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PCR hépatite B
Dernière revue: 05.07.2025
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Le VHB est normalement absent du matériel.
Environ 5 à 10 % des cas de cirrhose et d’autres maladies chroniques du foie sont causés par l’hépatite virale B chronique. Les marqueurs de l’activité de ces maladies sont l’HB e Ag et l’ADN viral dans le sérum sanguin.
La PCR permet de déterminer l'ADN du VHB dans le matériel d'analyse (sang, ponction hépatique) de manière qualitative et quantitative. La détermination qualitative du VHB dans le matériel d'analyse permet de confirmer la présence du virus dans l'organisme du patient et d'établir ainsi la pathogénèse de la maladie. La méthode quantitative de détermination de l'ADN du VHB dans le matériel d'analyse fournit des informations importantes sur l'intensité de la maladie, l'efficacité du traitement et le développement d'une résistance aux antiviraux. Pour le diagnostic de l'hépatite virale par PCR dans le sérum sanguin, des systèmes de test sont actuellement utilisés, dont la sensibilité est de 50 à 100 copies par échantillon, ce qui permet de détecter le virus à une concentration de 5 × 10 3 -10 4 copies/ml. La PCR dans le VHB viral est indispensable pour évaluer la réplication virale. L'ADN viral dans le sérum sanguin est détecté chez 50 % des patients en l'absence d'antigène HB e. Le sérum sanguin, ainsi que les lymphocytes et les échantillons d'hépatobiopsie, peuvent servir de matériel pour la détection de l'ADN du VHB. L’évaluation des résultats du test ADN du VHB est largement similaire à celle décrite pour l’hépatite virale C.
La détection de l'ADN du VHB dans le matériel par PCR est nécessaire dans les cas suivants:
- résolution des résultats de tests sérologiques douteux;
- identification du stade aigu de la maladie par rapport à l’infection ou au contact précédent;
- suivi de l'efficacité du traitement antiviral.
Il existe une relation entre l'évolution de l'hépatite virale B aiguë et la concentration d'ADN du VHB dans le sang du patient. À faible virémie (moins de 0,5 pg/ml), le processus de chronicisation de l'infection est proche de zéro; à une concentration d'ADN du VHB comprise entre 0,5 et 2 pg/ml, le processus devient chronique chez 25 à 30 % des patients; et à forte virémie (plus de 2 pg/ml), l'hépatite virale B aiguë devient le plus souvent chronique.
Les indications du traitement de l'hépatite B chronique par interféron alpha doivent être évaluées en fonction de la présence de marqueurs de réplication virale active (détection de l'antigène HBs , de l'antigène HBe et de l'ADN du VHB dans le sérum sanguin au cours des 6 derniers mois). Le critère d'évaluation de l'efficacité du traitement est la disparition de l'antigène HBe et de l'ADN du VHB dans le sang, qui s'accompagne généralement d'une normalisation de l'activité des transaminases et d'une rémission à long terme de la maladie.
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