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Muscle denté postéro-supérieur et muscle denté postéro-inférieur
Dernière revue: 04.07.2025
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Muscle dentelé postérieur supérieur - m. serratus posterior superior
Soulève les côtes II, III, IV, V.
Origine: des apophyses épineuses des deux dernières vertèbres cervicales et des deux premières vertèbres thoraciques
Attachement: II - Côte en V
Innervation: nn. intercostales Thl-Th4
Diagnostic: Le patient est assis légèrement en avant, le bras du côté examiné pendant librement; la main peut être placée dans l’aisselle opposée pour accentuer l’abduction de la scapula. Celle-ci doit être déplacée latéralement et rétractée afin d’exposer les points gâchettes situés dans le muscle. Le dentelé postérieur supérieur est palpé à travers les muscles trapèze et rhomboïde. Une palpation vigoureuse évoque une secousse localisée des fibres du trapèze, reconnaissables à leur orientation horizontale. Les points gâchettes situés dans le dentelé postérieur supérieur se manifestent par des zones de sensibilité extrême de la bande musculaire lorsqu’elle est pressée contre la côte sous-jacente. La pression sur ces points gâchettes évoque clairement un schéma caractéristique de douleur projetée.
Douleur projetée: Les zones gâchettes de ce muscle provoquent souvent des douleurs au niveau de la scapula et de l'épaule. Une douleur sourde et profonde sous le bord supérieur de la scapula est caractéristique d'une lésion du muscle dentelé postéro-supérieur. La douleur est localisée plus profondément que celle causée par la zone gâchette de la partie médiane du trapèze. Parallèlement, une douleur assez intense est ressentie au niveau du bord postérieur de l'orme et du chef long du triceps brachial. Elle touche souvent toute la zone du triceps, son épicentre se situant au niveau de l'épicondyle matinal de l'épaule, puis se propage le long de la face cubitale de l'avant-bras et du métacarpe, y compris l'auriculaire. En avant, la douleur peut irradier vers le thorax.
Muscle serratus postéro-inférieur - m. dentelé postérieur inférieur
Déplace les côtes inférieures vers l'arrière et vers le bas, favorisant ainsi l'expansion de la poitrine dans la partie inférieure (inspiration profonde).
Origine: des apophyses épineuses de la 12e vertèbre thoracique et des trois premières vertèbres lombaires.
Attachement: côte IX - XII.
Innervation: nn. intercostales T9-T12
Diagnostic: Les zones de déclenchement douloureuses sont identifiées par palpation superficielle aux sites d'attache musculaire aux côtes.
Douleur référée: un point de déclenchement actif dans le muscle dentelé postérieur inférieur provoque une douleur dans le bas du dos et dans la région des côtes inférieures.