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Adhérences après une césarienne: signes et prévention
Dernière revue: 04.07.2025
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La grossesse et l'accouchement sont les moments les plus merveilleux et les plus heureux de la vie d'une femme. Mais tout le monde ne les vit pas sans nuages. Certaines peuvent avoir des difficultés à porter le fœtus, tandis que d'autres, après la fin de la grossesse, se retrouvent dans l'impossibilité d'accoucher seules, obligeant les médecins à recourir à une césarienne. Mais ce n'est pas la fin de tous les problèmes. Les adhérences après une césarienne sont fréquentes, ce qui assombrit considérablement la joie de la naissance d'une nouvelle vie.
Que sont les adhérences?
Les adhérences après une césarienne ne sont rien d'autre que du tissu cicatriciel qui se forme à l'endroit où le chirurgien a appliqué son scalpel. D'ailleurs, la formation d'adhérences n'est pas propre à une césarienne. L'apparition d'adhérences sur le corps est un processus physiologique normal qui se développe après toute chirurgie abdominale et constitue l'une des complications les plus fréquentes après une césarienne.
Selon les médecins, la formation d'adhérences est liée aux fonctions protectrices de l'organisme. Ainsi, celui-ci se protège des infections qui pourraient pénétrer et se propager dans la cavité abdominale par le biais de plaies ouvertes résultant de la violation de l'intégrité de divers tissus et organes lors d'une intervention chirurgicale. C'est cette réaction protectrice de l'organisme qui est à l'origine du développement du processus d'adhérences.
Le développement de processus purulents et inflammatoires n'est jamais observé sur les cicatrices elles-mêmes. Elles (les adhérences) protègent toute la cavité abdominale d'un tel sort. Et tout irait bien si ces mêmes adhérences n'étaient pas à l'origine de la fusion des anses intestinales avec les organes voisins, ce qui peut par la suite compliquer considérablement la vie d'une jeune mère.
Causes adhérences suite à une césarienne
À bien y réfléchir, rien dans notre monde infini n'apparaît spontanément. Tout a sa propre raison. Il en va de même pour la formation d'adhérences après une césarienne. Plusieurs facteurs contribuent à leur apparition, et en les éliminant à temps, on peut éviter des conséquences désagréables.
Les médecins ont tendance à penser que la cause principale et la plus fréquente des adhérences après une césarienne est le manque d'activité physique des femmes après l'opération. Le mode de vie sédentaire des jeunes mères peut s'expliquer par la lenteur de la récupération après un accouchement difficile. La crainte d'une divergence des sutures postopératoires, les douleurs abdominales lors des mouvements actifs et les troubles végétatifs dus à un déséquilibre hormonal survenu pendant la grossesse contribuent également à cette limitation d'activité.
La formation d'adhérences et le collage des organes abdominaux peuvent provoquer des processus inflammatoires au niveau du péritoine. En cas de césarienne, la formation d'adhérences est observée précisément dans la région pelvienne, où se nichent souvent les foyers d'inflammation.
L'apparition d'adhérences est parfois la conséquence d'une mauvaise réalisation de la césarienne. La faute incombe alors au manque de professionnalisme du chirurgien ou à la négligence des assistants et du personnel médical. Une suture négligée ou un matériel oublié « accidentellement » dans la cavité abdominale constituent également une cause fréquente et grave de développement d'adhérences.
En principe, un mode de vie sédentaire, le développement de processus inflammatoires dans les organes pelviens et l'incompétence du personnel effectuant l'intervention chirurgicale ne sont que des facteurs de risque d'apparition d'adhérences dans la période postopératoire, qui peuvent être évités si vous adoptez une approche plus prudente de votre santé (et de la santé des autres).
Pathogénèse
Les adhérences sont des formations de tissu conjonctif dans l'organisme. Leur formation peut être diagnostiquée dès les 12 heures suivant une intervention chirurgicale abdominale. Elles sont dues à la libération, dans les 3 jours suivant l'intervention, d'un exsudat de plaie contenant diverses structures cellulaires et d'une fraction liquide de sang contenant du fibrinogène (une protéine incolore du plasma sanguin produite par le foie). C'est à partir de ce dernier que se forment les filaments qui se déposent à la surface du péritoine et des organes de la cavité abdominale.
