Pontage aortocoronarien

Tenage aortocoronaire, contournement de la piste coronaire, greffage de dérivation du cœur (CABG) est une procédure chirurgicale pour placer des "shunts" (contournement) autour des zones étroites ou bloquées des artères coronaires pour restaurer un apport sanguin normal au cœur. La procédure est nommée pour l'utilisation de l'aorte et des artères coronaires comme shunts.

Tenage coronarien et stenting: quelle est la différence?

La greffe de pontage coronarien et le stenting sont deux traitements différents pour la maladie coronarienne (CAD) qui sont utilisés pour restaurer l'approvisionnement en sang normal au muscle cardiaque. Voici les principales différences entre ces procédures:

1. Chirurgie de pontage coronaire (pontage aortocoronaire, CABG):

   • L'essence de la procédure: pendant ACS, le chirurgien crée des contournements (shunts) autour des zones rétrécies ou bloquées des artères coronaires à l'aide des vaisseaux sanguins du patient, le plus souvent l'artère mammaire interne (artère mammaire) ou l'artère des membres inférieurs (artère saphennes). Ces shunts créent des contournements pour contourner les zones des artères affectées par l'athérosclérose et fournissent un apport sanguin normal au cœur.
   • Invasivité: ACS est une procédure chirurgicale invasive qui nécessite une anesthésie générale et des incisions dans la paroi thoracique pour accéder au cœur et aux vaisseaux sanguins.
   • Indications: ACS est généralement considéré en cas d'artères coronariennes gravement rétrécies ou bloquées, surtout si le patient a plusieurs vaisseaux malades ou si d'autres traitements tels que le stenting sont inefficaces.

2. Stenting (stenting coronaire):

   • Essence de la procédure: Dans l'endocteur, également connu sous le nom d'angioplastie coronaire avec un stent, un spécialiste insère un tube de maillage flexible (stent) dans un segment rétréci de l'artère coronaire à l'aide d'un cathéter mince. Le stent est ensuite gonflé et dilate le vaisseau, permettant de restaurer le flux sanguin normal vers le cœur.
   • Invasivité: le stenting est une procédure moins invasive que l'ACS. Il est généralement effectué par une petite incision dans une artère, généralement dans l'aine ou le poignet, et peut être effectué sous anesthésie locale.
   • Indications: Le stenting est souvent utilisé pour traiter les artères coronaires modérément à modérément rétrécies ou une seule artère rétrécie. Il peut également être effectué dans le cadre d'un traitement complet pour plusieurs artères rétrécies.

Selon les caractéristiques et la gravité de la cabine, ainsi que l'état global du patient, le médecin peut décider quelle méthode de traitement est la plus appropriée. Parfois, ils peuvent utiliser une combinaison des deux méthodes dans un seul cas. Il est important que la décision soit prise après une évaluation minutieuse du patient et en tenant compte de leurs facteurs de risque et de leur état de santé individuels.

Indications pour la procédure

Les indications de la chirurgie de pontage aortocoronaire comprennent:

1. Angine de poitrine sévère (angine de poitrine stable ou instable): Si un patient présente une douleur thoracique sévère causée par le rétrécissement ou le blocage des artères coronaires qui ne sont pas résolues par des médicaments ou d'autres méthodes thérapeutiques, la chirurgie de pontage aortocoronaire peut être considérée comme une option de traitement.
2. Infarctus acutétémyocardique: En cas d'infarctus aigu du myocarde, où une partie du muscle cardiaque reçoit l'approvisionnement en sang inadéquat en raison d'une artère coronaire bloquée, la greffe de pontage aortocoronaire peut être une intervention urgente pour restaurer l'apport de sang.
3. Les symptômes d'angine qui ne répondent pas au traitement: les symptômes d'Ifangina (comme la douleur thoracique) ne peuvent pas être traités avec des médicaments ou d'autres méthodes, la chirurgie peut être prise en compte.
4. Multipliers des artères coronaires: Si un patient a des rétrécissements multiples dans les artères coronaires, une chirurgie de pontage aortocoronaire peut être recommandée pour restaurer le flux sanguin normal.
5. L'inefficacité des autres traitements: si d'autres traitements tels que l'angioplastie (étanchéité du placebo d'un vaisseau) ou le stent (insertion d'un stent) sont inefficaces ou non applicables, la chirurgie de pontage aortocoronaire peut être considérée comme une alternative.
6. L'acondition nécessitant un pontage coronaire dans le cadre d'une autre procédure chirurgicale: parfois le pontage aortocoronaire peut être effectué dans le cadre d'une autre procédure chirurgicale, telle que le remplacement de la valve cardiaque ou l'anévrisme aortique, lorsqu'il est également nécessaire de restaurer le flux sanguin au cœur.

L'indication de la chirurgie de pontage aortocoronaire doit toujours être déterminée individuellement pour chaque patient en fonction de ses antécédents médicaux et de sa maladie cardiaque. La décision d'effectuer l'opération devrait être prise par un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques.

