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Pneumopelviographie
Dernière revue: 04.07.2025
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La pneumopelviographie (gynécographie, pelviographie gazeuse, PPG) consiste à introduire du gaz dans la cavité abdominale, puis à examiner les organes pelviens aux rayons X. Cette méthode est actuellement remplacée par la laparoscopie et l'échographie.
Indications: suspicion d'anomalies du développement ou de tumeurs des organes génitaux internes (aplasie utérine, dysgénésie gonadique, syndrome des ovaires sclérokystiques).
Contre-indications: insuffisance cardiaque, hypertension, processus purulents-inflammatoires dans la cavité abdominale.
La technique de pelviographie gazeuse comprend deux étapes: préparatoire (introduction de gaz dans la cavité abdominale) et finale (pelviographie aux rayons X).
Le patient est préparé à l'avance: pendant trois jours, un régime alimentaire limité en glucides et en fibres est prescrit, ainsi que du charbon actif, et un lavement nettoyant est administré le soir avant et le matin du jour de l'examen.
Pour créer un pneumopéritoine, on utilise de l'air atmosphérique, de l'oxygène, du dioxyde de carbone et du protoxyde d'azote. L'utilisation de protoxyde d'azote et de dioxyde de carbone présente certains avantages: leur absorption est plus rapide, ce qui réduit le risque d'embolie gazeuse. En général, la quantité de gaz administrée ne dépasse pas 2 000 ml.
Après la création d'un pneumopéritoine, le patient est conduit en salle de radiologie sur un brancard et placé en position de Trendelenburg. Dans ce cas, les gaz s'accumulent dans la cavité pelvienne et les anses intestinales la quittent.
En pneumopsulviographie, l'utérus présente une ombre ovale dense, plus intense dans sa partie inférieure que dans sa partie supérieure en raison de la superposition des ombres du col de l'utérus. Ces ombres s'étendent de l'utérus, correspondant aux ligaments ronds et larges et aux trompes de Fallope. Les ovaires sont représentés par des ombres ovales denses, représentant environ un tiers de l'ombre de l'utérus, et sont situés sur les parois du petit bassin.