Paracétamol et alcool: quels sont les dangers d'une telle association?

Le paracétamol est un analgésique et un antipyrétique. C'est pourquoi il est utilisé contre les maux de tête, les maux de dents, les douleurs menstruelles, les douleurs rhumatismales, et pour soulager la fièvre en cas de grippe et de rhume. La notice d'utilisation contient un avertissement concernant son utilisation concomitante avec de l'alcool; leur interaction est considérée comme indésirable.

Compatibilité du paracétamol et de l'alcool

La consommation de petites quantités d'alcool pendant la prise de paracétamol est généralement sans danger. [ 1 ], [ 2 ] Même des doses thérapeutiques de paracétamol entraînent des effets secondaires, notamment une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. L'impact négatif des boissons alcoolisées sur cet organe est également incontestable. [ 3 ]

Chacun sait que, sous l'influence de l'alcool éthylique, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui entraîne l'apparition d'une hépatose et d'une cirrhose. De nombreux alcooliques décèdent des suites de ce diagnostic. On recense de nombreux cas cliniques de lésions hépatiques dues à la prise de paracétamol à la dose stricte recommandée chez les personnes appartenant à cette catégorie. [ 4 ], [ 5 ]

Que se passe-t-il si vous buvez du paracétamol et de l’alcool?

Le médicament est transformé dans le foie en divers métabolites, dont l'un, la N-acétyl-p-benzoquinone imine, est très toxique. Il est détoxifié par l'enzyme hépatique glutathion. Mais il est également utilisé par l'organisme pour éliminer l'alcool, ou plus précisément l'acétaldéhyde, en lequel il est transformé dans le foie. [ 6 ], [ 7 ]

Ses réserves sont très limitées et s'épuisent après 3 à 4 consommations d'alcool. En l'absence de glutathion ou lorsque sa teneur est inférieure à 30 %, des lésions hépatocytaires se produisent. [ 8 ]

Les dommages toxiques causés par le paracétamol dans le contexte de la consommation d'alcool se produisent en plusieurs phases:

• 1er - faiblesse générale, malaise, nausées, vomissements;
• 2e - les symptômes s'aggravent, des douleurs apparaissent dans l'hypochondre droit;
• 3ème - un jaunissement de la peau et de la sclérotique apparaît, des périodes de somnolence alternent avec de l'excitation, de la confusion, parfois des convulsions;
• 4ème - récupération 3 semaines après la thérapie.

Combien de temps avant de pouvoir boire?

Pour éviter les effets nocifs du paracétamol sur le foie sous l'influence de l'alcool, il est nécessaire de répartir sa consommation sur la journée. Les personnes qui boivent régulièrement doivent réduire la dose, car même de faibles doses peuvent entraîner une insuffisance hépatique.

Dose mortelle

La toxicité du paracétamol se développe à une dose de 7,5 à 10 g/jour ou 140 mg/kg. Il a été constaté que l'ingestion de 250 mg de paracétamol par kilogramme de poids corporel a provoqué de graves lésions organiques chez la moitié des patients, et de 350 mg au total, et ce, même sans interaction avec l'alcool. [ 9 ] Une dose plus faible de paracétamol peut entraîner la mort chez les alcooliques, et ce, dès la troisième phase du développement de l'hépatite toxique, si des mesures vitales n'ont pas été prises à temps: lavage gastrique, prise d'absorbants, utilisation de N-acétylcystéine, un antidote à cette intoxication. Ce médicament réduit sa toxicité, augmente l'apport de glutathion, mais ne restaure pas les cellules hépatiques précédemment endommagées.