Prévention du VIH et de l'hépatite C

L'hépatite virale et l'infection par le VIH sont devenues l'un des principaux problèmes de santé dans notre pays et dans la plupart des pays du monde. Près d'un tiers de la population mondiale est infectée par le virus de l'hépatite B et plus de 150 millions sont porteurs du virus de l'hépatite C. Dans la Fédération de Russie, ce chiffre varie de 3 à 5 millions de personnes. Chaque année, de la pathologie associée à l'hépatite virale, y compris la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire, 1,5-2 millions de personnes meurent. Selon les prévisions de l'OMS, au cours des 10 à 20 prochaines années, l'hépatite C chronique deviendra le principal problème de santé publique. En raison de sa propagation omniprésente, le nombre de patients atteints de cirrhose du foie peut augmenter de 60%, le cancer du foie de 68%, les lésions hépatiques décompensées de 28% et les décès dus à la maladie du foie doublant. A Moscou, selon l'année 2006, les maladies infectieuses, le plus souvent mortelles, sont l'hépatite virale, l'infection par le VIH, la tuberculose.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal d'agents thérapeutiques modernes, l'issue fatale dans l'hépatite B aiguë est possible dans 0,3-0,7% des cas; Chez 5-10% des patients se forment des formes chroniques, la cirrhose ou le cancer primaire du foie se développe dans 10-20% d'eux. Pour l'hépatite C virale est caractérisée par un flux asymptomatique, de sorte que la maladie tombe rarement dans le champ de vision des médecins, mais les patients représentent une menace sérieuse pour les autres, étant la principale source d'infection. L'hépatite C est caractérisée par une incidence anormalement élevée de l'évolution chronique du processus, entraînant de graves conséquences. Pour un cas ictérique d'hépatite C virale aiguë, six cas d'écoulement asymptomatique se produisent. La majorité des patients développent des formes chroniques de la maladie, chez 40% des patients - conduisant au développement d'une cirrhose, puis un tiers d'entre eux développent un cancer primitif du foie. Pour un "tempérament" calme mais insidieux, l'hépatite C est appelée "tueur doux".

La pandémie de VIH continue également de croître. Actuellement, selon les estimations de l'OMS et du Programme des Nations Unies sur le SIDA (ONUSIDA), 66 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VIH, dont 24 millions sont déjà mortes du sida. En Russie, à la fin de 2006, le nombre total de cas d'infection à VIH enregistrés depuis l'enregistrement du premier en 1987 est de 391 610 personnes, dont environ 8 000 ne sont plus en vie. Le nombre de patients augmente chaque année. Car l'infection par le VIH se caractérise par une évolution longue et presque imperceptible pendant de nombreuses années après l'infection, entraînant un appauvrissement progressif des défenses de l'organisme et, dans 8-10 ans, le développement du SIDA et des lésions opportunistes potentiellement mortelles. Sans traitement antirétroviral, un patient atteint du sida meurt dans l'année.

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Moyens de transmission du VIH et de l'hépatite C

Le nombre de fluides biologiques potentiellement dangereux, qui transmettent le plus souvent des infections virales, comprend le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et la salive. Les virus peuvent être présents dans le céphalorachidien, péricardique, synovial, pleural, péritonéal, amniotique, et d'autres liquides organiques contaminés par du sang de patients infectés (urine, vomissements, de mucus, de la sueur et du liquide de sloznaya). Une source rare d'infections virales peut être des produits sanguins.

La transmission du virus peut se produire lorsque l'un des fluides énumérés pénètre dans le sang à travers la peau ou les muqueuses endommagées, ainsi que lorsque des éclaboussures tombent sur la conjonctive de l'œil.

Ces dernières années, la majorité des consommateurs de drogues injectables a été impliquée dans le processus épidémique de l'hépatite virale. L'infection se produit lorsque les seringues sont partagées, ce qui maintient un taux d'incidence élevé. La forte augmentation du nombre de porteurs du VIH à la fin du siècle dernier est également associée à l'utilisation de médicaments psychotropes par voie intraveineuse. Pour le stade actuel de l'épidémie de VIH, le mode sexuel de transmission du virus est prédominant. Ces dernières années, la grande majorité des personnes infectées et décédées du sida dans le monde ne sont pas des homosexuels ni des toxicomanes, mais des personnes ayant un comportement sexuel hétérosexuel qui n'utilisent pas de drogues.

