Physiothérapie pour les maladies intestinales chez les enfants

Chez les enfants, en plus de la maladie organique du tractus gastro-intestinal, très souvent il y a une maladie intestinale fonctionnelle (80%) nécessitant des traitements de physiothérapie. Ces maladies polyetiology nécessitent un traitement dirigé vers la pathogenèse de base, en particulier dans la normalisation des systèmes nerveux et endocrinien, restauration du moteur altérée et les fonctions sécrétoires de l'intestin.

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Indications de physiothérapie pour les maladies intestinales chez les enfants

Physiothérapie pour les maladies intestinales chez les enfants est prescrit en fonction du type de troubles. Dans le syndrome du côlon irritable avec constipation, avec constipation fonctionnelle, les recommandations suivantes ont été développées.

• Avec hypercoteur dyskinésie, électrophorèse papavérine, platyphylline, no-shpy sur l'abdomen. L'électrode de médicament est connectée à l'anode, l'électrode indifférente est placée sur la zone segmentaire (thoracique ou lombaire). Chez les enfants plus âgés, l'inductothermie de la région abdominale peut être utilisée. Utilisez l'appareil de l'ICV-4, prescrire une dose de faible chaleur tous les deux jours. 5-8 procédures par cours. En cas de constipation prolongée, il est conseillé d'appliquer des applications de paraffine ou d'ozocérite sur l'abdomen, des courants à modulation sinusoïdale (types de travail I et IV) pendant 3-5 minutes, au cours de 8-10 procédures.
• Lorsque dyskinésie hypomoteur devrait être augmenté l'activité motrice (jeux de plein air, promenades). Durcissement obligatoire obligatoire, essuyage, douche, en hiver, l'irradiation ultraviolette totale selon le schéma de base. Pour augmenter la fonction régulatrice du système nerveux central, l'électrophorèse endonasale de la vitamine B6 est indiquée.
• Pour améliorer le tonus de l'intestin, améliorer la fonction motrice, assigner des courants sinusoïdaux de l'appareil "Amplipulse". Les électrodes sont placées dans la saillie du côlon (alternativement sur ascendante, transversale et divisions décroissant) et des zones segmentaires (en colonne) verhnepoyasnichnom PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% pendant 5-10 minutes, 10-12 procédures par jour. Effectuer également l'électrophorèse de la prosirine.

Chez les enfants présentant des troubles du système nerveux autonome, des procédures sont prescrites en tenant compte de l'homéostasie végétative. Avec la sympathicotonie, une électrophorèse générale est prescrite selon Vermel SB, électrophorèse de la zone du collier selon E. Shcherbak. Avec l'euphylline, la papaverine, le brome, le magnésium. 10-12 procédures sont suffisantes pour le cours.

Assigner des procédures d'eau, calmant le système nerveux - bain de conifères. Les huiles essentielles et les terpènes contenus dans l'extrait pénètrent bien à travers les glandes sébacées et les follicules pileux dans les couches superficielles de la peau, réduisant ainsi sa sensibilité. Des vapeurs de substances aromatiques volatiles émergent de la surface de l'eau, excitant les récepteurs olfactifs de la cavité nasale et la membrane muqueuse des voies respiratoires. La procédure réduit l'excitabilité du système nerveux central, renforce les processus inhibiteurs dans le cortex cérébral. Les substances aromatiques des aiguilles augmentent de manière réflexive le flux sanguin dans les organes internes et les muscles, ce qui contribue à la réduction de la résistance périphérique globale du système vasculaire (action spasmolytique).

Dans la vagotonie, l'électrophorèse est prescrite avec du chlorure de calcium sur la zone du col, de l'électrophorèse avec de la caféine, du mezatonum. Au cours de 10-12 procédures.

Bains thérapeutiques appliqués: sel-résineux (200 g de sel marin et 100 g d'extrait de pin pour 200 litres d'eau), dioxyde de carbone (1000 g de bicarbonate de sodium pour 200 litres d'eau).

Pour les enfants, les bains sont prescrits pour 5-10 minutes, en fonction de l'âge de 2-3 ans dans une journée ou tous les jours. Le cours est suffisant pour 10-15 bains, la température de l'eau est de 36-37 °.

