Petit muscle fessier

Petit fessier - m. petit fessier

Lorsque toutes ses fibres se contractent simultanément, la cuisse est en abduction. Lorsque la jambe est libre, ses fibres antérieures entraînent une rotation de la cuisse vers l'intérieur. Lorsque les fibres antérieures se contractent, la cuisse effectue une rotation vers l'intérieur (pronation), tout comme le moyen fessier. Lorsque seules les fibres postérieures de ce muscle se contractent, la cuisse effectue une rotation vers l'extérieur. Avec le moyen fessier, il stabilise le bassin lors de la marche.

Origine: surface externe de l'aile iliaque entre la ligne glutéale antérieure et inférieure

Attachement: Trochanter majeur

Innervation: nerfs spinaux L4-S1 - plexus sacré - muscle fessier supérieur

Diagnostic: Les points gâchettes peuvent être situés dans les parties antérieure et postérieure du muscle. Ils se situent sous le grand fessier, le moyen fessier et le tenseur du fascia lata. Il est donc très difficile de palper les zones de tension, mais une sensibilité locale peut être ressentie. Lorsque le grand fessier et le moyen fessier sont complètement relâchés, des fibres tendues peuvent parfois être palpées profondément dans la fesse. Une pression prolongée sur les points gâchettes peut parfois donner lieu à une douleur projetée. Pour examiner les points gâchettes de la partie antérieure du muscle, le patient est allongé sur le dos, la hanche en extension maximale, mais toujours confortablement installée. Un oreiller peut être placé sous le genou si nécessaire. L'épine iliaque antéro-supérieure est identifiée. Le tenseur du fascia lata est identifié en demandant au patient d'effectuer une rotation médiale de la cuisse (pronation) contre résistance; il est palpé juste sous la peau. Les fibres antérieures du petit fessier peuvent être palpées en avant et en arrière du tenseur du fascia lata, juste sous l'épine antéro-supérieure. Chez certains patients, elles peuvent être masquées par une fine couche de fibres du moyen fessier. Chez d'autres patients, le muscle peut être masqué par le moyen fessier, derrière le tenseur du fascia lata. Ainsi, la palpation du bord antérieur du tenseur du fascia lata est plus efficace que son bord postérieur. Pour examiner les points gâchettes de la partie postérieure du petit fessier, le patient est allongé sur le côté sain, la cuisse sus-jacente en adduction et légèrement fléchie à 30°. Le bord inféro-postérieur (médial) du petit fessier est défini par la ligne piriforme. Le muscle piriforme naît 1 cm crânialement au bord supérieur du grand trochanter palpable (insertion du tendon piriforme) et s'étend jusqu'à l'extrémité supérieure du bord palpable du sacrum, juste en dessous de l'articulation sacro-iliaque, où il pénètre dans la cavité pelvienne. Les zones gâchettes se situent au-dessus de cette ligne, au-dessus de sa ligne médiane et à la limite des tiers moyen et latéral.

Douleur projetée. La douleur provenant des points gâchettes du petit fessier peut être persistante et assez intense. Les points gâchettes antérieurs et postérieurs du petit fessier provoquent une douleur projetée le long de la jambe postérolatérale jusqu'à la cheville. Les points gâchettes du petit fessier antérieur provoquent une douleur projetée vers la fesse postérolatérale, la face externe de la cuisse et le genou. La douleur projetée provenant des points gâchettes antérieurs ne s'étend pas sous la cheville, bien que, rarement, elle puisse s'étendre jusqu'au dos du pied. Les points gâchettes antérieurs du poria provoquent une douleur projetée vers la fesse inféromédiale, ainsi que vers l'arrière de la cuisse et du mollet, et parfois vers l'arrière du genou.

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