Risques de la chirurgie coronarienne

La greffe de pontage coronarien (CABG) est une procédure chirurgicale qui comporte certains risques comme toute autre procédure médicale. Cependant, il est important de se rappeler que la décision de subir un CABG est basée sur une évaluation des avantages et des risques, et dans la plupart des cas, pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne grave, la procédure peut améliorer considérablement leur qualité et leur durée de vie. Voici quelques-uns des risques associés au CABG:

1. Risques chirurgicaux généraux: Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques d'infection, de saignement, de réactions allergiques à l'anesthésie, etc.
2. Risque de complications cardiaques: Bien que le CABG soit effectué pour traiter les problèmes cardiaques, la chirurgie elle-même peut comporter un risque de complications cardiaques telles que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), les perturbations du rythme cardiaque (arythmies), etc.
3. Risque d'AVC: CSH peut vous mettre à risque de former et de migrer des caillots sanguins vers le cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
4. Risque de dommages vasculaires ou d'organes: les navires ou les organes environnants peuvent être endommagés lorsque des shunts sont créés. Par exemple, l'artère thoracique interne peut être endommagée lorsqu'elle est retirée pour une utilisation comme shunt.
5. Risque d'infection: toute intervention chirurgicale comporte un risque d'infection au site d'incision ou à l'intérieur du corps.
6. Risque de réactions allergiques: certains patients peuvent subir des réactions allergiques aux médicaments ou aux matériaux utilisés pendant la chirurgie.
7. Risque de stress psychologique: le processus même de chirurgie et de récupération après la chirurgie peut provoquer un stress et une anxiété chez le patient.

Préparation

La préparation de la chirurgie de pontage aortocoronaire (ACB) est une étape importante avant la chirurgie cardiaque qui implique plusieurs étapes. Ces étapes sont conçues pour assurer la sécurité des patients et le succès de la chirurgie. Voici un aperçu général de la préparation du CABG:

1. Consultation et évaluation: La première étape est une consultation avec un chirurgien cardiaque et un cardiologue. Les médecins évaluent le cœur et déterminent la nécessité d'un ACS. À ce stade, des tests supplémentaires tels que l'électrocardiographie (ECG), l'échocardiographie et la coronarographie peuvent également être effectués pour diagnostiquer plus précisément l'état des vaisseaux cardiaques.
2. Tests de laboratoire: Le patient peut recevoir des tests sanguins de laboratoire, notamment une numération sanguine générale, une biochimie et un coagulogramme pour évaluer l'état général du corps et vérifier les infections ou les troubles de coagulation.
3. Arrêt des médicaments: les médecins peuvent recommander à l'arrêt temporaire de certains médicaments avant la chirurgie. Cela peut inclure des anticoagulants, des anti-accordeurs (comme l'aspirine) et certains autres médicaments. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de ne pas prendre de médicaments sans le consentement de votre médecin.
4. Préparation de l'anesthésie: le jour de la chirurgie, vous serez préparé à l'anesthésie. Cela comprend la limitation de votre alimentation et de votre apport fluide avant la chirurgie et de discuter de vos antécédents médicaux et de votre état de santé avec l'anesthésiste.
5. Préparation de la salle de théâtre: Vous serez préparé à la chirurgie, y compris les procédures d'hygiène et la préparation des salles d'opération.
6. Consentement à la chirurgie: Avant la chirurgie, vous devrez signer un consentement pour ACS après avoir reçu toutes les informations nécessaires sur les risques et les avantages de la chirurgie.
7. Soutien moral: il est important de soutenir le bien-être émotionnel du patient avant la chirurgie. Les parents familiaux et proches peuvent jouer un rôle important dans le soutien du patient.
8. Organiser vos soins postopératoires: vous aurez besoin de réadaptation et de soins postopératoires après votre ACS. Préparez-vous en organisant le soutien et les soins nécessaires après avoir quitté l'hôpital.

Il est important de comprendre que la préparation de l'ACS peut être individualisée en fonction de l'état du patient et des recommandations de votre médecin. Suivez toujours les instructions du personnel médical et discutez de toutes vos questions et préoccupations avec votre médecin.

Combien de temps dure la chirurgie coronarienne?

La durée de la greffe de pontage coronarien (CABG) peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la complexité de la chirurgie, le nombre de shunts à créer et l'état global du patient. En moyenne, la chirurgie du pontage coronarien peut prendre entre 3 et 6 heures.

Voici quelques facteurs qui peuvent affecter la durée de la chirurgie CS:

1. Complexité de l'anatomie vasculaire: Si un patient a une anatomie de l'artère coronaire complexe ou des contournements multiples doivent être créés, la chirurgie peut prendre plus de temps.
2. Nombre de shunts: la chirurgie avec un seul shunt peut être plus courte que la chirurgie avec plusieurs shunts. Par exemple, la chirurgie de pontage multi-séduction peut prendre plus de temps.
3. Problèmes médicaux associés: Si un patient a d'autres conditions médicales telles que le diabète, l'hypertension ou les maladies pulmonaires, cela peut affecter la durée de la chirurgie.
4. L'expérience du chirurgien: un chirurgien expérimenté ayant des années d'expérience dans la réalisation de la RCR peut effectuer la chirurgie plus efficacement et plus rapidement.
5. État du patient: Si le patient a une condition médicale plus complexe ou souffre de complications graves pendant la chirurgie, cela peut augmenter la durée de la procédure.
6. Équipement technique et équipe: La disponibilité d'équipements chirurgicaux modernes et une équipe médicale qualifiée peut également affecter la durée de la chirurgie.

