclure un cancer.
Traitement du prolapsus utérin et vaginal
Un prolapsus utérin de grade I ou II asymptomatique ne nécessite pas de traitement. Un prolapsus utérin de grade I ou II symptomatique, ou de grade III, peut être traité de manière conservatrice par la pose d'un pessaire pour soutenir le périnée. Un traitement chirurgical est recommandé en cas de symptômes sévères ou persistants, généralement une hystérectomie avec correction chirurgicale des structures du plancher pelvien (colporraphie) et suture vaginale (suture de la partie supérieure du vagin aux structures stables voisines). En cas d'ulcères, l'intervention chirurgicale est reportée. Le prolapsus vaginal est traité de la même manière que le prolapsus utérin.