Infection intrahospitalière avec le VIH et l'hépatite C

L'infection des patients atteints d'hépatite virale dans les établissements médicaux devient un problème grave, ils représentent 3-11% du nombre total de personnes infectées. Ces virus sont le plus intensément transmis dans les services chirurgicaux avec un long séjour des patients, qui ont subi des interventions cavitaires et diverses procédures invasives, ainsi que des manipulations avec violation de l'intégrité de la peau; dans les bureaux où la désinfection et la stérilisation des instruments et équipements sont compliquées (hémodialyse, hématologie, réanimation et endoscopie).

De plus, les patients peuvent être infectés par le contact avec le sang d'un professionnel de la santé infecté. Une grande réaction publique en 1990 a été causée par l'histoire de l'infection d'un de ses patients en Floride avec un dentiste infecté par le VIH au cours de la chirurgie orale. Plus tard, il a été constaté que ce médecin a infecté six patients de plus. Le tout premier cas de transmission du virus de l'hépatite B d'un travailleur médical à un patient a été enregistré en 1972, lorsqu'une infirmière a infecté onze patients.

Les données obtenues à partir de l'analyse des cas de VIH et le VHB suggèrent que le risque d'infection augmente avec un niveau élevé de virémie, qui manifeste une forte « charge virale » dans le cas du VIH, ou en présence de l'antigène de l'hépatite E (HBeAg).

Infection par le VIH et l'hépatite C par des professionnels de la santé

En Europe occidentale, environ 18 000 employés d'établissements médicaux reçoivent un virus annuel de l'hépatite B (en moyenne 50 personnes par jour). À Moscou en 2001, l'hépatite virale a été enregistrée chez 3% des agents de santé. La prévalence globale de l'infection par le VIH parmi le personnel médical varie de 0,4 à 0,7%.

Un risque professionnel grave est l'infection par le virus de l'hépatite B. Parmi le personnel médical aux États-Unis, souvent en contact avec le sang du patient, l'incidence de l'infection est de 15-33%, le reste de la population n'excède pas 5%.

A Moscou en 1994, avant le début d'un vaste programme de prophylaxie vaccinale contre l'hépatite B, les taux d'incidence parmi les agents de santé étaient de 3 à 3,5 fois plus élevés que parmi les résidents adultes de la ville. Une situation encore plus grave a été observée dans la région de Moscou, où l'incidence moyenne des médecins de l'hépatite B était 6,6 fois plus élevée que dans le reste de la population. Une situation similaire était dans de nombreuses régions de notre pays. Ce n'est qu'avec le début d'une vaste campagne de prophylaxie du vaccin contre l'hépatite B chez les agents de santé que ces indicateurs ont commencé à décliner. Cependant, en cas de violation des règles de sécurité ou d'émergence de situations d'urgence, le personnel non vacciné des hôpitaux et des polycliniques reste exposé à un risque élevé d'infection professionnelle.

Au cours des dernières années, l'incidence de l'hépatite C chez les travailleurs de la santé a considérablement augmenté. Selon diverses études, aux États-Unis, la prévalence de l'hépatite C chez les médecins est de 1,4 à 2%, ce qui est comparable à la situation globale.

Le risque élevé d'infection des agents de santé par les virus de l'hépatite et du VIH est associé à des contacts fréquents et rapprochés de médecins avec du sang. Aux États-Unis, 2 100 agents de santé sur 8 millions reçoivent quotidiennement des injections accidentelles ou d'autres microtraumatismes cutanés, ce qui fait que 2 à 4% des employés contractent l'hépatite. Presque tous les jours, un agent de santé meurt en raison d'une cirrhose décompensée ou d'un cancer primitif du foie.

Les dommages à la peau surviennent le plus souvent lors de l'utilisation d'aiguilles pendant ou après une manipulation médicale. Risque particulièrement élevé d'endommagement de la peau lors du démontage du système pour perfusion intraveineuse, lors de la fixation de l'aiguille dans la veine, l'enlever, prendre du sang, mettre la pointe sur l'aiguille, et aussi lors du changement de linge.

Le risque d'infection par diverses infections virales au contact du sang infecté n'est pas le même. On croit que la probabilité d'infection par le virus de l'hépatite C est inférieure à celle de l'hépatite B. Ceci est dû au fait que l'infection par l'hépatite C nécessite l'ingestion de plus de sang infecté. Le risque d'infection chez les agents de santé qui reçoivent des dommages accidentels des aiguilles pour injection, virus de l'hépatite C est de 5 à 10%. Il y a un cas de transmission du virus de l'hépatite C avec des gouttes de sang, pris sur une conjonctive. Selon le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) en 1989, la fréquence de transmission des ambulanciers paramédicaux de l'hépatite B après un contact avec le sang de la peau endommagée patients AgHBe positif est d'environ 30%, tandis qu'une exposition semblable à du sang infecté par le VIH - 0,3% .