Contre-indications à la procédure

Le pontage aortocoronaire (chirurgie de pontage) est une procédure chirurgicale majeure et a certaines contre-indications. Les patients atteints de certaines conditions médicales ou facteurs de risque peuvent ne pas convenir à cette chirurgie. Les contre-indications pour subir une chirurgie de pontage aortocoronaire peuvent inclure les éléments suivants:

1. Détérioration générale de l'état du patient: Si le patient est dans un état critique incapable de tolérer la chirurgie, la chirurgie de pontage aortocoronaire peut être retardée ou non envisagée.
2. Un cœur trop faible: si le cœur d'un patient est trop faible pour résister à la chirurgie, cela peut être une contre-indication.
3. Comorbidités graves: certaines comorbidités graves, telles que les maladies pulmonaires ou rénales graves, peuvent augmenter le risque de complications de la chirurgie et peuvent être une contre-indication.
4. L'insuffisance d'autres organes: l'insuffisance d'autres organes, comme le foie ou les reins, peut rendre la chirurgie indésirable ou impossible.
5. Inflammation active dans la cavité thoracique: la présence d'une inflammation active dans la cavité thoracique peut être une contre-indication à la chirurgie.
6. Thrombophlebititis et ulcères de jambe externes: si un patient a une thrombophlébittis ou des ulcères de jambe externe, la chirurgie peut être retardée jusqu'à ce qu'ils soient résolus.
7. Age plus avancé: les facteurs liés à l'âge peuvent augmenter le risque de complications après la chirurgie, et votre médecin peut considérer cet aspect lorsqu'il décide d'effectuer une chirurgie de pontage aortocoronaire.
8. Refus du patient de la chirurgie: Si le patient refuse de subir une intervention chirurgicale ou ne s'accepte pas, cela peut également être une contre-indication.

Conséquences après la procédure

Une variété de résultats et de complications peuvent survenir après une greffe de pontage coronarien (ou une chirurgie de pontage aortocoronaire). Il est important de réaliser que tous les patients ne subissent pas ces complications, et beaucoup d'entre eux peuvent être empêchés ou gérés. Voici quelques-uns des résultats et complications possibles:

1. Complications précoces:

   • Infections: Les infections chirurgicales ou les infections systémiques peuvent se développer. La stérilité et les mesures antiseptiques jouent un rôle important dans la prévention des infections.
   • Saignement: des saignements mineurs dans la zone chirurgicale peuvent survenir immédiatement après la chirurgie. Il est généralement gérable, mais dans de rares cas, une réopération peut être nécessaire.
   • Dommages aux organes voisins: pendant la chirurgie, des dommages aux structures voisines telles que les poumons, la plèvre ou les grands navires peuvent survenir. Ces blessures nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

2. Complications tardives et séquelles:

   • Hypertrophie des cicatrices: Il est possible que l'hypertrophie des cicatrices se développe sur le site chirurgical, ce qui peut provoquer de la douleur et de l'inconfort.
   • Syndrome de postgastrite: Certains patients peuvent développer le syndrome de la postgastrite, y compris la dyspepsie (douleur à l'estomac, brûlures d'estomac, etc.), après la chirurgie.
   • Complications vasculaires: V Les complications asculaires telles que les caillots sanguins dans les shunts ou la resténose (rétrécissement) des anastomoses peuvent se produire.
   • Maladie du cœur coronaire: Dans de rares cas, de nouveaux problèmes coronariens ou une aggravation de ceux existants peuvent survenir.
   • Infections ou abcès: Les infections dans le domaine de la chirurgie sont possibles, même dans la période lointaine après la chirurgie.
   • Aorticananurrymes: Dans certains cas, un anévrisme aortique peut se développer sur le site où les navires de contournement ont été pris.
   • Conséquences psychologiques: Certains patients peuvent éprouver une détresse psychologique et une dépression après la chirurgie.

Le risque de complications peut être réduit si le patient suit soigneusement les recommandations du médecin après la chirurgie, notamment la prise de médicaments, la surveillance médicale régulière et les changements de style de vie. La pratique d'un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée, une activité physique et l'arrêt du tabagisme, aide également à réduire le risque de complications cardiovasculaires.

Complications après la procédure

Une variété de complications peut se produire après une procédure de pontage aortocoronaire (ACB). Vous trouverez ci-dessous une liste de complications potentielles:

1. Infections: Des infections à la plaie ou à la poitrine peuvent survenir après la chirurgie. Cela peut nécessiter des antibiotiques et une intervention médicale.
2. Saignement: Les saignements de la plaie chirurgicale ou de l'anévrisme aortique peuvent nécessiter une correction chirurgicale supplémentaire.
3. Complications vasculaires: il s'agit notamment des spasmes artériels, de la thrombose ou de l'obstruction de shunt. Ces complications peuvent compromettre l'approvisionnement en sang au cœur et nécessiter une correction.
4. Complications cardiaques: incluez l'infarctus du myocarde, les perturbations du rythme cardiaque (arythmies), l'insuffisance cardiaque ou la décompensation myocardique.
5. Complications respiratoires: Peut inclure une pneumonie (inflammation des poumons) ou une fonction respiratoire altérée. Les exercices de réadaptation et de respiration physique peuvent aider à prévenir ces complications.
6. Dommages nerveux: rarement, la chirurgie peut endommager les nerfs, ce qui peut entraîner une perte de sensation ou de troubles du mouvement.
7. Problèmes avec le maternel: il peut y avoir de la douleur ou de l'inconfort dans la zone du marémage, en particulier lorsqu'une sternotomie classique (incision du maternel) est utilisée. Ces symptômes s'améliorent généralement avec le temps.
8. Syndrome de Shali: les troubles cognitifs postopératoires (syndrome de Shali) peuvent se manifester comme une altération de la mémoire et de la fonction cognitive après la chirurgie. Ce syndrome peut être temporaire ou à long terme.
9. Complications psychologiques: Certains patients peuvent ressentir du stress, de l'anxiété ou de la dépression après la chirurgie.
10. CARRING ET COMPLICATIONS COSMÉTIQUES: Après ACS, les cicatrices peuvent être laissées pour compte, ce qui peut être disgracieux ou provoquer un inconfort.
11. Réactions allergiques: les réactions allergiques peuvent se produire à l'anesthésie ou aux médicaments.
12. Autres complications: celles-ci peuvent inclure des problèmes rénaux, des problèmes hépatiques, des problèmes gastro-intestinaux, etc.

