Moyens stimulant l'expectoration

Médicaments à action réflexe

Les médicaments à action réflexe, lorsqu'ils sont pris par voie orale, ont un effet irritant modéré sur les récepteurs de l'estomac, qui excite par réflexe le centre du nerf vague dans la moelle allongée. Cela augmente la sécrétion des glandes muqueuses des bronches, dilue la sécrétion bronchique, renforce les contractions péristaltiques de la musculature bronchique. Il peut également y avoir une légère excitation du centre de vomissement à proximité, ce qui augmente de manière réflexive la sécrétion des glandes bronchiques.

Puisque l'effet de ces médicaments est court et que l'augmentation de la dose unique provoque des vomissements, des doses fréquentes de doses optimales (toutes les 2 heures) sont nécessaires.

Préparations de ce groupe favorisent la réhydratation de la glaire bronchique, le renforcement de la fonction motrice bronchique et l'expectoration due à des contractions péristaltiques des muscles bronchiques, l'augmentation de l'activité de l'épithélium cilié.

L'origine active des expectorants de l'action réflexe sont les alcaloïdes et les saponines:

L'infusion des herbes du thermopsis de 0.6-1 g à 200 ml de l'eau est prise 1 cuillère à soupe après 2 heures 6 fois par jour.

L'infusion de racine ipecacuanas de 0,6 g à 200 ml d'eau, est prise 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures 6 fois par jour.

La décoction de la racine de l'écoulement de 20,0 g à 200 ml d'eau est prise une cuillère à soupe 5-6 fois par jour.

Une infusion de racine de cyanose de 6-8 g à 200 ml d'eau est prise par des cuillères à soupe 3-S un jour après les repas.

La racine de réglisse est appliquée sous la forme d'infusion de 6 g par 200 ml d'eau pour 1 cuillère à soupe 6 fois par jour; est inclus dans le numéro de collection de la poitrine 2 (1 cuillère à soupe pour 1 tasse d'eau bouillante est brassée, il faut 30 minutes, il est pris 1/4 tasse 4 fois par jour); fait également partie de l'élixir thoracique.

Glytsiram - la préparation est dérivée de la racine de réglisse, a une action expectorante, anti-inflammatoire et stimulante corticale des glandes surrénales. Il est utilisé dans les comprimés 0,05 g. Il est prescrit pour 1-2 comprimés 4 fois par jour. Les préparations de racine de réglisse en cas de surdosage peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle, une rétention de sodium et d'eau et un œdème.

La racine de l'althée sous la forme d'infusion de 8 g par 200 ml d'eau 1-2 cuillères à soupe 5-6 fois par jour. Il fait partie de la collection de seins numéro 1 (racine de l'altea, mère-et-belle-mère, origan). 1 cuillère à soupe de la collection pour 1 tasse d'eau bouillante, insister 30 minutes, prendre 1/4 tasse 6 fois par jour.

Comprimés de Mukaltin contenant un mélange de polysaccharides de l'herbe d'althea. Il est prescrit pour 3 comprimés 4-6 fois par jour. Un comprimé contient 50 mg de médicament.

Likorin - un alcaloïde, contenu dans les plantes de la famille des amarides et des lys, améliore la sécrétion des glandes bronchiques, est dilué dans les expectorations, a un effet bronchodilatateur. Produites en comprimés de 0,0002 g, prescrits 1-2 comprimés 4 fois par jour.

L'infusion laisse du psyllium de 10 g à 200 ml d'eau, pris 2 cuillères à soupe 6 fois par jour.

Décoction de feuilles de mère et de belle-mère de 10 g à 200 ml d'eau, est prise 1 cuillère à soupe en 2-3 heures.

Décoction de la racine d'aunée de 20 g à 200 ml d'eau est prise 1-2 cuillères à soupe 6 fois par jour.