Les taux les plus élevés d'incidence de l'hépatite B ont été notés chez les réanimateurs et les chirurgiens. Ils sont deux fois plus susceptibles que les employés d'autres ministères, exposition HBsAg et des anticorps dirigés contre l'hépatite C. Parmi les groupes les plus à risque comprennent le personnel des institutions de services de sang, l'hémodialyse, la transplantation rénale et la chirurgie cardio-vasculaire.

En Allemagne et en Italie, parmi les différents groupes de médecins, une étude a montré que le risque d'infection du personnel augmente avec l'allongement de l'ancienneté: le nombre minimum d'infections tombe sur les 5 premières années de travail et maximum sur 7-12 ans. Dans le groupe des plus grands risques - les infirmières (près de 50% de tous les cas), suivis par les médecins - 12,6%. Le personnel de laboratoire, les infirmières et les soignants sont exposés à des risques importants. Il existe maintenant de bonnes raisons de traiter les hépatites B et C comme des maladies professionnelles chez les médecins.

À ce jour, il existe également de nombreux cas confirmés d'infection professionnelle par le VIH chez les agents de santé. En 1993, 64 cas ont été documentés: 37 aux États-Unis, 4 au Royaume-Uni, 23 en Italie, en France, en Espagne, en Australie et en Belgique. En 1996, le Center for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA) a publié un rapport sur 52 cas d'infection à VIH avérée des agents de santé en milieu de travail, parmi eux - 19 travailleurs de laboratoire, 21 infirmières, 6 médecins et 6 autres professionnels. En outre, 111 cas d'infection professionnelle possible ont été signalés. Presque tous sont associés à une piqûre d'aiguille pour aider les patients. En Russie, environ 300 membres du personnel médical infectés par le VIH ont été identifiés, mais ils sont infectés sexuellement ou en s'injectant des drogues avec une seringue non stérile. Il n'y a que deux cas documentés d'infection du personnel médical pendant le travail.

Le risque le plus élevé d'infection par le VIH est ressenti par les médecins qui assistent les patients infectés par le VIH:

• personnel médical moyen, principalement des infirmières procédurales;
• Chirurgiens opérés et sœurs d'opération;
• Obstétriciens-gynécologues;
• pathologistes.

Le risque d'infection par le VIH dépend du degré de perturbation de l'intégrité de la peau et des muqueuses. Le risque d'infection est plus grand, plus le contact de la peau est étendu et profond (nyx et coupures). Lorsque l'intégrité des tissus est compromise, le risque d'infection du personnel médical est d'environ 0,3%; Lorsque le sang infecté par le VIH atteint les muqueuses, le risque est encore plus faible: 0,09%, et lorsque la peau intacte entre en contact avec le sang, le risque est presque nul.

Une piqûre d'aiguille après avoir prélevé du sang dans la veine d'un patient est plus dangereuse qu'une injection après une injection intramusculaire. Le risque dépend également du stade de la maladie: au stade aigu de l'infection par le VIH, ainsi qu'aux derniers stades (SIDA), lorsque le taux de virémie est élevé, le danger est le plus grand. Si le patient reçoit une thérapie antirétrovirale, sa durée est importante, car dans le contexte du traitement, il y a une diminution progressive de la charge virale (le contenu du virus dans le sang); Le risque d'infection d'un tel patient est réduit. Dans certains cas pour la prophylaxie post-exposition, il est important que le patient ait des souches résistantes du VIH.

Les facteurs sur lesquels le risque d'infection du personnel médical infecté par le VIH dépend:

• degré de désordre d'intégrité de tissu;
• degré de contamination de l'instrument;
• stade de l'infection par le VIH chez le patient;
• recevoir des patients sous traitement antirétroviral;
• le patient a des souches de VIH résistantes.

Prévention des infections nosocomiales et professionnelles par le VIH et l'hépatite C

Les mesures préventives devraient viser à prévenir la propagation intra-hospitalière de l'infection et l'infection professionnelle des travailleurs médicaux.