Avec les troubles fonctionnels de l'intestin montre la consommation d'eau minérale agissant sur les récepteurs nerveux intégrés dans la paroi intestinale et soulager les spasmes, améliorant la fonction motrice. L'eau de petite et moyenne minéralisation est montrée, la dyskinésie hypomotrice peut utiliser des eaux minérales hautement minéralisées.

Bicarbonate de sodium sulfate de magnésium de l'eau potable à améliorer l'isolement du suc pancréatique et la bile, restaurer moteur avec facultés affaiblies et l'activité de l'intestin évacuateur, divers types de corriger le métabolisme dans le corps. L'eau froide augmente l'activité motrice de l'estomac et améliore la motilité intestinale, ralentit le transport des ions dans les cellules de la membrane muqueuse. L'eau minérale passe rapidement de l'estomac dans les intestins, a un effet laxatif.

Ions hydrocarbonate inhibent la phosphorylation dépendante de l'AMPc des enzymes diminue la sécrétion d'acide chlorhydrique. Le déficit de protons inhibe la formation de la pepsine, la gastrine et la sécrétine, augmente le péristaltisme. Ions sulfate dans l'intestin est pratiquement pas absorbé, mais augmenter ses fonctions motrices, fournissant un effet laxatif. Les ions calcium et magnésium augmentent la fonction contractile des cellules musculaires lisses de la paroi intestinale et réduit l'activité moteur, naphtyle, humines, le bitume et les phénols sont rapidement absorbés dans le sang dans l'estomac et l'intestin grêle supérieur, la stimulation de la flore intestinale et favoriser le développement des antibiotiques et des composants biologiquement actifs.

Dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, accompagné d'une motilité intestinale diminution, les enfants prescrits eau minérale Ekateringofsky, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galice et al.

Hydro-chlorure et de l'eau potable sodium-calcium sous la forme de normaliser la chaleur motilité accrue, ralentissent la vitesse de transfert d'eau de l'estomac dans le duodénum, la couche de détente musculaire intestinale ralentit chaise. Dans l'intestin, l'eau minérale chaude restaure les perturbations de l'activité sécrétoire, motrice et d'évacuation et corrige divers types de métabolisme.

Les cations sodiques, pénétrant dans l'interstipium et dans le sang, rétablissent l'osmolarité, ce qui affaiblit le péristaltisme intestinal. Les ions calcium augmentent la fonction contractile des éléments musculaires lisses de la paroi intestinale. Les ions potassium rétablissent la fonction motrice et la fonction d'évacuation.

Utilisez les eaux minérales Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Ces eaux sont également utilisées pour le syndrome du côlon irritable avec un penchant pour la diarrhée.

Avec dyskinésie gynermotor, l'eau minérale est prescrite sous une forme chaude (40-45 ° C), il est pris sur un estomac vide pendant 35-60 minutes avant de manger, lentement, en petites gorgées 3-4 fois par jour.

En cas de dyskinésie hypomoteur, refroidir l'eau minérale (18-25 ° C), boire à jeun 40 minutes avant de manger, lentement, en petites gorgées 3-4 fois par jour.

Le volume quotidien d'eau minérale est calculé à partir du calcul de 3 ml / kg de poids corporel pour les enfants de 4-5 ans.

Le cours de traitement avec de l'eau minérale potable en ambulatoire est de 28-40 jours, dans la station - 21-26 jours. Cours répété de traitement de boisson est effectuée après 3-4 mois.

Dans les complexes du traitement des dyskinésies de l'intestin, il est nécessaire d'inclure la gymnastique thérapeutique et le massage de la région abdominale pour l'action réflexe sur la fonction intestinale, le tonus des muscles de la paroi abdominale.

Avec la dyskinésie hypermoteur, des exercices de gymnastique pour détendre les muscles du tronc, de la paroi abdominale et des membres sont montrés. Il nécessite un entraînement respiratoire diaphragmatique, un léger massage de l'abdomen. Avec un massage vibratoire soigneux et un léger pétrissage des muscles de la paroi abdominale, il est possible de soulager par réflexe les spasmes de l'intestin chez les enfants.

