Phénoxyméthylpénicilline

La phénoxyméthylpénicilline est un antibiotique de la classe des pénicillines.

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Les indications Phénoxyméthylpénicilline

Il est utilisé pour éliminer les infections qui surviennent:

• dans la cavité buccale (comme la parodontite avec actinomycose, ainsi que la stomatite bactérienne );
• au niveau du système respiratoire (bronchite ou pneumonie);
• dans la zone de l'épiderme et des couches sous-cutanées (impétigo de nature contagieuse, abcès avec phlegmon, ainsi que furonculose, érythème de Breaker et éruption migratoire de nature érythémateuse).

En outre, le médicament est recommandé pour une utilisation dans les cas de tétanos avec botulisme, ainsi que de lymphadénite, de gonorrhée avec syphilis, d'anthrax, de diphtérie et d'ictère infectieux.

Le médicament est utilisé pour prévenir le développement de rechutes de polyarthrite rhumatoïde, d'endocardite d'origine bactérienne, de chorée de Sydenham, de néphrite glomérulaire et de rhumatisme, et en plus de cela, pour prévenir l'apparition de complications de genèse infectieuse après des interventions chirurgicales.

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Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous forme de lyophilisat ou de comprimés, qui sont pris par voie orale.

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Pharmacodynamique

Le mécanisme d’action du médicament repose sur l’inhibition des processus de liaison à la membrane cellulaire.

La phénoxyméthylpénicilline a un effet bactéricide sur la plupart des bactéries à Gram positif (telles que les staphylocoques et les streptocoques), un petit nombre de bactéries à Gram négatif (par exemple, Neisseria), ainsi que Listeria, Treponema et Corynebacteria.

Le médicament n’affecte pas l’activité des streptocoques, qui sont capables de produire indépendamment de la pénicillinase (il s’agit d’une enzyme spécifique capable d’inactiver et de décomposer les antibiotiques β-lactamines).

Le médicament n’affecte pas l’activité vitale des microbes responsables de l’amibiase, des rickettsies, des virus ou de la plupart des bactéries à Gram négatif.

L'élément actif du médicament est résistant à l'acide, mais est détruit au contact de la pénicillinase.

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Pharmacocinétique

Le médicament est stable en milieu acide. Son absorption dans l'intestin grêle est d'environ 30 à 60 %, et sa synthèse avec les protéines plasmatiques est d'environ 60 à 80 %. La substance circule longtemps dans le sang et pénètre lentement dans les tissus. On trouve des concentrations élevées de l'élément médicinal dans les reins, tandis que des concentrations plus faibles sont observées dans les parois intestinales, le foie et l'épiderme. Le médicament atteint des concentrations thérapeutiques dans le sang après 0,5 heure; son action persiste de 3 à 6 heures.

Le métabolisme hépatique de cet élément est d'environ 30 à 35 %. Sa demi-vie est d'environ 30 à 45 minutes. Cette période est prolongée chez les personnes âgées, les nouveau-nés et les insuffisants rénaux.

L'excrétion du composant inchangé est de 25 %, et celle des produits métaboliques de 35 %. Environ 30 % du médicament est excrété dans les selles.

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Dosage et administration

Les comprimés doivent être pris 60 minutes avant les repas, avec de l'eau plate.

Pour les adolescents de plus de 12 ans et les adultes, le schéma thérapeutique suivant est prescrit: prise de 0,5 à 1 g du médicament 3 à 4 fois par jour (1 mg du médicament contient 1610 UI).

Les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère doivent prendre le médicament à des intervalles d’au moins 12 heures.

La durée moyenne du cycle de traitement est de 5 à 7 jours.

Lors du traitement des infections causées par le streptocoque β-hémolytique, le traitement antibactérien doit se poursuivre pendant 3 jours supplémentaires après que la température du patient soit revenue à la normale (la durée moyenne est de 1 à 2 semaines).

Pour prévenir le développement d'attaques de chorée de Sydenham ou de symptômes rhumatismaux, il est nécessaire de prendre 0,5 g du médicament deux fois.