Au début de la pandémie de VIH, il était entendu que l'état des patients et des échantillons sanguins rencontrés au cours du travail du personnel médical était prétendument inconnu. Cela a rendu nécessaire de recommander la diffusion du concept de «prudence - sang et fluides corporels» par rapport à tous les patients. Le concept est connu sous le nom de précaution universelle (CDC, 1987). Son utilisation élimine la nécessité d'une détection urgente obligatoire des patients infectés par le sang et permet de traiter chaque patient comme une source potentielle d'infection. Les précautions universelles comprennent le lavage des mains, l'utilisation de barrières de protection en cas de contact possible avec le sang, la prudence lors de l'utilisation d'aiguilles et d'autres instruments tranchants dans tous les établissements médicaux. Les instruments et autres équipements réutilisables utilisés dans les procédures invasives doivent être désinfectés ou stérilisés de manière appropriée. , Des recommandations ont été élaborées pour la prévention de la transmission du VIH et de l'hépatite virale avec des contacts professionnels, y compris les dispositions relatives à la vaccination contre l'hépatite B, pour la prévention des infections en dentisterie et dans les ambulances, sur l'utilisation de la chimioprophylaxie post-exposition est ensuite soupçonné d'être infecté par le VIH, ainsi que prévention de la transmission du VIH des travailleurs médicaux aux patients pendant les procédures invasives (CDC, 1990, 1991, 1993).

Les moyens de réduire le risque d'infection du personnel médical

Pour réduire le risque d'infection du personnel médical dans les établissements de santé, il est recommandé que:

• information et formation régulières des professionnels de la santé sur les méthodes de prévention au contact des matériels potentiellement infectés;
• prévention du travail avec les patients de tout profil, biomatériaux et contaminés par eux les travailleurs médicaux et techniques qui ont des lésions cutanées (plaies, fissures, dermatite humide);
• fourniture de tous les postes de travail avec des solutions désinfectantes et une trousse de premiers soins standard pour la prévention des situations d'urgence;
• la collecte et le traitement corrects du matériel infecté, y compris divers liquides biologiques, outils usagés et linge sale;
• utilisation d'équipement de protection individuelle: gants, lunettes, masques, tabliers et autres vêtements de protection;
• réalisation de la vaccination contre l'hépatite B de tous les travailleurs médicaux, appartenant d'abord au groupe de risque professionnel;
• dépistage régulier de tout le personnel pour les virus de l'hépatite et du VIH (avant et dans le processus);
• contrôle administratif strict de la mise en œuvre du programme de prévention.

Actions visant à prévenir l'infection du personnel médical par l'hépatite virale et l'infection par le VIH:

• suivre des cours sur la prévention des infections parentérales et mettre en œuvre des recommandations appropriées;
• Pré-planifier leurs actions avant tout travail avec des instruments traumatiques, y compris leur neutralisation;
• N'utilisez pas d'instruments médicaux dangereux s'ils peuvent être remplacés par des instruments sûrs;
• Ne pas mettre de capuchons sur les aiguilles usagées;
• en temps opportun, jeter les aiguilles usagées dans un contenant de collecte des ordures spécial et impénétrable;
• signaler sans délai tous les cas de blessures lorsqu'il s'agit de manipuler des aiguilles et d'autres objets pointus et des substrats infectés afin de recevoir une assistance médicale en temps opportun et de mener une chimioprophylaxie de l'infection;
• informer l'administration de tous les facteurs qui augmentent le risque de blessure sur le lieu de travail;
• La préférence devrait être donnée aux dispositifs avec des dispositifs de protection;
• préparer les travailleurs médicaux à tous les niveaux: gestionnaires, médecins, infirmières, travailleurs sociaux, consultants et autres professionnels;
• fournir des informations complètes et précises sur la transmission et les facteurs de risque;
• enseigner des méthodes de lutte contre la discrimination et la stigmatisation;
• pour maintenir la confidentialité.

Vaccination des travailleurs médicaux contre l'hépatite B. Pour la vaccination, utiliser l'un des deux régimes suivants:

• 0, 1, 6 mois (l'introduction de la deuxième et troisième dose, respectivement, 1 et 6 mois après la première dose);
• 0, 1, 2 et 6 mois (introduction de la deuxième, troisième et quatrième dose à 1, 2 et 6 mois après la première dose, respectivement).