Le fibrinogène stimule la production de fibroblastes, qui synthétisent à leur tour le collagène, base du tissu d'adhérence. La formation des adhérences est achevée en 2 à 4 semaines.
Les processus inflammatoires, quant à eux, participent activement à la formation de tissu adhésif. En effet, le processus inflammatoire lui-même implique non seulement les leucocytes, mais aussi de nombreuses autres cellules, parmi lesquelles on distingue les fibroblastes, dont la capacité à stimuler la prolifération et la régénération tissulaire est remarquable. Ainsi, toutes les conditions sont réunies pour l'apparition de formations cicatricielles à partir du tissu conjonctif.
Selon les statistiques, les adhérences ovariennes après une césarienne sont les plus fréquentes. L'augmentation de leur nombre est favorisée par la croissance rapide des maladies inflammatoires des ovaires, notamment infectieuses. Il n'est pas toujours possible de les diagnostiquer à temps, et les femmes ne se précipitent pas chez le gynécologue, craignant de s'exposer indûment au risque de développer des pathologies conduisant à l'infertilité.
Quant aux raisons pour lesquelles des adhérences peuvent se former après une césarienne, la première place dans le « classement de popularité » peut être attribuée à l'intervention chirurgicale et à ses conséquences, et divers processus inflammatoires occuperont la deuxième place « honorable ».
Symptômes adhérences suite à une césarienne
Bien que les adhérences commencent à se former dès les premières heures suivant l'opération, la plupart des femmes ignorent leur existence pendant longtemps. C'est particulièrement vrai après une césarienne, car les jeunes mères n'ont parfois pas le temps de regarder la montagne, et encore moins d'écouter leurs émotions. En période post-partum, toutes les pensées des femmes sont tournées vers leur précieux bébé, reléguant au second plan les préoccupations concernant sa santé.
Les premiers signes d'adhérences sont des douleurs désagréables, localisées principalement dans le bas-ventre. Les douleurs liées aux adhérences après une césarienne diffèrent des symptômes similaires d'une péritonite ou d'une inflammation du cæcum (appendicite). Elles sont de type tiraillement. Elles s'accompagnent parfois d'une sensation de distension, comme lors de ballonnements intestinaux. Ces symptômes, comme la production excessive de gaz, sont le plus souvent attribués à une mauvaise alimentation ou à la consommation d'aliments périmés.
La situation est aggravée par des problèmes de selles, qui deviennent soit fréquentes et liquides (diarrhée), soit rares et difficiles (constipation). La femme est d'autant plus convaincue que les pathologies gastro-intestinales sont en cause, et apparaissent souvent pendant la grossesse comme une complication, sans même soupçonner la croissance de tissu conjonctif au site de l'accouchement précédent.
Si des adhérences se forment sur les ovaires après une césarienne, la douleur dans le bas-ventre est sourde et peu intense. Elle se caractérise par une constance remarquable, localisée d'un seul côté de l'abdomen, ce qui explique que les femmes ressentent cette douleur pendant la longue cicatrisation de la suture postopératoire. La douleur ne s'intensifie que pendant les règles, ce qui est plus lent chez les mères qui allaitent.
Parfois, la douleur se propage à la région lombaire, accompagnée d'une sensation de lourdeur.
Cependant, le syndrome douloureux n'est pas un symptôme obligatoire du développement des adhérences. Le plus souvent, la formation d'adhérences se produit sans symptômes prononcés. La formation de gaz et la constipation sont attribuées à une occlusion intestinale, sans en préciser les causes, tandis que la diarrhée est attribuée aux symptômes d'une intoxication alimentaire ou, encore, aux conséquences d'une occlusion intestinale temporaire.
La question se pose sans ambages lorsque plusieurs tentatives de grossesse, pour la deuxième ou la troisième fois, restent sans réponse. C'est là que les conséquences de l'opération subie se révèlent. Il s'avère que les adhérences empêchent l'ovule de quitter l'ovaire, empêchant l'ovulation et la fécondation complètes, ou provoquent une obstruction des trompes de Fallope due au développement d'un processus inflammatoire, ou modifient la structure des organes reproducteurs eux-mêmes.
