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Morsures de lézards, crocodiles et iguanes venimeux
Dernière revue: 04.07.2025
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Les morsures importantes d’autres reptiles comprennent les morsures de lézards venimeux, d’alligators, de crocodiles et d’iguanes.
Les lézards venimeux comprennent le monstre de Gila (Heloderma suspectum), présent dans le sud-ouest des États-Unis et au Mexique, et l'escorpion (H. horridum), présent au Mexique. Leur venin complexe contient de la sérotonine, de l'arginine estérase, de la hyaluronidase, de la phospholipase A2 et une ou plusieurs kallicréines salivaires, mais très peu de composants neurotoxiques ou d'enzymes coagulantes. Les morsures mortelles sont rares. Lors de la morsure, le lézard venimeux saisit fermement le membre de sa victime et le venin est mâché dans le corps. Les symptômes comprennent une douleur intense, un gonflement et un œdème, des ecchymoses, une lymphangite et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Des manifestations systémiques telles que faiblesse, sueurs, soif, maux de tête et acouphènes peuvent se développer dans les cas modérés à graves. Le collapsus cardiovasculaire est rare. L'évolution clinique est similaire à celle d'une envenimation légère à modérée par un crotale commun. Sur place, le lézard doit être retiré à l'aide d'une pince, en tenant une flamme sur son menton ou en l'immergeant complètement. Les soins hospitaliers sont de soutien et, comme pour l'envenimation par une crotale, il n'existe pas d'antidote. La plaie doit être sondée avec une petite aiguille pour détecter des fragments de dents, puis traitée. Une antibiothérapie prophylactique n'est généralement pas recommandée.
Les alligators et les crocodiles mordent généralement les personnes qui s'occupent d'eux en captivité, bien que cela puisse arriver dans la nature. Ces morsures ne sont pas venimeuses et l'incidence d'infections spécifiques des tissus mous [Aeromonas] est élevée, mais elles sont généralement considérées comme une blessure normale. Les plaies sont irriguées avec des antiseptiques et désinfectées. Par la suite, une fermeture primaire différée est pratiquée ou la plaie est laissée cicatriser en deuxième intention. La clindamycine et le cotrimoxazole [sulfaméthoxazole + triméthoprime] (médicaments de première intention) ou la tétracycline sont prescrits en prévention.
Les morsures et les blessures par griffes d'iguanes sont de plus en plus fréquentes, car de plus en plus de personnes les possèdent comme animaux de compagnie. Les blessures sont superficielles et sont traitées localement. L'infection des tissus mous est rare, mais si elle survient, la salmonellose peut être présente dans la plaie. Le traitement repose sur les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones.
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