Les plantes médicinales de ce groupe sont utilisées le plus souvent dans le traitement de la bronchite chronique et sont incluses dans diverses charges. SS Yakushin (1990) a proposé 3 types d'herbes médicinales pour le traitement de la bronchite chronique.

Collection numéro 1 (la propriété dominante de la collection est antiseptique)

• Feuilles de plantain 1 heure.
• Racine de réglisse 1 heure.
• Sauge laisse 1 h.
• Les bourgeons d'un pin 2 ч.
• Fleurs noires d'ébène 1 heure.

De la collection №1 préparation de l'infusion ou la décoction (1,5-2 cuillères à soupe de collecte interférer dans la porcelaine émaillée, verser 200 ml d'eau, coiffés et mis sur un bain d'eau bouillante à perfusion chauffé pendant 15 min, le bouillon. - 30 minutes avec agitation fréquente, puis filtre, le reste de la matière première est pressé, l'extrait fini est bouilli à 200 ml). Prendre 1 cuillère à soupe en 1,5-2 heures, c'est-à-dire 8-10 fois par jour. Le recueil №1 est conditionné à l'exacerbation HB de divers degrés de l'activité, en premier lieu, à la bronchite purulente et les bronchectasies.

Numéro de collection 2 (effet principalement bronchodilatateur)

• Feuilles de mère et de belle-mère 1 heure.
• Herbe d'origan 1 heure.
• Racine de réglisse 2 h.
• Thé du Labrador 2 heures.

Le rassemblement numéro 2 est utilisé pour la bronchite chronique à prédominance obstructive.

Collection numéro 3 (effet anti-inflammatoire et expectorant)

• La racine d'aunée est 1 heure.
• La racine de l'althée 2 heures.
• Herbe d'origan 1 heure.
• Bourgeons de bouleau 1 h.

Les droits n ° 2 et n ° 3 sont préparés et appliqués de la même manière que la collection n ° 1. La collection numéro 3 est utilisée chez les patients présentant une exacerbation légèrement exprimée de la bronchite chronique et en l'absence d'exacerbation (principalement comme expectorant). Ces collections de plantes médicinales peuvent être utilisées pendant tout le séjour à l'hôpital, ainsi que pendant une longue période après la sortie de l'hôpital (2-3 mois).

L'une des accusations recommandées pour la bronchite chronique E. Shmerko et I. Mazan (1993):

Numéro de collection 4

• La racine de l'althée 2 heures.
• Feuilles de plantain 2 h.
• Fleurs de camomille pharmacie 2,5 h.
• Cassowrava herbe 2 h.
• Les racines de la primevère de printemps en 2 heures.
• Les feuilles de la mère et la belle-mère 1,5 h.
• Bourgeons d'un pin 1 ch.
• Racine de réglisse 1.5 h.
• Feuilles et fruits de cassis 5 h.
• Graines d'avoine 5 h.

Deux cuillères à soupe de la collection № 4 pour 500 ml d'eau bouillante, insister pendant environ une heure, utiliser des gorgées pendant la journée.

Pour chaque patient, la collection doit être sélectionnée individuellement. Si le patient a un fort phénomène de la toux et le bronchospasme, la collection a ajouté l'herbe chélidoine, thym herbe, menthe poivrée, racine de valériane, l'origan. Si une forte toux irritante avec l'ensemble de hémoptysie augmente la quantité de boue de matière première (racine de guimauve, fleurs de molène, la mère et de belle-mère, les feuilles), la bronchiectasie dans les bactéricides de collecte supplémentaire (bourgeons de pin, des fleurs de camomille). Vous pouvez également recommander les frais suivants:

Numéro de collection 5

• Thé du Labrador 10 g
• Feuilles de mère et belle-mère 10 g
• Herbe violette tricolore 10 g
• Fleurs de camomille 10 g
• Fleurs de calendula 10 g
• Racines de réglisse 10 g
• La racine d'aunée est de 10 g
• Fruits d'anis 10 g
• Feuilles de plantain 10 g

Deux cuillères à soupe de la collection numéro 5 mettre dans des plats émaillés, fermer le couvercle, dans un bain d'eau porter à ébullition, faire bouillir pendant 15 minutes, refroidir 45 minutes à température ambiante, les matières premières restantes presser. Le volume de l'infusion obtenu est porté à 200 ml avec de l'eau bouillie. Prendre 1/4 tasse 4 fois par jour (principalement avec une bronchite, accompagnée de bronchospasme).