Tout cela s'accompagne de troubles du cycle menstruel, d'une baisse des performances, d'une faiblesse constante, de pertes verdâtres ou jaunes peu abondantes, parfois sanglantes. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles (37-38 degrés) et y rester très longtemps, signe d'un processus pathologique en développement. De tels symptômes ne peuvent être ignorés, car ils entraînent, entre autres, des troubles de la fonction reproductrice féminine.
La douleur des adhérences après une césarienne et les pertes anormales peuvent s'aggraver en cas de stress psycho-émotionnel et physique, d'activité physique accrue et de port d'objets lourds, lors des rapports sexuels et en cas d'hypothermie pelvienne et lombaire, pendant les règles et l'ovulation, en cas de vessie débordante et lors des selles. Il convient également d'être attentif à ce risque en raison du risque de formation d'adhérences après une césarienne.
Étapes
Il est impossible de déterminer visuellement le stade de développement du processus d'adhérence. Cette information ne peut être obtenue que lors d'examens diagnostiques réalisés à partir des données de la laparoscopie.
Le stade de propagation de la maladie adhésive est déterminé en fonction de la gravité des changements pathologiques dans le fonctionnement des organes impliqués dans ce processus.
Ainsi, le stade I du processus adhésif est caractérisé par la localisation d'adhérences après une césarienne autour des organes reproducteurs (trompes de Fallope et ovaires) ou d'autres organes situés dans la cavité abdominale, mais n'affectent pas leur fonctionnement.
Au stade II du processus de formation d'adhérences sur les cicatrices après une césarienne, leur propagation est constatée entre l'un des ovaires et la trompe de Fallope, y compris d'autres organes du petit bassin, ce qui peut empêcher la libération de l'ovule dans la trompe de Fallope.
Le stade III de la maladie adhésive se caractérise par le développement d'une infertilité. Les adhérences enchevêtrent la trompe de Fallope, provoquant son obstruction et bloquant complètement la capture de l'ovule.
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Formes
Il existe également trois types de développement d'adhérences après une intervention chirurgicale. Plus précisément, il s'agit des formes sous lesquelles la maladie peut survenir, caractérisées par la formation d'adhérences après une césarienne.
La forme aiguë du processus adhésif se caractérise par des symptômes sévères d'obstruction intestinale (douleurs abdominales aiguës et crampes, nausées et vomissements, troubles intestinaux), accompagnés d'une augmentation de la température à 38-39 degrés et du rythme cardiaque (pouls), d'une faiblesse, d'une baisse de la pression artérielle et de signes d'intoxication.
La forme intermittente de la maladie adhésive est plus fréquente que la forme aiguë. Elle se caractérise par des symptômes quasiment identiques, mais beaucoup plus faibles en intensité. C'est pourquoi, dans une large mesure, la pathologie passe inaperçue et le malaise est attribué à des problèmes intestinaux (les symptômes d'occlusion intestinale sont plus prononcés que les autres).
Dans la forme chronique du processus adhésif, l'absence de symptômes désagréables est la norme. Parfois, la maladie adhésive peut se manifester par de légères douleurs lancinantes dans le bas-ventre, des troubles digestifs tels que constipation ou diarrhées périodiques, et une perte de poids sans aucun signe avant-coureur.
Complications et conséquences
La question des conséquences du développement d'adhérences après une césarienne reste ouverte, car la réponse dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge de la patiente, la forme de la maladie, l'étendue de la propagation, le nombre et la taille des adhérences.
Les adhérences elles-mêmes sont des formations bénignes et ne présentent aucun danger pour la santé, à moins que leur formation n'affecte le fonctionnement d'autres organes.
La complication la plus courante que peuvent provoquer les adhérences après une césarienne est une diminution du péristaltisme intestinal et le développement d'une obstruction intestinale, entraînant un empoisonnement de l'organisme par des toxines formées lors de la stagnation des aliments dans les intestins.
Une augmentation significative de la température au cours de la forme aiguë de la maladie adhésive et la nécessité de bouger activement tout en prenant soin du bébé peuvent entraîner des complications au niveau du système cardiovasculaire, provoquant le développement d'une tachycardie et d'une hypotension artérielle.
Mais le plus terrible pour les femmes en âge de procréer est le diagnostic d'infertilité. Or, l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité chez les jeunes femmes est la formation d'adhérences sur les ovaires ou dans les trompes de Fallope après une césarienne, qui limitent le mouvement de l'ovule dans l'ovaire et sa capture par les trompes de Fallope.
