Opisthorchiase: causes et pathogenèse

Causes de l'opisthorchiase

La cause de l'opisthorchiase - Opistorchis felineus (la douve du chat) appartient au type des vers plats (trématodes), une classe de douves. A un corps allongé plat de 8-14 mm de long et de 1-3,5 mm de diamètre; est équipé de deux ventouses - l'oral et l'abdominale. Opisthorchy sont hermaphrodites. Les oeufs sont jaune pâle, presque incolores, avec une coquille lisse à deux contours, qui a un couvercle sur un poteau légèrement rétréci et un léger épaississement à l'extrémité opposée. Les oeufs ont une taille de 23-24x11-19 microns.

L'agent causal de l'opisthorchiase a un cycle développemental complexe. En plus de la finale, il a deux hôtes intermédiaires et supplémentaires. Chez les hôtes définitifs (de base), l'helminthes parasite à l'étape sexuellement mature de son développement. Parmi les voies biliaires, conduits vésicule biliaire et du pancréas homme et les mammifères carnivores (chats, chiens, renards, renard, martre, le carcajou, la maison de porc, et d'autres.) Des œufs parasités avec la bile entrent dans l'intestin puis relâchés dans l'environnement. Le développement a lieu dans les eaux où Opisthorchis restent viables jusqu'à 6 mois et engloutit le premier hôte intermédiaire - Mollusques d'eau douce type Codiella. Dans lequel le corps subit une série de transformations: à partir d'œufs miracidiums formant des sporocystes, qui formaient rédies. Ils produisent un grand nombre de larves de l'étape suivante (cercaires). émergeant récemment de mollusque et pénétrer dans les muscles de la deuxième hôte intermédiaire - cyprinidés (IDE, dace de Sibérie, lin, gardons européen, Chebak, Rudd, la carpe, la carpe, haltère, la brème, la brème, undermouth, asp, lookup), où cercaires transformé dans les métacercaires, qui après 6 semaines deviennent envahissantes. Poissons ravagées métacercaires Opisthorchis - la source d'infection de l'homme et de nombreux carnivores.

Dans l'estomac et le duodénum de l'hôte final, l'excision des métacercaires se produit. Sous l'influence du suc gastrique, le tissu des poissons et la capsule du tissu conjonctif sont digérés et, sous l'action du jus duodénal, les métacercaires sont libérées de la coquille interne. Avec la chimiotaxie positive à la bile, les parasites recherchent des trous à travers le canal biliaire et des voies de la voie biliaire principale pénétrer dans la bile et la vésicule biliaire, et parfois dans le pancréas. Après 3-4 semaines après l'infection, les helminthes atteignent l'état mature et après la fécondation, ils commencent à sécréter des œufs. La durée de vie des opisthorchs atteint 15-25 ans.

Les œufs d'O. Felineus sont stables dans l'environnement: l'eau douce conserve sa viabilité pendant environ un an. Les larves d'Opisthorch meurent en faisant cuire le poisson en une seule pièce après 20 minutes, dans le poisson émincé - 10 minutes après le début de l'ébullition. Lors du salage, les larves meurent après 4-7 jours. Le fumage à chaud est désastreux pour le pathogène, et le froid ne le détruit pas.

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Pathogenèse de l'opisthorchiase

Après avoir mangé des poissons invasifs, les métacercaires pénètrent dans l'estomac et le duodénum et, dans les 3 à 5 heures, atteignent les voies biliaires intrahépatiques, soit le lieu de leur habitat principal dans le corps de l'hôte final. Chez 20-40% des individus infectés, on trouve une opisthorchie dans les canaux du pancréas et la vésicule biliaire. En cours de migration et avec un développement ultérieur, ils sécrètent des enzymes et des produits métaboliques qui exercent un effet toxique sensibilisant et direct sur le corps.

Dans la dynamique du processus invasif avec opisthorchiase, on distingue deux phases: précoce (aiguë) et tardive (chronique).

• La pathogenèse du stade précoce repose sur les réactions toxico-allergiques du corps aux métabolites libérés par les larves au cours de leur migration et de leur maturation, ainsi que sur les antigènes de ces dernières. A ce stade, on observe une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins du foie et du pancréas; vascularite productive; infiltration éosinophile du stroma des organes, leur gonflement; prolifération et desquamation de l'épithélium des voies biliaires. Dans le tube digestif (dans le duodénum, le foie, les poumons, etc.) se forment des infiltrats éosinophiles.
• Dans la phase chronique de réactions toxiques et allergiques restent, mais le principal changement pathologique causé par les fonctions vitales Opisthorchis que leurs ventouses et les épines sont l'effet irritant et nuisible sur la paroi de la bile et des canaux pancréatiques, la vésicule biliaire, provoquant une réaction inflammatoire et hyperplasique régénérative cholangite développement et periholangita, conduisant à la fibrose des organes. Les accumulations de parasites et de leurs œufs ralentissent l'écoulement de la bile et du suc pancréatique. Hyperplasiques et les processus inflammatoires conduisent au développement des sténoses dans la partie terminale de la voie biliaire principale et du canal cystique, promouvoir l'adhésion d'une infection bactérienne et la formation de calculs dans le cholédoque et le canal pancréatique. Infestation à long terme peut entraîner une cirrhose du foie. Souvent, il est accompagné de gastroduodénite (jusqu'à érosive-ulcéreuse).

Les processus proliferatifs de l'opisthorchiase, considérés comme un état précancéreux, en combinaison avec l'action de carcinogènes exogènes, peuvent conduire au développement d'un cholangiocarcinome. En Sibérie occidentale, où le taux d'opisthorchiase est élevé, l'incidence du cholangiocarcinome est de 10 à 15 fois plus élevée que dans les autres populations.

La réponse immunitaire précoce quand opistorhoze accompagnée de l'augmentation des niveaux d'IgM totaux 10-12 fois avec un maximum à 2-3 semaines et une réduction de leur concentration après 6-8 semaines, lorsque l'augmentation de la teneur en IgG marque. Par la suite la concentration d'anticorps est inférieure aux valeurs de seuil, ce qui crée les conditions d'une ré-infestation et le parasitisme Opisthorchis longtemps dans l'organisme. Immunosuppression accompagnant l'invasion, réduit la résistance à d'autres infections, bien sûr graves contribue shigellose et d'autres infections intestinales provoque souvent des patients bacteriocarrier la fièvre typhoïde chronique, l'hépatite virale sévère aggrave la cholestase, exacerbations fréquentes et les rechutes.