Numéro de collection 6

• Racine de réglisse 15 g
• Racine de cyanose 15 g
• Fleurs de camomille 20 g
• Racines de valériane 10 g
• Herbe de l'Agripaume 10 g
• Herbe à l'herbe 20 g
• Herbe de millepertuis 10 g

Cuisiner comme un numéro de collection 5. Prendre 1/4 tasse 4-5 fois par jour après les repas (principalement avec la bronchite asthmatique).

Numéro de collection 7

• Feuilles de mère et belle-mère 20 g
• Herbe d'origan 10 g
• Fleurs de camomille 20 g

2 cuillères à soupe de la collection pour 500 ml d'eau bouillante, insister 6 heures, boire 1/2 tasse 4 fois par jour avant de manger dans une forme chaude. Brew mieux dans un thermos.

Numéro de collection 8

• Feuilles de plantain 20 g
• Millepertuis 20 g
• Fleurs de tilleul 20 g

Cuisiner comme un numéro de collection 7. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour.

Numéro de collection 9

• La racine de l'aunée 30.0
• Fleurs de calendula 30.0
• Feuille de plantain 50,0
• Herbe de thym 50,0
• La mère et la belle-mère partent 50,0

Deux cuillères à soupe de la collection numéro 9 brassent 200 ml d'eau, insistent 40 minutes. Prendre 1/4 tasse 4 fois par jour.

Numéro de collection 10

60 t (3 cuillères à soupe) de graines de lin moulues sont versées dans 1 litre d'eau chaude, agitées pendant 10 minutes, filtrées. 50 g de racine de réglisse, 30 g de fruit d'anis, 400 g de miel sont ajoutés au liquide obtenu et mélangés soigneusement. Le mélange est porté à ébullition, insister jusqu'à refroidissement, filtrer et prendre 1/2 tasse 4-5 fois par jour avant les repas (expectorant et adoucissant l'effet douloureux de la toux). Non recommandé pour l'intolérance au miel.

Numéro de collection 11 (antioxydant)

Cônes d'alchus, herbe violette tricolore, herbe d'herbe, herbe d'herbe de pocheciuyna, fleurs de mûre, fruits d'aubépine, fleurs d'immortelle, feuilles de cassis, feuilles de plantain de 50 g. Mélanger 10 g du mélange, verser 300 ml d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, presser pendant 45 minutes, presser. Prendre 100 ml 3 fois par jour pendant 15 minutes avant les repas. La collection a un effet expectorant et antioxydant (inhibe la peroxydation lipidique).

Préparations de l'action résorbante

Les préparations d'action résorbante sont absorbées dans le tractus gastro-intestinal, puis sont sécrétées par la muqueuse bronchique, augmentent la sécrétion bronchique, diluent les expectorations et facilitent l'expectoration. Les expectorants contenant de l'iode ainsi que les protéases leucocytaires stimulent également la dégradation des protéines d'expectoration.

Solution d'iodure de potassium 3%, prendre 1 cuillère à soupe 5-6 fois par jour, lavé avec du lait ou beaucoup de liquide. Durée du traitement 5-7 jours, des doses plus longues peuvent conduire à des phénomènes d'iodisme (congestion nasale, écoulement nasal, larmoiement).

