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Nez de Scarlatine
Dernière revue: 23.04.2024
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La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A-Str. Pyogenes, circulant cycliquement avec une intoxication, un mal de gorge, une éruption à petite échelle sur la peau. Selon les idées classiques, "la scarlatine n'aime pas les voies respiratoires supérieures, préfère digestive, en particulier le pharynx." Cependant, la localisation nasale de l'infection est très fréquente, en particulier chez les adolescents atteints de formes sévères de la maladie provoquée par une forme de rhinite membraneuse ou gangrenés manifeste et ulcéreuses infection streptococcique particulièrement virulente.
Formes cliniques de la scarlatine. Il existe plusieurs formes de scarlatine.
La rhinite purulente précoce de la scarlatine est caractérisée par une rhinorrhée abondante; l'écoulement au début de la maladie est séreux, puis devient purulent avec l'odeur fétide et hémorragique. Bientôt, la rhinite purulente aiguë est associée à des lésions cutanées sous forme de dermatite au nez et à la lèvre supérieure. Ces phénomènes s'accompagnent d'une obstruction des voies nasales et souvent d'une conjonctivite catarrhale. Souvent, en même temps ou 1-2 jours plus tard, au nez joint l'inflammation de la scarlatine de la muqueuse du pharynx et les amygdales. Ces signes de nez de la scarlatine se développent sur l'arrière-plan de l'image clinique globale de la diphtérie sévère, présentent une température corporelle élevée, insuffisance cardio-pulmonaire d'origine toxique, état général grave du corps, progressant au coma et à l'état soporifique que, après 4-5 jours entraîne la mort. Dans les cas où celui-ci peut être évitée, la rhinite purulente, un caractère prolongé et se termine avec l'état atrophique de la muqueuse nasale à la suite de zapustevaniya systèmes vasculaire et lymphatique endonasale, et une atrophie des fibres nerveuses autonomes.
La rhinite purulente de la scarlatine tardive survient principalement au stade de l'épluchage dans les endroits où l'éruption cutanée se produit, alors que tous les symptômes cliniques généraux diminuent. L'apparition de cette forme de rhinite coïncide avec l'apparition de complications de la maladie. Les manifestations locales sont abondantes écoulement mucopurulent du nez, obstruction prononcée des voies nasales, une infiltration inflammatoire dans la région du vestibule nasal et de ses pyramides, s'étendant à la lèvre supérieure.
Rhinite purulente scarlatineuse pseudomembraneuse dans les manifestations cliniques similaires à la forme précédente, mais dans son évolution, en plus des zones affectées de la muqueuse apparaissent attaques pseudomembraneuse sous forme de couches minces caractéristiques jaune de couleur blanchâtre, reliant les voies nasales, peuvent être facilement enlevés, mais rapidement réémergentes.
Les complications résultant de la scarlatine du nez sont fondamentalement les mêmes que dans la rougeole et la diphtérie avec les caractéristiques qui sont observées dans la scarlatine. Tous sont pour la plupart purulents, causés par une infection streptococcique. La propagation du processus dans le larynx peut provoquer le phénomène de stridor, gonflement de l'espace de revêtement, jusqu'à la sténose laryngée et les phénomènes d'asphyxie. Souvent, il y a des complications des organes parenchymateux, et en particulier de la scarlatine. Les complications tardives comprennent diverses sténoses cicatricielles des voies nasales et d'autres zones des voies respiratoires supérieures, dans lesquelles il y avait des manifestations pathomorphologiques de l'infection de la scarlatine. Par exemple, avec la scarlatine, une destruction importante est observée dans la région de l'oreille moyenne et une forme mixte de perte auditive profonde.
Le diagnostic de la scarlatine du nez ne provoque pas de difficultés avec les signes généraux et dermatologiques typiques de la scarlatine et est basé sur les symptômes décrits ci-dessus de la scarlatine et de ses manifestations cliniques générales spécifiques. Différencier la fièvre scarlatine du nez découle de diverses formes de diphtérie du nez. Le diagnostic est particulièrement difficile lorsque les deux formes sont combinées.
Le traitement de la scarlatine est commun et local. Le général est basé sur l'utilisation à long terme d'antibiotiques appropriés. Le traitement local est effectué selon les mêmes principes qu'avec d'autres maladies inflammatoires purulentes de la cavité nasale. En cas de complication de la scarlatine, des mesures d'urgence doivent être prises pour prévenir l'œdème laryngé, jusqu'à l'intubation de la trachée et la trachéotomie.
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