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Parasomnies
Dernière revue: 08.07.2025
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Les parasomnies sont des événements épisodiques variés qui surviennent pendant le sommeil. Elles sont nombreuses, leurs manifestations cliniques sont variées et peuvent se manifester à différents stades et phases du sommeil, ainsi qu'aux stades de transition de l'éveil au sommeil et inversement.
Les parasomnies peuvent provoquer de l'insomnie ou de la somnolence, un stress psychosocial et des préjudices pour soi-même et pour autrui. Dans certains cas, elles masquent une maladie neurologique, psychiatrique ou somatique.
La classification de 2005 distingue les groupes de parasomnies suivants: troubles de l'éveil (du FMS); parasomnies habituellement associées au FBS; autres parasomnies.
[ Parasomnies chez les enfants
Chez les enfants, la parasomnie est souvent le signe d'une maturation cérébrale insuffisante et disparaît généralement avec l'âge, même sans thérapie particulière. Chez les adultes, la parasomnie peut être associée à des lésions cérébrales organiques (ou à une instabilité émotionnelle), ce qui nécessite un examen approfondi.
Diagnostic de la parasomnie
Le diagnostic et le diagnostic différentiel des parasomnies sont impossibles sans polysomnographie avec surveillance vidéo parallèle. L'essentiel dans le diagnostic différentiel des causes de parasomnie est de clarifier la nature épileptique de ce phénomène.
En général, compte tenu de la diversité des manifestations parasomniques, la question fondamentale du diagnostic est la confirmation (ou l'exclusion) de leur origine épileptique. Trois variantes de la relation entre activité épileptique et parasomnie sont présentées:
- Les parasomnies surviennent dans le contexte d'une activité épileptiforme typique.
- Les parasomnies et l’activité épileptiforme sont séparées dans le temps.
- Parasomnies non accompagnées d'activité épileptiforme.
Une attention particulière doit être portée aux parasomnies si elles surviennent pour la première fois à l’âge adulte.
Traitement de la parasomnie
Si les parasomnies n'interfèrent pas avec l'adaptation sociale, les patients n'ont pas besoin de traitement. Cependant, il est parfois nécessaire d'avoir recours à la fois à des médicaments (principalement des médicaments GABAergiques tels que le clonazépam, la carbamazépine, etc., ainsi qu'à des antidépresseurs et des anxiolytiques) et à des traitements non médicamenteux (psychothérapie, thérapie comportementale, acupuncture, photothérapie, dispositifs spécifiques contre la carie dentaire chez les patients atteints de bruxisme, etc.). En règle générale, les troubles de l'éveil ne nécessitent pas de traitement particulier et se limitent à des mesures organisationnelles. Par exemple, dans 90 % des cas, il suffit de placer un chiffon humide près du lit d'un patient somnambule pour qu'il se réveille au moment de sortir du lit et que le somnambulisme ne survienne pas. En cas d'épisodes fréquents de troubles de l'éveil chez l'adulte, un examen complet (y compris psychiatrique) est nécessaire pour clarifier l'étiologie du trouble.