Pour éliminer le risque d'infection après une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'administrer 2 g du médicament avant l'intervention, puis de prendre 0,5 g de la substance à intervalles de 6 heures pendant 2 jours supplémentaires.

Une suspension à base de poudre soluble est utilisée chez les enfants. Les dosages sont calculés dans une proportion de 20 à 50 mg/kg.

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Contre-indications

Principales contre-indications:

• pathologies de nature infectieuse, ayant un degré d’expression sévère;
• la présence d’hypersensibilité aux pénicillines avec les céphalosporines, les carbapénèmes et d’autres antibiotiques β-lactamines;
• stomatite ou pharyngite de nature aphteuse;
• maladies affectant le système digestif, qui s'accompagnent de vomissements et de diarrhée.

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Effets secondaires Phénoxyméthylpénicilline

Le médicament peut provoquer des symptômes allergiques (hyperhémie cutanée locale, rhinite, conjonctivite, œdème de Quincke et urticaire). Dans de rares cas, le traitement peut entraîner une éosinophilie, une arthralgie, une anaphylaxie, de la fièvre et une maladie sérique.

Les comprimés peuvent provoquer une thrombocytopénie, une leucopénie ou une pancytopénie, ainsi qu’une agranulocytose et une anémie hémolytique.

Parmi les troubles digestifs, on peut citer la chéilite vésiculaire (due à l'effet irritant du principe actif du médicament sur les muqueuses), la glossite avec stomatite, ainsi que des symptômes dyspeptiques (syndrome de vomissements ou de diarrhée, nausées et gêne épigastrique) et une sécheresse de la muqueuse buccale. L'appétit diminue également, les papilles gustatives sont altérées et une entérocolite pseudomembraneuse se développe (rarement).

Le traitement peut également conduire au développement d’une vascularite, d’une pharyngite ou d’une néphrite tubulo-interstitielle.

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Surdosage

L’intoxication à la phénoxyméthylpénicilline peut provoquer des vomissements, de la diarrhée, des convulsions et des nausées.

Pour éliminer les troubles, vous devez demander l’aide d’un médecin.

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Interactions avec d'autres médicaments

Ce médicament réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, ainsi que des médicaments métabolisés par la formation de PABA. Son association avec des anticoagulants indirects entraîne l'effet inverse.

L'utilisation d'éthinylestradiol augmente significativement le risque de saignements intermenstruels. L'utilisation d'allopurinol augmente le risque de développer une allergie, se manifestant par une éruption cutanée.

Les diurétiques, la phénylbutazone et les AINS augmentent les taux sanguins de l’antibiotique en affaiblissant les processus excréteurs dans les tubules rénaux.

Lorsqu'il est pris avec des laxatifs, des aminosides, des aliments, de la glucosamine ou des antiacides, la vitesse et le degré d'absorption du médicament sont réduits. L'effet inverse est observé lorsqu'il est associé à la vitamine C.

Une synergie des effets du médicament est enregistrée lorsque le médicament est associé à des antibiotiques bactéricides (vancomycine avec cyclosérine, céphalosporines individuelles et rifampicine).

Des effets antagonistes sont observés lorsqu'il est utilisé avec des antibiotiques bactériostatiques (y compris les macrolides avec les lincosamides, ainsi que le chloramphénicol avec les tétracyclines).

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Conditions de stockage

La phénoxyméthylpénicilline doit être conservée hors de portée des enfants et à l'abri de la lumière du soleil. La température ne doit pas dépasser 30 °C.

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Durée de conservation

La phénoxyméthylpénicilline peut être utilisée dans les 48 mois suivant la date de fabrication du médicament.

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Analogues

Les analogues du médicament sont Vepikombin avec Ospen, ainsi que Kliatsil avec Megatsillin oral.

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Avis

La phénoxyméthylpénicilline bénéficie de nombreux avis positifs. On constate son excellente efficacité dans le traitement de diverses infections et sa tolérance sans complications (sous réserve du respect du schéma thérapeutique et des instructions du médecin traitant).