Il est important de réaliser que tous les patients ne subiront pas des complications et beaucoup peuvent être gérables ou temporaires. Les soins médicaux de qualité et l'adhésion aux directives de soins postopératoires peuvent aider à réduire le risque de complications et à favoriser une reprise réussie de l'ACS.

Soins après la procédure

Les soins après une procédure de greffage de pontage des artères aortocoronaires (ACBG) jouent un rôle important dans la réadaptation réussie du patient. Voici quelques recommandations pour les soins après ACS:

1. Surveillance dans l'unité de soins intensifs: Après la chirurgie, le patient sera transféré dans une unité spécialisée où son état sera surveillé par des médecins et un personnel médical. De là, la patiente sera transférée dans une salle ordinaire à mesure que son état s'améliore.
2. Surveillance de l'activité cardiaque: La surveillance de l'activité cardiaque, y compris l'ECG et les mesures de la pression artérielle, sera effectuée régulièrement pour évaluer la fonction cardiaque après ACS.
3. Soins des plaies: Comme la paroi thoracique ou la blessure à la jambe (où les récipients de shunt ont été retirés) guérissent, il est important de garder la zone propre et sèche. Votre médecin ou infirmière praticienne peut aider avec les soins et les pansements des plaies si nécessaire.
4. Douleur et inconfort: le patient peut ressentir de la douleur ou de l'inconfort autour de la poitrine ou de la jambe où les vaisseaux ont été extraits. Le médecin prescrira des analgésiques et surveillera le niveau de douleur pour assurer le confort du patient.
5. Activité physique: L'activité physique sera limitée au cours de la première fois après ACS. Il est conseillé au patient de suivre les instructions du médecin concernant le levage et le déplacement pour éviter la supination des plaies et le stress inutile sur le cœur.
6. Régime alimentaire: Votre médecin peut prescrire un régime spécial pour contrôler les taux de cholestérol et maintenir une alimentation saine après la chirurgie.
7. MÉDICATION: Le patient peut se voir prescrire des médicaments pour gérer la pression artérielle, réduire le risque de thrombose et contrôler le cholestérol et la glycémie. Il est important de prendre le médicament strictement comme prescrit par le médecin.
8. Réhabilitation: Après la sortie de l'hôpital, le patient peut avoir besoin de réhabilitation. Cela peut inclure la physiothérapie et la consultation avec un cardiologue pour améliorer l'activité physique et la surveillance cardiaque.
9. Support psychologique:
10. L'ACS peut être émotionnellement stressant. Les patients peuvent avoir besoin d'un soutien psychologique et d'un conseil pour faire face à l'anxiété et au stress.

Réhabilitation après chirurgie coronarienne

La réadaptation après la greffe de pontage coronarien (CABG) est importante pour restaurer et maintenir la santé cardiaque. Ce processus fournit un soutien physique, psychologique et social au patient. Voici les aspects clés de la réhabilitation après le CABG:

1. Activité physique:

   • Augmentation progressive de l'activité physique sous la supervision d'un spécialiste. Commencez par de courtes promenades et augmentez progressivement l'intensité et la durée de l'exercice.
   • La physiothérapie peut être prescrite pour restaurer la force musculaire et l'endurance.

2. Style de vie:

   • Il est conseillé aux patients d'arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool.
   • Après une alimentation saine faible en graisses saturées, en sel et en sucre.

3. Support psychologique:

   • La chirurgie cardiaque peut être émotionnellement exigeante. Le patient peut ressentir du stress et de l'anxiété. Le soutien psychologique et les conseils peuvent aider à faire face à ces aspects émotionnels et à améliorer le bien-être psychologique.

4. Médicament:

   • Continuer à prendre des médicaments prescrits tels que des agents antithrombotiques, des antiaggants, des bêta-bloquants et d'autres médicaments prescrits par votre médecin pour surveiller votre état cardiaque et réduire le risque de complications.

5. Visites régulières au médecin:

   • Le patient devrait voir un cardiologue régulièrement pour surveiller la santé cardiaque, vérifier le cholestérol et la glycémie et évaluer l'efficacité du traitement.

6. Évitement du stress:

   • Les patients sont encouragés à gérer le stress et l'anxiété, ce qui a un effet positif sur la santé cardiaque.

7. Adhésion aux recommandations alimentaires:

   • Le patient doit suivre les recommandations alimentaires du médecin pour maintenir une alimentation saine et contrôler les facteurs de risque de maladie cardiaque.

8. Mesure de la pression artérielle et du pouls: il est conseillé aux patients de surveiller régulièrement la pression artérielle et le pouls et d'enregistrer les résultats pour le suivi.

9. Le soutien de la famille et des amis: le soutien de la famille et des amis joue un rôle important dans la récupération du CABG. La famille et les amis peuvent vous aider à suivre les recommandations de votre médecin et à fournir un soutien pendant la récupération.

Le plan de réadaptation après le CABG sera développé individuellement pour chaque patient, en tenant compte de leur état de santé et de ses besoins. L'objectif de la réhabilitation est d'améliorer la qualité de vie et de réduire le risque de complications cardiaques.