Le deuxième schéma est recommandé si, en raison du degré élevé de risque, il est nécessaire de fournir rapidement une protection contre une éventuelle infection. Dans de tels cas, la prophylaxie d'urgence est basée sur la capacité des vaccins à lancer rapidement un mécanisme de développement d'une immunité spécifique et ainsi prévenir le développement de la maladie, à condition que le vaccin soit administré tôt dans la période post-infection. Quand un besoin d'urgence pour le premier jour (mais au plus tard 48 heures) une immunoglobuline intramusculaire spécifique (HBsIg), comprenant un anticorps dirigé contre HBsAg (anti-NV5) à une concentration élevée de 0,12 ml (au moins 5 ME) à 1 kg corps. En même temps, la première dose du vaccin est administrée. À l'avenir, la vaccination se poursuit selon le second schéma. Le déroulement complet de la vaccination est effectué si l'absence de marqueurs de l'hépatite virale chez la victime se retrouve dans l'étude du sang prélevé avant l'introduction du vaccin. On croit qu'il est conseillé de commencer à vacciner les médecins contre l'hépatite B avant de commencer leur travail indépendant (aux premiers cours des écoles de médecine et des collèges). La vaccination protège l'agent de santé et élimine la possibilité de transmission de l'infection au patient.

À l'heure actuelle, le programme d'immunisation accélérée par vaccin est officiellement enregistré pour la prophylaxie de l'hépatite virale B. Schéma: 0-7-21 jours, il est utilisé dans un certain nombre d'hôpitaux chez les patients avec des interventions chirurgicales prévues à venir et chez d'autres patients avec des manipulations invasives prévues. L'introduction du vaccin dans ce schéma chez 81% des vaccinés conduit à la formation d'anti-HB3 dans une concentration protectrice, mais après 12 mois, un vaccin supplémentaire est nécessaire.

Le titre d'anticorps anti-NV5 de 10 mUI / ml, est une indication de la formation d'une immunité protectrice, qui se développe dans plus de 95% de l'individu vacciné et offre une protection contre une infection non seulement l'hépatite B, mais l'hépatite delta (hépatite D nécessite pour sa présence de réplication virus de l'hépatite B, car il infecte les humains uniquement en conjonction avec le virus de l'hépatite B. Cela peut augmenter la gravité des dommages au foie).

Si le titre d'anticorps est inférieur à 10 mUI / ml, une personne reste non protégée contre l'infection et une seconde vaccination est nécessaire. Certaines personnes ont même une deuxième vaccination inefficace. Les travailleurs médicaux présentant un manque de protection anti-HB5 doivent toujours respecter les règles de sécurité sur le lieu de travail.

Pour prévenir l'infection par le virus de l'hépatite C, des précautions universelles doivent être suivies et les lésions cutanées doivent être évitées, car il n'existe pas encore de vaccin spécifique.

Prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH

Le principal moyen de protéger la santé des agents de santé dans une situation d'urgence risquant de contracter l'infection par le VIH est de prendre des mesures de prévention, notamment en prescrivant des médicaments antirétroviraux. En cas d'urgence, il est recommandé:

• Si la peau est abîmée (coupure, piqûre) et qu'il y a des saignements sur la surface endommagée, ne l'arrêtez pas pendant quelques secondes. S'il n'y a pas de saignement, alors vous devez extraire le sang, traiter la peau avec une solution d'alcool à 70%, puis - 5% de solution d'iode.
• Si le matériel infecté entre dans le visage et d'autres zones exposées du corps:
  • Laver soigneusement la peau avec du savon et la frotter avec une solution d'alcool à 70%;
  • Laver les yeux avec de l'eau ou une solution à 0,01% de permanganate de potassium;
  • Si le matériel contaminé pénètre dans la cavité buccale, rincer la bouche avec une solution d'alcool à 70% (ne pas boire!).
•  Si du matériel contaminé ou suspect entre dans vos vêtements:
  • cette partie de l'habillement immédiatement traitée avec l'une des solutions de désinfectants;
  • désinfecter les gants;
  • enlever la robe et tremper dans l'une des solutions;
  • vêtements pliés dans des boîtes de stérilisation pour autoclavage;
  • la peau des mains et d'autres parties du corps sous les vêtements contaminés essuyer avec une solution d'alcool à 70%;
  • chaussures deux fois essuyer avec un chiffon imbibé dans une solution de l'un des désinfectants.
• Si le matériau infecté heurte le sol, les murs, le mobilier, l'équipement et d'autres objets environnants:
  • Verser la zone contaminée avec une solution désinfectante;
  • après 30 minutes, essuyez.