L'iodure de sodium est disponible sous forme de solution à 10% de 10 ml en ampoules pour l'administration intraveineuse. Le premier jour, 3 ml est administré, le second - 5 ml, le troisième - 7 ml, le quatrième - 10 ml, puis 10 ml une fois par jour pendant 3 jours de plus, le cours du traitement - 10-15 jours. La méthode intraveineuse d'iodure de sodium est mieux tolérée que la prise orale d'iodure de potassium, aucun cumul n'est observé.

Thym d'herbe sous la forme d'infusion de 15 g de 200 ml d'eau, pris 2 cuillères à soupe 5-6 fois par jour.

Pertussin (extrait de thym - 12 parties, bromure de potassium - 1 partie, le sirop de sucre - 82 parties, l'alcool 80% - 5 parties), 2 cuillères à soupe sont prises 5-6 fois par jour.

Comprimés Terpinhydrate de 0,25 g, nommés 2 comprimés 4-5 fois par jour.

Les fruits de l'anis en forme de l'infusion de 10 g 200 ml de l'eau, prennent 2 cuillères à soupe 4-6 fois par jour.

Gouttes d'anis étroit ("gouttes du roi danois"). Composition: 2,8 ml d'huile d'anis, 15 ml de solution d'ammoniaque, jusqu'à 100 ml d'alcool à 90%. Prendre 15-20 gouttes 3-5 fois par jour.

Huile d'eucalyptus - 10-20 gouttes pour inhalation par 1 tasse d'eau bouillante.

Teinture d'eucalyptus - 10-20 gouttes 4-6 fois par jour.

Médicaments mucolytiques

Les drogues mucolytiques affectent les propriétés physiques et chimiques des mucosités et les diluent.

Les enzymes protéolytiques

Les enzymes protéolytiques cassent les liaisons peptidiques de la protéine du gel de l'expectoration, elle se liquéfie et libère facilement la gorge.

Trypsine, chymotrypsine - 5-10 mg dans 3 ml de solution de chlorure de sodium isotonique pour inhalations. Le cours du traitement est de 10-15 jours.

Hymopsine - 25-30 mg dans 5 ml de solution de chlorure de sodium isotonique pour inhalations. Les inhalations sont faites 1-2 fois par jour, le cours du traitement est de 10-15 jours.

Ribonucléase - 25 mg dans 3-4 ml de solution isotonique de chlorure de sodium pour inhalations 2 fois par jour, cours de traitement - 7-10 jours.

Deoxyribonuclease - 2 mg dans 1 ml de solution de chlorure de sodium isotonique pour les inhalations 3 fois par jour, traitement - 5-7 jours.

La prophase est une préparation protéolytique obtenue à partir d'une culture de Bact. Subtilus, est introduit endobronchial 0,5-1 g dans une dilution de 1:10 (dilué avec de la polyglucine) 1 tous les 5 jours.

La préparation protéolytique de terrylitine, obtenue à partir d'un champignon aspergillus, une bouteille de 200 ED est dissoute dans 5-8 ml de solution physiologique et inhalée 2 ml 1-2 fois par jour. Combiné avec des antibiotiques et dimexide, peut être utilisé sous la forme d'électrophorèse.

Lors du traitement des enzymes protéolytiques, il peut y avoir des effets indésirables: bronchospasme, réactions allergiques, hémorragie pulmonaire. Les enzymes protéolytiques ne sont pas prescrites pour la bronchite obstructive.

Acides aminés avec groupe SH

Les acides aminés avec le groupe SH rompent les liaisons disulfure des protéines de l'expectoration, tandis que les macromolécules deviennent moins polymérisées, la normalisation des propriétés physiques du mucus très visqueux s'accompagne d'une accélération de la clairance mucociliaire.

Acétylcystéine (mucomist, mucosolycine) - appliquer une solution à 20% dans des inhalations de 3 ml 3 fois par jour ou à l'intérieur de 200 mg 3 fois par jour. Pendant l'inhalation, le bronchospasme est possible chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il est donc souhaitable d'utiliser des bronchodilatateurs avant l'inhalation.