Nutrition et régime après une chirurgie coronarienne

Une bonne nutrition après la greffe de pontage coronarien (ou la greffe de pontage des artères aortocoronaires, CABG) est essentielle pour restaurer et maintenir un cœur sain. Voici les directives générales pour la nutrition après cette procédure:

1. Réduisez les graisses saturées: limitez votre apport de graisses saturées trouvées dans les viandes grasses (bœuf, porc), produits laitiers pleins et graisses animales. Remplacez-les par des graisses polyinsaturées et monoinsaturées trouvées dans l'huile d'olive, les avocats, les noix et les poissons.
2. Augmenter la consommation de poissons: les poissons, en particulier le thon, le saumon et les sardines, contient des acides gras oméga-3, qui sont bons pour le cœur. Essayez de consommer du poisson au moins deux fois par semaine.
3. Augmenter la consommation de fruits et légumes: les légumes et les fruits sont riches en antioxydants, vitamines et minéraux qui soutiennent la santé cardiaque. Ils contiennent également des fibres, ce qui aide à contrôler le cholestérol et la glycémie.
4. Limiter le sel: réduire la consommation de sel, car l'excès de sel peut augmenter la pression artérielle. Évitez les collations salées et limitez l'ajout de sel dans la cuisson.
5. Gestion des glucides: Regardez le niveau de glucides dans vos aliments, en particulier les glucides simples tels que le sucre et la farine blanche. Préférez les glucides complexes tels que les produits à grains entiers, les légumes et les haricots.
6. Surveillance des niveaux de sucre: si vous souffrez de diabète ou si vous y êtes prédisposé, surveillez votre glycémie et prenez des mesures pour les contrôler si nécessaire.
7. Consommation de viande modérée: si vous consommez de la viande, préférez les viandes maigres telles que le poulet sans peau et la dinde. Limitez votre consommation de viande rouge.
8. Contrôle des portions: Keepportions raisonnables et éviter de trop manger. N'oubliez pas que la bonne nutrition ne concerne pas seulement ce que vous mangez, mais aussi combien vous mangez.
9. Activité physique: suivez les recommandations de votre médecin pour l'activité physique et la réadaptation physique. Une activité physique modérée régulière aidera à garder votre cœur en bonne santé.
10. Boire: boire suffisamment d'eau et éviter une consommation excessive d'alcool.
11. Médicaments: Prenez les médicaments recommandés par votre médecin pour contrôler votre tension artérielle, votre cholestérol et d'autres facteurs de risque cardiaque.
12. Repas réguliers: divisez votre alimentation en plusieurs petits repas tout au long de la journée.

Les recommandations alimentaires individualisées peuvent varier en fonction de votre état et de vos conditions médicales. Par conséquent, il est important de discuter de la nutrition et du régime alimentaire avec votre médecin ou votre diététiste pour développer le meilleur plan nutritionnel pour votre récupération après ACS.

Lignes directrices cliniques

Après avoir subi un ACS, il est important de suivre certaines directives cliniques pour assurer une récupération réussie et prévenir les complications. Voici quelques directives générales:

1. REST: Vous aurez besoin de temps pour récupérer après un ACLT. Reposez-vous et évitez l'activité physique pendant un certain temps à déterminer par votre chirurgien et votre cardiologue.
2. Adhésion aux recommandations de médicaments: On peut vous faire prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, contrôler la pression artérielle, réduire le cholestérol et maintenir la fonction cardiaque. Il est important de suivre les recommandations de médicaments de votre médecin et de ne pas arrêter de prendre vos médicaments sans son approbation.
3. Régime alimentaire: suivez une alimentation saine qui aide à contrôler le cholestérol et la pression artérielle. Cela comprend généralement la limitation de votre consommation de graisses saturées, de sel et de sucre ajouté. Il peut également être conseillé d'augmenter votre consommation de fruits, de légumes et de protéines saines.
4. Activité physique: vous recevrez un programme de réadaptation physique après votre ACS. Suivez-le et suivez attentivement les recommandations de votre médecin pour l'activité physique.
5. Soins des plaies: si vous avez eu une incision thoracique, gardez un œil sur la plaie, suivez les recommandations de soins et contactez votre médecin si nécessaire pour tout signe d'infection ou de complications.
6. Surveillez votre santé: il est important de surveiller régulièrement votre santé en visitant votre médecin pour des examens de routine et en suivant les recommandations pour les examens et les tests.
7. Évitez le stress: le stress peut avoir un impact négatif sur le cœur. Apprenez les techniques de gestion du stress et, si nécessaire, consultez un psychologue ou un psychiatre.
8. Évitez de fumer et évitez l'alcool: fumer et boire de l'alcool peut augmenter votre risque de complications cardiaques. Si vous fumez, envisagez d'arrêter et évitez l'alcool ou buvez avec modération avec l'approbation de votre médecin.
9. Surveillez votre poids: maintenez un poids santé grâce à une alimentation et à l'exercice appropriés.
10. Informez votre médecin: si vous développez de nouveaux symptômes ou préoccupations, dites-le immédiatement à votre médecin.

Ce sont des directives générales, et vos recommandations individuelles peuvent varier en fonction de votre état et de vos antécédents médicaux. Discutez toujours de vos questions et préoccupations avec votre médecin et suivez ses recommandations pour la meilleure récupération possible après ACS.

Combien de temps les gens vivent-ils après une intervention chirurgicale coronaire?

L'espérance de vie après la chirurgie de pontage aortocoronaire (chirurgie de pontage) dépend de nombreux facteurs, notamment l'état préopératoire du patient, la présence de comorbidités, la qualité de la procédure, ainsi que le traitement postopératoire et l'adhésion aux recommandations de style de vie. En général, de nombreux patients remarquent une amélioration marquée de leur santé et continuent de mener une vie active après une chirurgie aortocoronaire.