Les conséquences dangereuses de la formation d'adhérences incluent le développement d'une infertilité secondaire, qui survient dans le contexte d'une grossesse extra-utérine. Si la formation d'adhérences affecte les ovaires et l'utérus, ainsi que les trompes de Fallope, une situation imprévue peut survenir. Lorsqu'un ovule, introduit dans la trompe de Fallope après une rencontre fructueuse avec le spermatozoïde « choisi », ne peut atteindre sa destination (l'utérus) en raison d'une obstruction de la trompe de Fallope causée par la propagation du processus d'adhérences à cette zone, la grossesse se développe en dehors de l'utérus. Une telle situation est dangereuse non seulement pour la santé et la capacité de concevoir, mais aussi pour la vie de la femme.
Il est impossible d'évaluer la probabilité d'une grossesse extra-utérine ou d'une infertilité tant que l'étendue du processus d'adhérences n'est pas déterminée. Il n'existe pas non plus de réponse claire à la question de savoir s'il est possible de tomber enceinte avec des adhérences après une césarienne. Une chose est sûre: les adhérences après une césarienne ne sont pas une condamnation à mort. Un traitement efficace, qui implique souvent des interventions chirurgicales répétées, permet généralement de rétablir la perméabilité des trompes de Fallope. Il en va autrement si le processus d'adhérences a entraîné une perturbation des fonctions des organes reproducteurs, entraînant une infertilité. L'essentiel est d'empêcher la propagation du processus et, en cas de nombre important d'adhérences, de prendre des mesures pour les neutraliser au plus vite.
Diagnostics adhérences suite à une césarienne
Il existe deux scénarios principaux: soit la formation d'adhérences après une césarienne se manifeste avec les symptômes typiques de ce processus, et la femme consulte elle-même en consultation prénatale; soit la maladie adhésive ne se manifeste pas et ses conséquences sont découvertes lorsque la question de l'impossibilité de concevoir se pose.
Il existe également une troisième option, lorsqu'une prolifération pathologique de tissu conjonctif dans la cavité abdominale est détectée à la suite d'un examen gynécologique préventif, le plus souvent en lien avec d'autres affections de la région génitale. Cependant, pour diverses raisons, un examen gynécologique régulier constitue presque le principal problème pour la plupart des femmes, en particulier pour les jeunes mères qui s'occupent de leur bébé.
Mais plus tôt la formation d'adhérences sur les organes internes est détectée, plus le traitement de la pathologie sera productif et moins il y aura de risques d'infertilité, ce qui est particulièrement important pour les jeunes femmes qui rêvent de devenir mère plus d'une fois.
L'apparition de symptômes d'occlusion intestinale après une césarienne, non observés auparavant, devrait déjà constituer un signal d'alarme, et une femme peut les percevoir sans l'aide d'un spécialiste. Les médecins, quant à eux, doivent accorder une attention particulière à l'examen des femmes ayant subi une chirurgie abdominale, en présence de pathologies n'excluant pas le développement parallèle d'une maladie adhésive.
Tests
Aucun test spécifique n'est effectué pour détecter les adhérences après une césarienne. Cependant, les analyses de sang et le frottis vaginal traditionnels permettent au médecin d'établir un bilan complet de la santé génitale. Cela permet de détecter des processus infectieux et inflammatoires cachés, d'identifier l'agent causal de l'infection et même de diagnostiquer une pathologie aussi dangereuse que la dysplasie (à la suite d'un examen histologique du frottis), afin de commencer leur traitement à temps, parallèlement à des manipulations visant à neutraliser les effets négatifs des adhérences.
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Recherche instrumentale
Le diagnostic instrumental peut compléter le tableau clinique de la maladie, mais ses méthodes ne sont pas toutes suffisamment efficaces. Par exemple, l'échographie et l'IRM des organes pelviens peuvent déterminer la localisation exacte des néoplasmes, mais ne peuvent pas répondre avec précision à la question: s'agit-il d'adhérences ou d'autre chose?
