Pergoveris

Pergoveris a un effet folliculo-stimulant. Il s'agit d'un médicament complexe, qui contient de la FSH humaine recombinante, ainsi que de la LH recombinante, qui sont produites au moyen de procédures génétiquement modifiées.

Le médicament est utilisé dans le cas d'hypogonadisme féminin de type hypogonadtrope, dans lequel il y a un manque de FSH avec LH. Il est prescrit pour les procédures de FIV, ainsi que pour l'ICSI ou la FIV + ICSI. L'intérêt d'une administration supplémentaire de r-LHH en cas d'effet insuffisant lors de la stimulation uniquement de r-FSHH a été confirmé. Grâce à l'ajout de lutropine, la sensibilité des ovaires à la r-FSHch augmente. [1]

Les indications Pergoveris

Il est utilisé dans le cadre de programmes de reproduction dans les conditions suivantes :

• la présence d'une réponse sous-optimale (formation de 4 à 6 follicules) lors d'une stimulation précédemment réalisée à l'aide de FSH pure ;
• le patient a plus de 35 ans et a présenté une réponse sous-optimale à la stimulation auparavant ;
• stimulation de la croissance folliculaire dans le cas d'un manque prononcé de FSH avec LH sans utilisation d'ART.

Formulaire de décharge

La libération du médicament est réalisée sous forme de poudre pour la fabrication d'une solution médicamenteuse; le kit contient également un solvant.

Pharmacodynamique

La FSH aide à stimuler la folliculogenèse, tandis que la LH régule la formation des follicules ainsi que l'ovulation. Avec cela, il contribue à l'activité normale du corps jaune, nécessaire à la conception et au développement de la grossesse. [2]

La LH stimule également la production d'androgènes, qui sont ensuite convertis en œstrogènes, qui sont nécessaires pour créer les conditions nécessaires à la conception. De plus, sans œstrogène, il y a une violation des processus de croissance de l'endomètre et de formation du corps jaune. [3]

Pharmacocinétique

La lutropine-α après injection sous-cutanée subit une distribution dans les organes ; la valeur de sa biodisponibilité est d'environ 60%.

A l'intérieur du corps, il est observé pendant 5 heures. Après une seule utilisation, les propriétés pharmacocinétiques sont similaires à celles déterminées en administration multiple; dans ce cas, la substance ne s'accumule que dans des volumes minimes. L'utilisation avec la follitropine-α ne conduit pas au développement d'interactions.

Après injection sous-cutanée, le niveau de biodisponibilité de la follitropine-α est de 70 %. En cas d'administration répétée, une accumulation de 3 fois du médicament est observée. Les valeurs CSS atteignent dans les 3-4 jours.

Dosage et administration

La thérapie est effectuée exclusivement sous surveillance médicale. Le médicament est administré uniquement par voie sous-cutanée. La poudre doit être diluée dans un solvant, puis utiliser immédiatement toute la portion.

Stimulation des processus de formation et de croissance des follicules en cas de manque prononcé de FSH avec LH.

La thérapie peut être commencée n'importe quel jour du cycle. Tout d'abord, 1 bouteille de médicament est injectée par jour. La durée du traitement est sélectionnée individuellement, en tenant compte de la taille et de la croissance du follicule, déterminées lors de l'échographie, et en tenant compte en outre des taux sanguins d'œstrogènes. Dans les limites du 1er cycle de stimulation, il est permis de prolonger sa période jusqu'à 5 semaines.

Si une augmentation de la portion de r-FSHch est requise, elle est produite après 1-2 semaines, par 37,5-75 UI de follitropine-α. Après avoir reçu la réaction requise, après 1 à 2 jours, 5 à 10 000 UI d'hCG sont appliquées. Il est nécessaire de procéder à une insémination intra-utérine ou d'avoir des rapports sexuels le jour où l'hCG a été introduite, ou le lendemain.

Si la réponse à la stimulation effectuée devient excessive, le traitement est suspendu, ce qui retarde l'utilisation de l'hCG. Il est nécessaire de reprendre le traitement au cycle suivant, mais en même temps d'introduire une dose plus faible de r-FSHH.

Stimulation en cas de réponse sous-optimale au cours des programmes de TAR précédents.

Le traitement commence généralement par une portion de 300 UI de r-FSHH standard, une fois par jour pendant une période de 5 à 7 jours. De plus, à partir du 7ème jour, une transition est effectuée vers l'introduction de 2 flacons du médicament.

Il existe également des schémas thérapeutiques alternatifs, sélectionnés par le médecin, en tenant compte des caractéristiques personnelles du patient et des données obtenues lors des stimulations précédentes. Un maximum de 450 UI de r-FSHh est autorisé par jour.

La thérapie est effectuée jusqu'à ce que le niveau requis de développement folliculaire soit obtenu, déterminé par échographie, ainsi que par les valeurs sanguines des œstrogènes. Après avoir obtenu le niveau indiqué, l'hCG est appliquée, ce qui est nécessaire pour la maturation complète des follicules, puis l'ovocyte est retiré.

En cas d'augmentation significative de la taille des ovaires, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de l'hCG et de suspendre le traitement. Il peut être repris lors d'un nouveau cycle, avec l'introduction d'une part réduite de médicaments.

• Demande pour les enfants

Pergoveris n'est pas prescrit en pédiatrie.

Utiliser Pergoveris pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications :

• avoir une nature inconnue de saignement de l'utérus;
• carcinome du sein, de l'ovaire ou de l'utérus;
• néoplasmes dans l'hypophyse ou l'hypothalamus;
• kystes volumétriques dans la région ovarienne;
• néoplasmes affectant l'utérus ou anomalies des organes génitaux (congénitales), dans lesquels la grossesse est impossible;
• insuffisance ovarienne (type primaire);
• période GW ;
• intolérance sévère au médicament.

Effets secondaires Pergoveris

Parmi les symptômes secondaires qui se développent souvent : somnolence ou maux de tête, coliques ou douleurs abdominales, vomissements, ballonnements, troubles des selles et nausées. En outre, un SHO d'intensité variable, des kystes dans la région ovarienne et des signes dans la zone d'injection (gonflement, ecchymose, rougeur et douleur).

Parmi les manifestations qui apparaissent occasionnellement : exacerbation de l'asthme chez les personnes asthmatiques, thromboembolie (en cas de SHO sévère) et apoplexie affectant l'ovaire. En outre, grossesses extra-utérines ou multiples et symptômes allergiques généraux (éruptions cutanées, gonflement du visage, urticaire, problèmes respiratoires, anaphylaxie, fièvre, gonflement généralisé et arthralgie).

Surdosage

L'intoxication par Pergoveris peut conduire au développement du SHO.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit de mélanger un médicament à l'intérieur d'une seringue avec d'autres médicaments (à l'exception de la follitropine-α).

Conditions de stockage

Pergoveris doit être conservé à des températures ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de conservation

Pergoveris peut être appliqué pour une durée de 36 mois à compter de la date de libération du produit pharmaceutique.

Analogues

Un analogue du médicament est le remède Menopur.

Commentaires

Pergoveris a reçu des critiques assez contradictoires. Il est généralement utilisé pour une mauvaise réponse aux gonadotrophines diagnostiquées lors de programmes de reproduction précédents. Il y a des commentaires de patients qui considèrent Menopur comme un remède plus efficace, avec l'utilisation duquel moins de follicules mûrissent, mais en même temps ils sont de meilleure qualité.