Il est important de noter que la chirurgie de pontage aortocoronaire n'est pas la garantie d'une longue vie, et l'espérance de vie peut varier considérablement en fonction de la situation individuelle. Cependant, les facteurs suivants peuvent avoir un impact positif sur le pronostic après la chirurgie:

1. Traitement précoce: La chirurgie antérieure de pontage aortocoronaire est effectuée après l'apparition des symptômes de la maladie coronarienne, meilleures sont le pronostic.
2. Adhésion aux recommandations de style de vie: les patients qui surveillent activement leur santé après la chirurgie, y compris la nutrition appropriée, l'activité physique et la gestion du stress, peuvent améliorer leur pronostic.
3. Traitement des comorbidités: contrôler d'autres conditions médicales telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hyperlipidémie (cholestérol sanguin élevé) peuvent réduire le risque de complications cardiaques.
4. Suivre les prescriptions de votre médecin: continuer à prendre des médicaments recommandés, ainsi que des visites de suivi et de dépistage régulières avec votre médecin, peut améliorer votre pronostic.
5. Soutenir et maintenir le confort psychologique: le bien-être émotionnel et le soutien des réseaux sociaux peuvent également avoir un impact positif sur la santé cardiaque.

Le pronostic après une chirurgie de pontage aortocoronaire est individualisé et est mieux discuté avec votre médecin de soins primaires, qui peut fournir un pronostic plus précis et spécifique compte tenu des antécédents médicaux et de l'état du patient.

Congé de maladie après chirurgie coronarienne

Après la greffe de pontage coronarien (CABG), le patient reste généralement à l'hôpital pour l'observation et la récupération pendant une certaine période de temps. La durée du séjour à l'hôpital peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la complexité de la chirurgie, l'état du patient et les politiques de l'hôpital particulier. Voici les directives générales pour la période postopératoire de l'hôpital:

1. Suivi postopératoire: Après l'opération, le patient restera dans l'unité de soins intensifs (si nécessaire) ou dans l'unité de récupération. Ici, le personnel médical surveillera de près son état, y compris l'activité cardiaque, la respiration et d'autres paramètres importants.
2. Durée du séjour à l'hôpital: Habituellement, un séjour à l'hôpital après le CABG peut être compris entre 3 et 7 jours. Cela peut varier en fonction de l'état du patient et d'autres facteurs.
3. Douleur et inconfort: Après la chirurgie, le patient peut ressentir de la douleur et de l'inconfort autour de l'incision dans la paroi thoracique ou la jambe, selon l'endroit enlevé des navires pour les shunts. Les médecins fourniront des analgésiques pour soulager la douleur.
4. Activité physique: le patient reprendra progressivement l'activité physique sous la supervision du personnel médical. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant le levage, le déménagement et l'activité physique.
5. Régime alimentaire: Le patient recevra un régime alimentaire spécial visant à maintenir une alimentation saine et à contrôler le cholestérol et la glycémie.
6. MÉDICATION: Le patient peut se voir prescrire des médicaments pour gérer la pression artérielle, réduire le risque de thrombose, contrôler le cholestérol et la glycémie et faciliter la pression sur le cœur.
7. Soutien psychologique: Après la chirurgie, les patients peuvent ressentir du stress émotionnel et de l'anxiété. Le soutien psychologique et les conseils peuvent être utiles.
8. Plan de récupération: À la sortie de l'hôpital, le patient aura un plan de récupération, y compris la physiothérapie et des rendez-vous de suivi réguliers avec un cardiologue.

Chirurgie et handicap de pontage coronarien

Le processus de détermination de l'invalidité après une chirurgie coronarienne (chirurgie de pontage) peut varier d'un pays à l'autre et dépend de nombreux facteurs, notamment des conditions médicales, du degré d'invalidité et des facteurs sociaux. La décision d'accorder un handicap est généralement prise par les autorités nationales ou régionales responsables de la protection sociale.

Il est important de réaliser que tous les patients qui subissent une chirurgie coronarienne ne deviennent pas handicapés. De nombreux patients réussissent avec succès de la chirurgie et reviennent à la vie normale et au travail. Cependant, dans certains cas, si le patient a des complications graves, une incapacité au travail ou des limitations graves de l'activité physique, un handicap peut être pris en compte.

La décision d'accorder l'invalidité est généralement basée sur les critères suivants:

1. Conditions médicales: les médecins évaluent la santé du patient après la chirurgie et déterminent si le patient a des limites d'activité physique ou de performance.
2. Limites fonctionnelles: évalue les activités et activités que le patient n'est plus en mesure d'effectuer ou d'effectuer des limitations.
3. Durée des limites: La décision d'accorder un handicap peut être temporaire ou permanente, selon la durée de la capacité du patient dans sa capacité à travailler.
4. Facteurs sociaux: des facteurs tels que l'âge, le statut professionnel, le soutien social et d'autres qui peuvent affecter la capacité d'un patient à revenir à la vie et au travail normaux sont pris en compte.

Si vous avez des questions sur l'invalidité après une chirurgie coronarienne, vous devez contacter un professionnel de la santé ou des services sociaux dans votre pays ou région pour en savoir plus sur les exigences et procédures spécifiques pour le handicap et le soutien.