Ces dernières années, les propriétés protectrices de l'acétylcystéine ont été révélées, qui se manifestent par la résistance aux radicaux libres, les métabolites réactifs de l'oxygène, responsables du développement d'une inflammation aiguë et chronique dans le système bronchopulmonaire.

La carbocystéine (mucodine), par le mécanisme d'action, est proche de l'acétylcystéine. Il est disponible sous forme de sirop pour l'administration orale. Adultes sont prescrits 3 fois par jour 3 fois par jour pour 15 ml (3 cuillères à café), après l'amélioration de la dose diminue: à 10 ml (2 cuillères à café) 3 fois par jour. Il y a aussi des capsules de 0,375 g, la dose quotidienne est de 3-6 capsules. Les enfants sont prescrits 1 cuillère à café de sirop 3 fois par jour. Contrairement à l'acétylcystéine, il ne provoque pas de bronchospasme. La tolérance est bonne, il y a rarement des nausées, de la diarrhée, des maux de tête.

La mistabrone (mesna) est le sel de sodium de l'acide 2-mercaptoéthane-sulfonique. L'effet mucolytique du médicament est similaire à l'action de l'acétylcystéine, mais il casse plus efficacement les liaisons bisulfures des composés d'expectoration macromoléculaires, ce qui réduit la viscosité des expectorations. Facilement absorbé par les voies respiratoires et rapidement excrété du corps sous une forme inchangée. Produit en ampoules pour inhalations et pour infusions intrabronchiques.

Les inhalations sont effectuées à travers l'embout ou le masque en utilisant un appareil approprié sous la pression atmosphérique en position assise. Inhalation du contenu de 1-2 ampoules sans dilution ou dans une dilution 1: 1 avec de l'eau distillée ou une solution de chlorure de sodium isotonique. Les inhalations sont effectuées 2-4 fois par jour pendant 2-24 jours.

Eudrobronchialement le médicament est injecté par le tube intratracheal toutes les heures (1-2 ml avec le même volume d'eau distillée) jusqu'à la liquéfaction et l'excrétion des expectorations. Habituellement, cette technique est utilisée dans des conditions de thérapie intensive. Le médicament ne peut pas être utilisé en association avec des antibiotiques aminoglycosides, car ils réduisent l'activité de Mistabrone. Avec l'application par inhalation de Mystarbone, un bronchospasme et une toux sont possibles. Le médicament est contre-indiqué dans l'asthme bronchique.

Mètres de farine

Mukoregulyatori - une nouvelle génération de médicaments mucolytiques - dérivés de Vizin. Ces médicaments ont un effet mucolytique (sécrétolitique) et expectorant, qui est dû à la dépolymérisation et à la destruction des mucoprotéines et des mucopolysaccharides des expectorations. De plus, ils stimulent la régénération des cellules rénales de l'épithélium cilié et augmentent son activité. Les mucorégulateurs stimulent également la synthèse du surfactant dans les pneumocytes alvéolaires de type II et bloquent sa désintégration. L'agent tensioactif est le facteur le plus important supportant la tension superficielle des alvéoles, ce qui influence positivement leurs propriétés fonctionnelles, en particulier l'élasticité, l'extensibilité et l'anti-développement de l'emphysème. Le tensioactif est une couche limite hydrophobe qui tapisse les alvéoles, facilite l'échange de gaz non polaires, exerce une action anti-oedémateuse sur les membranes des alvéoles. Il participe également au transport de particules étrangères des alvéoles vers la région bronchique, où commence le transport mucociliaire.

Bromhexine (bisolvan) - disponible en comprimés de 0,008 g dans 2 ml ampoules de solution à 0,2% pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse en solution pour une application par voie orale et par inhalation avec une teneur de 8 mg de bromhexine dans 4 ml de solution. Dans le corps, il se transforme en ambroxol. Utilisé à l'intérieur de 0,008 à 0,16 g (1-2 comprimés) 3 fois par jour, par voie intraveineuse avec 16 mg (2 gélules) 2-3 fois par jour ou par inhalation dans 4 ml, 2 fois par jour.