Chimioprophylaxie de la transmission parentérale du VIH. Avec la menace d'infection par voie parentérale - outil de peau endommagée, infecté par le VIH, en contact, matériau contenant le VIH, les muqueuses ou la peau endommagée Recommandé pour chimioprophylactiques médicaments antirétroviraux. L'efficacité des schémas suivants chimioprévention (réduit le risque d'infection de 79%): zidovudine - ingestion de 0,2 gramme 3 fois par jour pendant 4 semaines.

Actuellement, d'autres systèmes sont également utilisés, en fonction de la disponibilité des médicaments antirétroviraux dans les établissements de santé. Efavirenz - 0,6 g par jour + zidovudine - 0,3 g 2 fois par jour + 3TC lamivudine par 2 fois par jour. Avec le développement de l'intolérance à l'un des médicaments, il est remplacé conformément aux règles générales décrites dans les lignes directrices pour le traitement antirétroviral des patients infectés par le VIH. De plus, il peut y avoir une thérapie antirétrovirale hautement active, selon la disponibilité des institutions médicales de médicaments antirétroviraux, à l'exception des circuits utilisant la névirapine, puisque son application augmente le risque d'effets secondaires qui menacent la vie des personnes atteintes de l'immunité normale. Une administration unique de névirapine suivie d'une transition vers un autre schéma est acceptable en l'absence d'autres médicaments.

Il est très important de commencer la chimioprophylaxie le plus tôt possible, de préférence dans les deux premières heures après une infection possible. Si on ne peut pas commencer immédiatement avec un programme de traitement de haute intensité, il est nécessaire de commencer à prendre les médicaments antirétroviraux disponibles le plus tôt possible. Après 72 heures après une infection possible, il est inutile de commencer la chimioprévention ou d'élargir son schéma.

Des recommandations pour la chimioprophylaxie peuvent être obtenues auprès d'un spécialiste du Centre SIDA par téléphone. La nuit, les week-ends et les jours fériés, le médecin responsable de l'hôpital prend la décision d'initier une thérapie antirétrovirale.

L'enregistrement des situations d'urgence est effectué conformément aux lois et règlements adoptés par le gouvernement fédéral et les sujets de la Fédération. Lorsque vous inscrivez un accident dans un journal spécial, enregistrez la date et l'heure de l'incident, médecin, son poste; indiquer la manipulation au cours de laquelle l'accident s'est produit et les mesures prises pour protéger l'agent de santé. Indiquer séparément le nom complet, l'âge, l'adresse du patient, lors de l'assistance, un accident s'est produit; détail faisant des informations sur l'infection à VIH (statut VIH, stade de la maladie recevant un traitement antirétroviral, l'ARN du VIH (charge virale), le nombre de lymphocytes CD4- et SB8) et la présence de l'hépatite virale B et C. Si le patient source ou le VIH -Status sont inconnus, décider de l'initiation de la prophylaxie post-exposition sur la base du risque probable d'infection.

Sur le fait de blessure doit être immédiatement signalé au chef de l'unité ou son adjoint, ainsi que le Centre de lutte contre le sida et le Centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique (CGSEN). Dans chaque institution de traitement et de prophylaxie, les traumatismes reçus par les agents de santé devraient être enregistrés et enregistrés comme un accident du travail.

Observation des employés blessés

Le travailleur médical doit subir une observation d'au moins 12 mois après un contact d'urgence avec la source de l'infection. L'examen de laboratoire de la victime pour les anticorps anti-VIH est effectué en cas d'urgence, après 3, 6 et 12 mois après. La victime doit être avertie qu'il a besoin d'observer les précautions tout au long de la période d'observation pour éviter la transmission possible du VIH à une autre personne.

Après le cas susmentionné en Floride, lorsqu'un dentiste a infecté ses patients par le VIH, des documents appropriés ont été élaborés pour prévenir l'infection par des pathogènes transmis par le personnel médical. Actuellement, de tels documents ont force de loi dans un certain nombre de pays, où des comités ont été formés pour la gestion des médecins infectés par l'hépatite ou le VIH et pour leur emploi professionnel. En 1991, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont publié des recommandations sur la prévention de la transmission du VIH et de l'hépatite B aux patients lors d'interventions invasives. Les procédures avec une forte probabilité de transmission d'une infection virale ont été listées. De la mise en œuvre de ces procédures, il est recommandé d'éliminer les médecins infectés (sauf dans certaines situations). Cependant, aux États-Unis à ce jour, il n'y a aucune restriction dans l'activité professionnelle des médecins infectés par le virus de l'hépatite C.