La vie après la greffe de pontage coronarien

La vie après le pontage coronaire (chirurgie de pontage) des vaisseaux cardiaques peut être active et épanouissante, et de nombreux patients remarquent une amélioration significative de leur santé et de leur qualité de vie. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre après cette chirurgie:

1. Réduction des symptômes: L'objectif principal de la chirurgie coronarienne est de restaurer l'approvisionnement en sang normal au muscle cardiaque. De nombreux patients rapportent une réduction ou une disparition significative des symptômes de l'angine de poitrine (douleur thoracique) et de l'essoufflement après la chirurgie.
2. Restauration de l'activité physique: Après la chirurgie, il est important de restaurer progressivement l'activité physique sous la direction d'un médecin et d'un physiothérapeute. Les patients peuvent généralement revenir aux activités quotidiennes et peuvent même commencer à exercer pour renforcer le muscle cardiaque.
3. Suite à des recommandations de style de vie: Votre médecin peut fournir des recommandations pour les changements de style de vie, y compris le régime alimentaire, le sevrage tabagique et la gestion du stress. Suivre ces recommandations peut aider à réduire le risque de complications cardiaques supplémentaires.
4. Thérapie médicamenteuse: De nombreux patients se verront prescrire des médicaments pour contrôler la pression artérielle, le taux de cholestérol et d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque. L'adhésion au traitement médicamenteux est très importante.
5. Visites régulières de votre médecin: Des visites de suivi régulières chez votre médecin peuvent vous aider à surveiller votre santé cardiaque et à ajuster le traitement au besoin.
6. Apport alimentaire: Une alimentation saine riche en légumes, fruits, produits à grains entiers et protéines maigres est recommandée. Cela aide à contrôler le poids, le cholestérol et la pression artérielle.
7. Gestion du stress: la pratique des techniques de relaxation et de gestion du stress, telles que le yoga ou la méditation, peut être utile pour maintenir un cœur sain.
8. Adhésion aux recommandations de médicaments: Il est important de prendre des médicaments comme prescrit par votre médecin, même si vos symptômes d'angine de poitrine ont disparu.

La chirurgie coronarienne peut signifier que vous pouvez continuer à mener un style de vie actif et à profiter de la vie. Cependant, chaque patient est unique et les résultats peuvent varier. Votre médecin sera en mesure de fournir des recommandations plus spécifiques et d'évaluer votre situation individuelle.

Alcool

Après la greffe de pontage coronarien (CABG), il est recommandé d'être très prudent avec la consommation d'alcool. Il est important de considérer les aspects suivants:

1. Effets sur le cœur: l'alcool peut affecter le cœur et les vaisseaux sanguins. La consommation d'alcool peut entraîner des changements dans le rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et d'autres effets qui peuvent être indésirables pour les personnes ayant des problèmes cardiaques.
2. Interactions médicamenteuses: si vous vous prescrivez des médicaments après le CABG, l'alcool peut interagir avec eux et augmenter ou diminuer leurs effets. Par exemple, l'alcool peut augmenter les effets des anticoagulants (médicaments qui réduisent la coagulation sanguine), ce qui peut augmenter le risque de saignement.
3. Risque de dépendance à l'alcool: la consommation d'alcool peut conduire au développement de la dépendance à l'alcool, ce qui peut avoir un impact négatif sur la santé globale et la santé cardiaque.
4. Régime alimentaire et contrôle du poids: L'alcool contient des calories et son utilisation peut affecter le poids. Après KS, il est important de contrôler le poids et de suivre une alimentation saine, et la consommation d'alcool peut rendre cet objectif plus difficile à atteindre.
5. Réaction individuelle: La réaction à l'alcool peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent tolérer l'alcool pire, surtout après la chirurgie, ce qui peut provoquer des symptômes indésirables.

En fin de compte, la décision de consommer de l'alcool après un CABG devrait être discutée avec votre cardiologue ou médecin de soins primaires. Il ou elle peut vous avertir contre la consommation d'alcool ou vous conseiller sur la dose acceptable. Si vous décidez de consommer de l'alcool, il est important de le faire avec modération et de considérer vos caractéristiques et réactions individuelles.

Activité physique après greffage de pontage coronarien

Doit être sélectionné individuellement et surveillé par un médecin. L'objectif principal de l'exercice postopératoire est de restaurer l'activité physique et de renforcer le système cardiovasculaire, tout en minimisant le risque de complications. Voici quelles pourraient être les recommandations:

1. Promenade: Commencez par une simple promenade. Augmentez progressivement la longueur et l'intensité de vos promenades. Il est important de suivre les instructions de votre médecin sur la quantité d'exercice que vous pouvez vous permettre.
2. Thérapie physique: Votre médecin peut recommander une physiothérapie ou une réhabilitation dirigée par un professionnel. Cela peut inclure des exercices spécialisés pour aider à restaurer la force musculaire et l'endurance.
3. Activité modérée: À mesure que votre forme physique s'améliore, vous pouvez incorporer des activités momodérées telles que la natation, le vélo, l'exercice léger ou le yoga. Encore une fois, il est important d'en discuter avec votre médecin.
4. Observez les Sensations: pendant l'activité physique, regardez ce que vous ressentez. Si vous ressentez de graves douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou des symptômes inhabituels, arrêtez d'exercer et consultez votre médecin immédiatement.
5. Augmentation progressive de l'exercice: ne vous précipitez pas pour augmenter l'intensité de votre exercice. Une augmentation progressive de l'activité physique aidera votre cœur à s'adapter aux nouvelles demandes.
6. Régularité: Essayez de maintenir un calendrier régulier d'activité physique. Ceci est important pour rester en forme et garder votre cœur en bonne santé.
7. Écoutez YourDoctor: suivez les recommandations de votre cardiologue ou de votre physiothérapeute concernant l'activité physique et l'exercice. Il ou elle surveillera votre état et ajustera les recommandations au besoin.

Il est important de se rappeler que chaque cas est différent et que l'activité physique doit être adaptée à votre état de santé et à votre réponse. Avant de commencer tout programme d'activité physique après un CABG, assurez-vous de consulter votre médecin ou cardiologue pour élaborer le meilleur plan de récupération.

Sexe après chirurgie coronaire.

