Nasogastralna intubation
Dernière revue: 23.04.2024
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[Intubation nasogastrique: indications
L'intubation nasogastrique est utilisée pour traiter l'atonie de l'estomac, l'obstruction intestinale dynamique ou obturation; l'élimination des substances toxiques; échantillonnage du contenu gastrique pour l'analyse (volume, acidité, sang) et l'introduction de nutriments.
La procédure d'intubation nasogastrique
Plusieurs types de sondes sont utilisés pour l'intubation. Les sondes de Levin ou de Salem sont utilisées pour la décompression gastrique ou la collecte de contenus pour analyse et, rarement, pour l'alimentation à court terme. Diverses sondes intestinales longues et fines sont utilisées pour une nutrition entérale prolongée.
Lors de l'examen, le patient se tient debout ou, si nécessaire, l'examen est effectué sur le côté.
Irriguer la muqueuse nasale et l'anesthésique local avec un anesthésique local réduit l'inconfort. La tête du patient est légèrement courbée, après des moyens de traitement de pommade de sonde est introduit dans le passage nasal et se déplace vers l'arrière d'abord, puis vers le bas, respectivement nasopharynx. Puisque le bout de la sonde atteint la paroi pharyngée, il est conseillé que le patient aspire de l'eau à travers une paille. Une forte toux avec de l'air entrant dans la sonde pendant la respiration indique l'emplacement de la sonde dans la trachée. L'aspiration du suc gastrique le long de la sonde confirme sa présence dans l'estomac. La position de la sonde dans l'estomac peut également être identifié par l'introduction d'une sonde avec 20-30 ml de stéthoscope air auscultation simultanée dans le quadrant supérieur gauche, révélant le bruit de l'air entrant.
Les sondes nutritionnelles intenses et minces nécessitent l'utilisation de conducteurs rigides ou de talons aiguilles. Pour effectuer de telles sondes à travers un canal pylorique, fluoroscopie ou endoscopie est nécessaire.
Intubation nasogastrique: contre-indications
Les contre-indications à l'intubation nasogastrique comprennent une obstruction nasopharyngée ou œsophagienne, un traumatisme maxillo-facial sévère et des troubles de l'hémocoagulation non corrigibles. Les varices de l'œsophage ont été initialement attribuées à des contre-indications, mais il n'y avait aucune preuve concluante d'effets indésirables.
Complications de l'intubation nasogastrique
Les complications sont intubation nasogastrique rare et comprennent des degrés variables de dommage au nasopharynx avec ou sans saignement établi, aspiration pulmonaire, les lésions de l'estomac ou de l'oesophage avec des saignements ou une perforation et (rarement) pénétration intracrânienne ou médiastinale.