L'électrogastroentérographie donne une image complète du fonctionnement du tube digestif, mais ne permet pas de déterminer avec précision la cause d'une occlusion intestinale. La radiographie des organes pelviens permet d'identifier la présence d'exsudat inflammatoire dans la cavité abdominale, responsable des adhérences après une césarienne, ainsi que de déterminer si la production de gaz est augmentée et s'il y a des ballonnements.
Pour déterminer les troubles du fonctionnement des trompes de Fallope et des ovaires en rapport avec le développement probable d'une maladie adhésive, la méthode d'hystérosalpingographie est utilisée, qui permet de voir les changements pathologiques dans la structure des organes et leur fonctionnement, ainsi que de déterminer le stade de développement du processus adhésif.
Cependant, seules les données de la laparoscopie permettent d'obtenir des informations complètes et précises sur le problème. Il s'agit non seulement d'une méthode efficace de diagnostic instrumental, permettant de déterminer visuellement et avec une grande précision la présence et la localisation des adhérences, d'évaluer leur taille et de déterminer le stade de développement de la maladie adhésive, mais aussi d'une microchirurgie (un équipement spécial équipé d'une caméra est inséré dans de petites incisions), permettant un traitement immédiat de la pathologie.
Diagnostic différentiel
Pour le diagnostic différentiel, le recueil des antécédents médicaux de la patiente, l'étude de ses symptômes et l'examen externe, incluant la palpation abdominale, jouent un rôle majeur. En effet, l'examen sur une chaise avec miroir peut ne rien révéler du problème, mais la palpation peut révéler une altération de la mobilité utérine ou la présence d'un infiltrat (une compaction indiquant la formation d'adhérences assez importantes) au niveau des ovaires et des trompes de Fallope.
Il est très important de clarifier avec la patiente si elle a déjà subi des interventions chirurgicales dans la région pelvienne, à quel point ses règles sont régulières et douloureuses, si elle ressent des douleurs pendant les rapports sexuels, où la douleur est ressentie, quelle est la nature de la douleur et d'autres questions qui aident à clarifier le diagnostic.
Qui contacter?
Traitement adhérences suite à une césarienne
Le traitement des adhérences peut s'effectuer de deux manières: l'assistance à la résorption des adhérences et la suppression des symptômes désagréables, ou une intervention chirurgicale répétée pour éliminer les adhérences et prévenir les récidives. Le traitement conservateur comprend le recours à des médicaments et à des méthodes de physiothérapie.
Parmi les médicaments utilisés pour les adhérences après césarienne, il existe 4 groupes de médicaments:
- Médicaments favorisant la résorption des adhérences en dissolvant la fibrine (agents fibrinolytiques: Fibrinolysine, Streptokinase, Trypsine, Hymopsine, Longidaza, Alteplase, Actilyse, etc.)
- Agents antimicrobiens (antibiotiques: tétracycline, céfazoline, vilprafen, sulfamides, tels que le phtalazole, etc.)
- Médicaments réduisant la coagulation sanguine (anticoagulants: pommade à l'héparine, Klivarin, Wafarin, etc.)
- Médicaments qui soulagent l’inflammation dans la région pelvienne (anti-inflammatoires: corticostéroïdes, AINS, inhibiteurs calciques, etc.).
Parfois, dans le cadre d'un traitement global, des vitamines peuvent être prescrites comme toniques généraux, bien qu'elles ne jouent pas un rôle significatif dans la lutte contre la maladie adhésive.
En ce qui concerne les adhérences postopératoires, les médicaments du groupe 1 viennent au premier plan, d'autres médicaments sont prescrits au besoin s'il existe un processus inflammatoire parallèlement au processus d'adhérence.
La « fibrinolysine » a la capacité de décomposer les filaments protéiques de la fibrine, ce qui fait que les adhérences se relâchent et finissent par se dissoudre complètement.
Mode d'administration et posologie: administré au compte-gouttes en association avec du chlorure de sodium et de l'héparine. Posologie: 100 à 200 unités pour 1 ml d'eau pour préparations injectables. La dose d'héparine est deux fois inférieure à celle de fibrolysine.
Le traitement avec le médicament est effectué sous un contrôle strict des paramètres de coagulation sanguine.