L'activité sexuelle après le pontage coronaire (chirurgie de pontage) reprend généralement, mais il existe des lignes directrices à considérer:

1. Consultation avec YourDoctor: Avant de revenir à l'activité sexuelle, il est important d'en discuter avec votre cardiologue ou médecin de soins primaires. Votre médecin pourra évaluer votre état de santé actuel, le niveau de risque et faire des recommandations.
2. Temps de récupération: Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin de temps pour récupérer. Les médecins recommandent généralement d'éviter l'effort physique intense et l'activité sexuelle pendant plusieurs semaines ou mois après la chirurgie. Cette fois peut varier en fonction de la complexité de la chirurgie et de votre état individuel.
3. Écoutez votre corps: il est important de prêter une attention particulière à ce que vous ressentez pendant l'activité sexuelle. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou des symptômes inhabituels, arrêtez l'activité et consultez immédiatement un médecin.
4. Détendez-vous et gérez le stress: le sexe doit être agréable et confortable. La gestion du stress et la relaxation peuvent aider à améliorer votre expérience.
5. Thérapie médicamenteuse: Si on vous prescrit des médicaments après la chirurgie, continuez à les prendre en fonction des recommandations de votre médecin. Discutez de toute question sur les effets des médicaments sur la fonction sexuelle avec votre médecin.
6. Communiquer avec votre partenaire: il est important de discuter de vos attentes et préoccupations avec votre partenaire. La boîte de dialogue ouverte aide à créer une compréhension et un support.

L'activité sexuelle peut être sûre après la chirurgie du pontage coronarien, mais suivez toujours les recommandations de votre médecin et suivez ce que vous ressentez. Après un mode de vie sain, un traitement approprié et des visites régulières de votre médecin contribuent également à améliorer votre qualité de vie après la chirurgie.

Alternatives à la chirurgie coronarienne

La greffe de pontage coronarien (CABG) est un traitement efficace pour les maladies coronariennes, mais il existe d'autres approches qui peuvent être considérées en fonction des circonstances et de la condition spécifiques du patient. Voici quelques traitements alternatifs pour la maladie coronarienne:

1. Angioplastie et stenting: ces procédures, également connues sous le nom d'angioplastie coronarienne et de stenting, sont utilisées pour élargir et réparer les artères coronaires bloquées ou étroites. Pendant l'angioplastie, l'artère est dilatée avec un ballon gonflable, puis un stent (un petit tube métallique) est placé pour garder le navire ouvert.
2. Angioplastie laser: Cette méthode utilise un laser pour éliminer les plaques athérosclérotiques (dépôts) à l'intérieur des artères coronaires et restaurer la perméabilité des vaisseaux sanguins.
3. Transplantation cellulaire et thérapie génique: la recherche sur la transplantation cellulaire et la thérapie génique va de l'avant, et certaines nouvelles techniques peuvent être disponibles à l'avenir pour traiter la maladie coronarienne.
4. La pharmacothérapie: le traitement des maladies coronariennes implique un traitement médicamenteux, qui peut inclure des anticoagulants, des antiaggants, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEIS), des statines et d'autres médicaments. Ces médicaments peuvent aider à réduire les symptômes et le risque de complications.
5. Changements de style de vie: les changements de style de vie de base tels que l'alimentation saine, l'activité physique, l'arrêt du tabagisme et le contrôle du poids peuvent considérablement améliorer la santé cardiaque et réduire le risque de complications coronaires.
6. Thérapies alternatives: Certains patients se tournent vers des thérapies alternatives telles que l'accupuncture, le yoga ou les remèdes à base de plantes. Cependant, l'efficacité de ces méthodes peut être subjective et doit être discutée avec un médecin.

Le choix de la méthode de traitement dépend des caractéristiques individuelles de chaque patient et de la nature de la maladie coronarienne. La décision sur la méthode à choisir doit être prise par le médecin après une évaluation détaillée de l'état du patient et de la discussion des avantages et des inconvénients de chaque alternative.

Livres et études sur la chirurgie coronarienne

Livres:

1. "Chirurgie cardiothoracique" (2018) - par Joanna Chikwe, David Cooke et Aaron Weiss.
2. "The Complete Guide to Cardiac CT" (2013) - par Suhny Abbara.
3. "Maladie coronarienne: nouvelles informations, nouvelles approches" (2012) - par Wilbert S. Aronow.

Recherche:

1. "Résultats de cinq ans après le pontage à la pompe et hors pompe à art coronaire" (2013) - par Andre Lamy et al. Une étude comparant les résultats de la chirurgie du pontage coronarien avec et sans l'utilisation de la circulation artificielle (CPB).
2. "Les résultats à long terme de la greffe de pontage coronarien à la pompe ou de la pompe" (2018) - par Andreas Kofler et al. Une étude sur les résultats à long terme de la greffe de pontage coronarien avec et sans CPB.
3. "Les greffes de veine saphène par artère radiale en chirurgie de pontage coronarien: une méta-analyse" (2019) - par Sankalp Sehgal et al. Une méta-analyse sur la comparaison de la chirurgie de pontage aortocoronaire en utilisant l'artère radiale par rapport à la veine saphène.

Littérature utilisée

Borzov E.A., Latypov R.S., Vasiliev V.P., Galyautdinov D.M., Shiryaev A.A., Akchurin R.S. Pontage coronaire avec cardioplégie et sur le cœur de travail chez les patients atteints d'une maladie coronarienne diffuse. Cardiologcheskiy Vestnik. 2022; 17 (1): 5-13.

Grinstein Y.I., Kosinova A.A., Mongush T.S., Goncharov M.D. Chirurgie du pontage coronarien: résultats et efficacité de la thérapie antiplaquettaire. Cardiologie créative. 2020