Dans la variante hypomotrice des troubles, la gymnastique thérapeutique, qui renforce les muscles de la presse abdominale et du dos, est d'une grande importance. L'augmentation périodique de la pression intra-abdominale stimule la fonction intestinale. Recommander aussi nager dans la piscine.

Avec l'encoprésie fonctionnelle, il est possible de stimuler le sphincter anal sur l'appareil SNIM-1. Cependant, les courants diadynamiques provoquent une forte stimulation sous les électrodes, ce qui limite leur utilisation chez les enfants. Pour cette raison, dans l'hôpital de Smolensk Oblast enfants est actuellement utilisé la stimulation électrique à l'aide des « Amplipuls-4, -5, » où l'utilisation des courants à modulation sinusoïdale dans un moins irritant.

Le traitement des patients souffrant encopresis, effectué par le mode opératoire suivant: électrode rectale avant l'insertion dans le rectum à une profondeur de 2,5-5 cm ( en fonction de l' âge) et placés dans un tampon de gaze stérilisée « formé comme un sachet de 8 couches de gaze. Mouiller le tampon avec une solution physiologique ou de l'eau chaude. L'électrode rectale est connectée au pôle positif de la source de courant. La seconde électrode (indifférent) sous la forme d' une plaque en plomb de 100 cm ² avec le joint humidifié avec une solution saline chaude ou d' eau, est placé sur le vagin et reliée au pôle négatif de la source de courant.

L'exposition à certains types de courant est effectuée en mode rectifié (mode II) dans l'ordre suivant.

1. Pendant 15 s, le courant sinusoïdal modulé en continu (1er type de fonctionnement) est alimenté avec une fréquence de modulation de 100 Hz avec une profondeur de modulation de 50%. Dans ce cas, le patient ressent une légère vibration dans le rectum. Le courant augmente graduellement jusqu'à des sensations exprimées, mais indolores, augmentant jusqu'à 1-5 mA.
2. En moins de 3,5 minutes alimentés courant sinusoïdal continu modulé (1er type de travail) avec une fréquence de modulation de 50 Hz avec une profondeur de modulation de 100%, l'on augmente courant graduellement jusqu'à ce que la force Feel patients sans douleur des contractions musculaires rythmiques de la paroi abdominale, le périnée, sphincter de l'urètre et du sphincter externe anus,
3. Pendant 2,5 minutes, un courant alternatif est appliqué avec des courants alternatifs modulés avec une fréquence de 50 Hz et 150 Hz (type de fonctionnement TY-Y), avec une profondeur de modulation de 100%. Le courant est amené aux sens d'une petite vibration, alternant avec des contractions rythmiques des muscles.
4. Dans les 6 minutes, un courant est envoyé sous la forme d'une pause. Dans ce cas, des oscillations modulées avec une fréquence de 50 Hz, avec une profondeur de modulation de 100%, alternent avec des pauses après 1 seconde (TT-ème type de travail). Ce type de courant provoque des contractions prononcées des muscles à court terme avec une relaxation subséquente. Le courant est graduellement augmenté à une sensation de contractions musculaires intenses, mais indolores et bien tolérées.

Les procédures sont effectuées quotidiennement. Le nombre de procédures en cours de traitement ne dépasse pas 10. Dans les cas où, après 5-6 procédures, une amélioration est notée, le traitement doit être arrêté et repris après un repos de deux semaines. En cas de rechute, l'évolution de l'électrostimulation doit être répétée en un mois. Cette méthode est utilisée chez les enfants de 6-7 ans.