Le médicament présente peu d'effets secondaires: réactions allergiques, baisse de la tension artérielle, douleurs abdominales et au point d'injection, saignements. Cependant, il existe suffisamment de contre-indications, notamment: grossesse, tendance aux saignements, hépatite, allaitement, lésions gastro-intestinales ulcéreuses, lésions hépatiques, etc. Le médicament ne peut être utilisé que 10 jours après l'intervention.
La trypsine est l'un des médicaments protiolytiques les plus couramment utilisés. Elle appartient à la classe des médicaments enzymatiques capables de dégrader l'exsudat visqueux des plaies et les formations fibrineuses, qui forment des adhérences après une césarienne.
Pour remédier à ce problème, le médicament est utilisé en injections intramusculaires ou localement, à l'aide d'une solution prête à l'emploi pour tampons imbibés, qui sont ensuite insérés dans le vagin. Le tampon est placé pendant quelques heures. Il est préférable de le faire le soir. La posologie des injections intramusculaires est de 5 à 10 mg. La poudre est diluée dans une solution de chlorure de sodium ou de procaïne. Les injections sont effectuées 1 à 2 fois par jour, à raison de 6 à 15 injections.
La prise de ce médicament peut s'accompagner d'une accélération du rythme cardiaque, de fièvre, de réactions allergiques, de douleurs et de rougeurs au point d'injection. Ce médicament n'est pas indiqué chez les patients souffrant de pathologies hépatiques, rénales et pulmonaires graves, d'insuffisance cardiaque ou de pancréatite. Il est également déconseillé en cas d'hypersensibilité au médicament.
L'« Hymopsine » est une préparation enzymatique à usage externe qui, appliquée sur les tissus corporels, favorise l'élimination des masses purulentes des plaies et la résorption des formations fibrineuses, y compris les adhérences postopératoires. En prévention, elle donne de bons résultats sur les plaies récentes, et non sur les cicatrices anciennes.
Il se présente sous forme de poudre, à mélanger avec une solution de procaïne ou de chlorure de sodium avant utilisation (25 à 50 mg de poudre pour 10 à 50 ml de solution). La solution obtenue est ensuite utilisée pour imbiber les serviettes et appliquer sur la suture postopératoire pendant 2 à 4 heures.
Le médicament présente peu d'effets secondaires: légère augmentation de la température ou réactions allergiques locales. Il n'est pas utilisé en cas de tumeurs cancéreuses, d'insuffisance cardiaque sévère, d'ulcères cutanés et de plaies hémorragiques.
Le « Longidaza » est tout aussi populaire que la « Trypsine ». Il est pratique en cas d'adhérences sur les organes reproducteurs, fréquentes après une césarienne, car il est disponible sous forme de suppositoires et de poudre pour préparation de solution médicamenteuse. Ses indications d'utilisation indiquent clairement qu'il est destiné à la prévention et au traitement des adhérences pelviennes.
La poudre, comme dans les cas précédents, est diluée dans du chlorure de sodium ou de la procaïne. La posologie pour le traitement des adhérences pelviennes est de 3 000 UI. Les injections sont administrées par voie intramusculaire une fois tous les quelques jours (l'intervalle entre les injections est de 3 à 5 jours). Le traitement comprend 10 à 15 injections.
Pour un effet plus efficace, il est recommandé d'utiliser, parallèlement aux injections, des suppositoires à insérer dans l'anus ou le vagin. Les suppositoires doivent être insérés une fois tous les 3 jours, à raison de 10 suppositoires.
Les effets secondaires liés aux deux formes du médicament comprennent de rares réactions allergiques. En cas d'administration intramusculaire, des douleurs et des rougeurs au point d'injection peuvent survenir.
Le médicament présente peu de contre-indications. Il s'agit notamment de la grossesse, des tumeurs malignes et de l'hypersensibilité aux composants du médicament. L'administration intramusculaire est légèrement plus restrictive: maladies infectieuses aiguës, hémorragies (pulmonaires et oculaires), insuffisance rénale.
Parallèlement à la prise de médicaments efficaces, des séances de physiothérapie sont réalisées dans chaque cas. Le traitement comprend l'électrophorèse avec hyaluronidase, lidase et autres préparations enzymatiques spécifiques, l'électrostimulation tissulaire, les applications de paraffine, la fangothérapie, la magnétothérapie associée à des massages thérapeutiques et des exercices spécifiques efficaces contre les adhérences.