Le médicament est bien toléré, les effets secondaires (éruptions cutanées, troubles gastro-intestinaux) sont rares. Avec l'insuffisance hépatique chronique, la clairance de la bromhexine diminue, de sorte que la dose doit être réduite. Utilisation efficace combinée à l'intérieur et dans les inhalations. Pour l'inhalation, 2 ml de la solution sont dilués avec de l'eau distillée dans un rapport de 1: 1. L'effet est noté après 20 minutes et dure 4-8 heures, 2-3 inhalations sont effectuées par jour. Dans les cas très graves, la bromhexine est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse 2 à 3 fois par jour, 2 ml (4 ml). Le cours du traitement est de 7-10 jours. Avec les maladies récurrentes chroniques du système respiratoire, il est conseillé d'utiliser le médicament pendant une période plus longue (3-4 semaines). Dans ces cas, l'application simultanée du drainage situationnel et du massage vibratoire est montrée.

Ambroxol (lasolvan) - est un métabolite actif de la bromhexine. Produites en comprimés de 30 mg dans une solution pour inhalation et usage interne (2 ml contient 15 mg) et en ampoules pour injection intraveineuse et intramusculaire de 2 ml (15 mg).

Au début du traitement, 30 mg (1 comprimé ou 4 ml de solution) sont administrés par voie orale 3 fois par jour pendant 5 jours, puis la dose est réduite de moitié, l'effet maximal est observé au troisième jour de traitement. Vous pouvez utiliser ambroksol sous la forme d'inhalation 2-3 ml de solution d'inhalation diluée avec de l'eau distillée 1: 1. Avant l'inhalation, il est conseillé d'utiliser un bronchodilatateur pour prévenir un éventuel bronchospasme et des voies respiratoires ouvertes. Par voie parentérale, le médicament est administré par voie sous-cutanée et intraveineuse pour 2-3 ampoules par jour (1 mg contient 15 mg d'ambroxol), dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 2 ampoules (30 mg) 2-3 fois par jour. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse dans une solution de glucose, Ringer, et aussi par voie intramusculaire. Lorsqu'il est combiné avec des antibiotiques, l'ambroxol augmente la pénétration dans le secret bronchique de l'amoxicilline, de la céfuroxine, de l'érythromycine et de la doxycycline. Les effets secondaires sont rares: nausées, douleurs abdominales, réactions allergiques.

Lasolvon-retard - capsules à résorption différée, contenant 75 mg d'ambroksola. Le médicament assure le maintien d'une concentration uniforme dans le sang pendant 24 heures.Il est appliqué une fois par jour, la tolérabilité est bonne.

Les régulateurs de la sécrétion muqueuse

Regvdatoraty les sécrétions muqueuses augmentent la composante de l'eau du flegme, il devient moins visqueux et plus facile à éclaircir la gorge.

Les eaux minérales alcalines (Borjomi et autres) sont prises par un verre de 1/2-l 4-5 fois par jour.

Le bicarbonate de sodium est utilisé sous la forme d'inhalations de solution à 0,5-2%.

Le benzoate de sodium, en règle générale, est ajouté à la composition du médicament expectorant:

• Herbe thermopsis de 0,8 g à 200 ml
• Bicarbonate de sodium 4 g
• Benzoate de sodium 4 g
• Iodure de potassium 4 g
• Elixir thoracique 30 g

Prendre 1 cuillère à soupe 6-8 fois par jour.

Le chlorure de sodium est utilisé sous forme de solution d'inhalation à 2%.

Les meilleurs expectorants pour la bronchite chronique sont les mucorégulateurs: bromhexine, lasolvan. Avec une toux fréquente et douloureuse, il est possible de combiner des expectorants avec des médicaments antitussifs.

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