Les enfants d'âge préscolaire (de 4 à 6 ans) peuvent utiliser la technique d'électrostimulation des muscles du plancher pelvien. Une électrode (75 cm ² ) est fixée avec une doublure dans le bas-ventre au-dessus de la poitrine et connectée au pôle négatif de la source de courant. Deux autres électrodes (50 cm ² ) reliées entre elles sont placées sur la face arrière du tiers supérieur de la cuisse en dessous du pli fessier et reliées au pôle positif de la source de courant. Les paramètres actuels et le temps d'exposition sont les mêmes que dans la procédure précédente,

Chez les enfants atteints d'encoprésie fonctionnelle, un effet positif se produit pendant la thérapie MIL. Le traitement magnétolaser est effectué selon le programme standard par un cours de 10 jours sur les appareils de "Milta", "Rikta", "Mustang", etc. Le but du traitement au laser:

• la normalisation des processus métaboliques dans les cellules de la muqueuse intestinale, les effets sur les terminaisons nerveuses et les vaisseaux kovovenosnye de l'intestin et le mésentère pour améliorer la microcirculation, la normalisation de la motilité. Affecte la zone de projection du gros intestin.
• paroi abdominale antérieure; paravertébrale des deux côtés au niveau des vertèbres lombo-sacrées. Dans les 6 mois suivant le traitement, la majorité des enfants observent un effet positif persistant.

Dans le traitement de la constipation chez les enfants, la réflexothérapie est également largement utilisée. La technique est efficace pour corriger les dysfonctionnements végétatifs et les troubles moteurs (hypo- et hypermoteurs), y compris diverses manières d'affecter les points d'acupuncture. Parmi les variétés de réflexothérapie, on distingue l'acupuncture, la moxibustion, le massage canalaire, la thérapie par vide magnétique, l'acupression, la ponction laser. Les points d'acupuncture sont sélectionnés en tenant compte de la nature des dysfonctionnements végétatifs et des troubles moteurs du gros intestin.

Sanatorium-et-spa traitement des enfants atteints de pathologie des organes du tractus gastro-intestinal

Sanatorium-et-spa traitement des enfants atteints de pathologie du système digestif est l'étape la plus importante du système de réadaptation. La richesse des divers facteurs médicaux qui prévalent dans diverses régions de Russie ouvre de nombreuses possibilités pour la réhabilitation par étapes de la santé des enfants.

À la place de l'appareil, les sanatoriums pour enfants sont divisés en locaux et situés dans la zone de villégiature. La préférence devrait être accordée à l'amélioration de la santé des enfants dans les sanatoriums locaux, à moins d'un changement brutal du climat et d'un long mouvement.

Sélection des enfants atteints de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal pour le traitement de sanatorium est effectuée dans l'ordre suivant. B Les sanatoriums pour enfants situés en dehors des centres de villégiature accueillent les enfants âgés de 1 à 14 ans inclus, dans les sanatoriums pour enfants et dans les centres de villégiature - de 3 à 14 ans. Dans la région de Smolensk, les maladies du tractus gastro-intestinal chez les enfants peuvent être traitées dans les sanatoriums "Mère et enfant" (village de Borovoi), ainsi que dans le sanatorium. NM Przhevalsky (district de Demidov).

En Russie et dans les pays de la CEI, il y a une quantité importante de motels et de stations locales qui offrent des traitements de réadaptation et de réinsertion pour les enfants souffrant de maladies du système digestif: Anvakan (Arménie), Arzni (Arménie), Archan (Russie), Borjomi (Géorgie), Darasun (Russie), Jermuk (Arménie), Druskininkai (Lituanie), Essentuki (Russie), Zheleznovodsk {Russie), Karachi (Russie), Morshin (Ukraine), Nalchik (Ossétie du Nord), Piatigorsk (Russie), est célèbre pour NSC (Ukraine), Staraya Russa (Russie ), Ta E avec un (russe), Truskavets (Ukraine), Ust-Kachka (Russie), Chmielnik (Ukraine ), Shira (Russie). Shmakovka (Russie).

Ces dernières années, une grande popularité a commencé à utiliser les stations étrangères pour la réhabilitation des enfants atteints de maladies du tractus gastro-intestinal: Bad Dürkheim (Allemagne), Baden-Baden (Allemagne), Bad Ischl (Autriche) Bad Kissengen (Allemagne), Bad- frankenhausen (Allemagne) Balve (Hongrie), Bormio (Italie) Borsec (Roumanie), Vittel (France), Vichy (France), Gorna Banya (Bulgarie), Duszniki Zdroj (Pologne), Kayyafa (Grèce), Caldas de -Melavelya (Espagne), Karlovy Vary (République tchèque), Contrexeville (France), Kyachano Terme (Italie) et d'autres.