Traitement traditionnel des adhérences après une césarienne
Soyons honnêtes: il est peu probable que vous puissiez vous débarrasser des adhérences sur les organes internes en utilisant uniquement des recettes de médecine traditionnelle. Le traitement traditionnel, efficace uniquement au début du processus pathologique de formation d'adhérences (stade 1 de la maladie adhésive), peut stopper l'apparition de formations fibrineuses en activant la circulation sanguine et lymphatique, ce qui affecte la synthèse et la croissance du tissu conjonctif.
- Le remède populaire le plus accessible et le plus efficace est la décoction de graines de lin. Les matières premières nécessaires à sa préparation sont disponibles dans presque toutes les épiceries. Les graines de lin sont bouillies dans de l'eau bouillante pendant 3 à 5 minutes, puis filtrées. La décoction est utilisée pour les tampons: une gaze bien enroulée en forme de tampon est trempée dans la décoction chaude, légèrement essorée et insérée dans le vagin. L'intervention se pratique le soir pendant une semaine. C'est un remède efficace contre les adhérences des ovaires et des trompes de Fallope.
- Si les graines de lin sont infusées dans de la gaze, la décoction peut être utilisée pour les tampons. Les graines légèrement pressées peuvent être lissées sur un morceau de gaze préalablement bouilli et appliquées en compresses sur l'abdomen, à l'endroit présumé des adhérences. Ces procédures doivent être effectuées tous les 3 à 4 jours. La durée du traitement est d'un mois.
- Pour les tampons et les douches vaginales, vous pouvez également utiliser une infusion de racine de bergenia. Pour l'infusion, prenez 30 g de racine broyée et versez 175 g d'eau à 15 °C. Après 8 heures, l'infusion est prête. La durée du traitement est d'un mois.
- En médecine traditionnelle, la salive humaine, l'un des agents enzymatiques les plus puissants, est utilisée comme analogue du traitement médicamenteux par enzymes. Les adhérences post-césariennes ne résisteront pas si les cicatrices postopératoires sont généreusement lubrifiées avec la salive matinale.
En cas de maladie adhésive, la phytothérapie peut apporter une amélioration. Parmi les plantes efficaces, on trouve le millepertuis, la sauge, la reine-des-prés, le chardon-Marie, les graines de plantain, la racine de pivoine et l'aloès. On les utilise en infusions, teintures alcoolisées et décoctions, en usage interne, pour les douches vaginales ou en usage externe. Les infusions de plantes, prises en interne en association avec les médicaments traditionnels et la physiothérapie, sont également efficaces. Ce traitement permet de mieux gérer la maladie et de prévenir les rechutes, ce qui n'est pas toujours possible avec une intervention chirurgicale.
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L'homéopathie dans la lutte contre les maladies adhésives
L'homéopathie peut également apporter une contribution significative au traitement des adhérences après césarienne grâce à des remèdes naturels efficaces tels que Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.
Les deux premiers médicaments sont considérés comme les plus efficaces pour la résorption des adhérences. Une évolution positive est observée chez les patientes ayant subi une césarienne, même dans les cas avancés présentant d'anciennes cicatrices. Ces deux médicaments sont des composés inorganiques naturels sous forme de granules homéopathiques, à prendre par 7 comprimés à la fois. Les granules sont conservés sous la langue jusqu'à dissolution complète. La fréquence de prise de Silicea est de 3 fois par jour, celle d'Acidum fluoricum de 2 fois par jour.
Calcarea fluorica est également un remède efficace contre les adhérences postopératoires, mais si possible, vous devriez opter pour les deux premiers médicaments, dont l'utilisation combinée donne de très bons résultats, aidant à éviter la chirurgie et les complications postopératoires.
Un autre remède homéopathique inorganique, le Graphite, est particulièrement efficace au stade initial de la formation d'adhérences, lorsque l'exsudat s'accumule dans la cavité abdominale. Sous forme de solution, le médicament s'utilise trois fois par jour, à raison de 10 gouttes à la fois.
Au tout début du traitement des rechutes de la maladie adhésive, il est recommandé de prendre les médicaments ensemble en 6 dilutions de Graphite (5 granules le matin) et de Silicea (5 granules le soir) pendant une longue période.
La préparation homéopathique à base de plantes « Sanguinaricum nitricum » en 6 dilutions aide à dire adieu aux douleurs lancinantes et gênantes dans le bas-ventre, causées par les adhérences après une césarienne. Il faut prendre 5 granules matin et soir.
L’avantage des médicaments homéopathiques est qu’ils n’ont pratiquement aucune contre-indication et que leurs effets secondaires se limitent à des réactions allergiques dues à une intolérance à certains composants du médicament.
Traitement chirurgical
Au premier stade de la maladie adhésive, une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire, contrairement aux deuxième et troisième stades. Dans ce cas, les médicaments et la physiothérapie ne suffisent pas. Si les adhérences perturbent le fonctionnement normal des organes internes, il est essentiel de libérer les intestins, les ovaires, l'utérus, etc., et de rétablir leur fonctionnement normal par une nouvelle intervention chirurgicale.
Tant pour le diagnostic que pour le traitement, la laparoscopie est la méthode la plus efficace et la moins traumatisante. Lors de l'examen diagnostique, il est possible de séparer et d'exciser immédiatement la « toile adhésive », telle que l'imaginent les femmes tourmentées par la douleur et l'inconfort.
Actuellement, les manipulations chirurgicales visant à libérer les organes enchevêtrés et « collés ensemble » sont réalisées selon 3 méthodes:
- au moyen d'un laser (thérapie laser),
- en utilisant la pression de l'eau (aquadissection),
- à l'aide d'un couteau électrique (électrochirurgie).
Le meilleur effet en termes de prévention des récidives de la maladie adhésive est le traitement chirurgical au laser, mais le scalpel du chirurgien n'est pratiquement plus utilisé pour « neutraliser » les adhérences après une césarienne.
Afin de prévenir les rechutes de la maladie et d'empêcher la formation de nouvelles adhérences à la suite d'une nouvelle opération, les méthodes préventives suivantes sont utilisées:
- introduction de fluides barrières dans la cavité abdominale qui empêchent l'apparition d'exsudat et la formation de tissu fibrineux,
- l'utilisation de films auto-absorbants pour recouvrir les organes internes du petit bassin, à proximité des cicatrices postopératoires.
Il est très bénéfique que le traitement chirurgical soit complété par une thérapie médicamenteuse de nature anti-inflammatoire et protéolytique.
La prévention
La prévention des adhérences après une césarienne doit commencer dès votre retour de maternité. Il est conseillé de rester calme afin de ne pas abîmer les sutures postopératoires, mais de bouger autant que possible, notamment pour les soins habituels à votre bébé et les tâches ménagères.
Un examen préventif par un gynécologue peu après une césarienne permettra de prévenir le développement et la propagation des adhérences. Une attention particulière à votre santé vous permettra de détecter les premiers signes de prolifération pathologique du tissu conjonctif. Il est important d'informer votre médecin de tout symptôme désagréable ou suspect afin de stopper le processus d'adhérences à temps.
Il est très important de ne pas ignorer les processus infectieux et inflammatoires dans la région pelvienne qui surviennent pour diverses raisons et contribuent à la formation d'adhérences.
Prévoir
Le pronostic des lésions adhésives survenant après une intervention chirurgicale (césarienne, avortement, chirurgie abdominale) est moins favorable que celui d'une formation de tissu fibrineux due à des processus inflammatoires. Cependant, un traitement précoce permettra d'éviter des conséquences désagréables. Même au deuxième stade de la maladie, les chances de guérison sont bonnes.
Si le processus est initié, même un traitement chirurgical peut ne pas donner d'effet positif. Même si la douleur et les adhérences peuvent être soulagées, il n'est pas toujours possible de résoudre le problème d'infertilité.
Certes, les adhérences après une césarienne ne peuvent actuellement pas être un obstacle pour celles qui rêvent de retrouver la joie de la maternité. Après tout, il existe la FIV et d'autres méthodes pour donner naissance à un enfant seule. Dans les cas extrêmes, il est possible de recourir aux services d'une mère porteuse. Mais si une femme a un grand cœur et une âme généreuse, sans avoir la possibilité de donner naissance à son propre enfant, elle peut entourer un bébé laissé sans soins parentaux d'amour et de soins, ce qui est tout aussi précieux que la naissance d'une nouvelle vie.