Morsures d'animaux marins et de poissons

Les morsures d'animaux marins et de poissons peuvent être venimeuses ou non. Les morsures de requins, de murènes, d'anguilles, de barracudas, etc., peuvent causer des dommages non venimeux mais importants. Dans ces cas, les soins d'urgence sont prodigués selon le schéma standard de traitement des plaies: arrêt du saignement, rétablissement du volume sanguin circulant, soulagement de la douleur.

Les méduses et les polypes infectent avec une substance toxique contenue dans leurs cellules urticantes et provoquant des réactions anaphylactiques, parfois mortelles. Au contact d'une méduse, la personne ressent de fortes brûlures et douleurs, une hyperémie et un gonflement de la peau, parfois des cloques. Après 15 à 20 minutes, des douleurs musculaires et articulaires, des frissons, une sensation de pression derrière le sternum et, chez certaines personnes, un bronchospasme et des troubles intestinaux apparaissent. Ces symptômes disparaissent après 2 à 4 jours. Certaines méduses (guêpe de mer, physalie) contiennent un puissant poison neuroparalytique à action immédiate, pouvant entraîner un arrêt respiratoire et cardiaque.

Les premiers soins en cas de symptômes pathologiques dus au contact avec des méduses et des polypes consistent à retirer les restes de méduse de la peau et à traiter la peau avec une solution d'éthanol à 70 % ou une solution de vinaigre à 3 %, puis à appliquer une compresse d'huile ou une crème nourrissante à base de graisse. De plus, l'administration intramusculaire d'antihistaminiques, un traitement analgésique avec des analgésiques non narcotiques et narcotiques, ainsi que des mesures antichocs sont nécessaires. Il est déconseillé de laver la zone de contact avec la méduse à l'eau douce ou à l'eau de mer. Dans le premier cas, les cellules urticantes sont détruites par la libération de la toxine; dans le second, les cellules urticantes séchées sont « réactivées ». En cas de contact avec des méduses contenant un poison neuroparalytique, une réanimation cardio-pulmonaire rapide est importante.

Le poison neuroparalytique peut également affecter certaines espèces de poissons marins (raies pastenagues, rascasses volantes, rascasses scorpions, dragons de mer, etc.), de mollusques (cônes) et de poulpes bleus. Tableau clinique après piqûre (injection): signes locaux d'inflammation (douleur et érythème), suffocation, faiblesse, bradycardie, convulsions, arrêt cardiaque et respiratoire.

Dans de tels cas, la plaie doit être lavée à l'eau de mer. Pour neutraliser le poison, il est conseillé de maintenir la partie lésée du corps dans de l'eau chaude (40-50 °C) pendant 30 à 90 minutes. Un garrot veineux lâche est appliqué sur le membre affecté à proximité du site d'injection (au plus tard dans les 15 premières minutes) ou un bandage compressif. Il est conseillé de réaliser un blocage local à la novocaïne, une administration intramusculaire d'antihistaminiques et d'analgésiques, et une cure de désintoxication. Pour les injections de certaines espèces d'oursins ou de raies pastenagues, l'administration précoce de naloxone comme antagoniste analgésique à 0,01 mg/kg est recommandée. En cas d'arrêt cardiaque et respiratoire, une réanimation cardio-pulmonaire est pratiquée.

L'intoxication peut être causée par la consommation de certains poissons commerciaux (thon, bar, maquereau, etc.) qui se nourrissent de phytoplancton contenant un poison neurotoxique appelé ciguatoxine. La maladie est appelée « ciguatera ». Le tableau clinique de l'intoxication est dominé par des symptômes dyspeptiques, un engourdissement de la langue et des lèvres, des hallucinations, une sensibilité réduite à la température et, dans les cas graves, une insuffisance cardiovasculaire et un arrêt respiratoire.

En cas d'intoxication, trois lavages gastriques à l'eau à raison de 15 à 20 ml/kg sont nécessaires, du charbon actif est administré dans l'estomac à raison de 1 g/kg maximum, et une solution de sulfate de sodium à 10 % à raison de 200 à 250 mg/kg est utilisée comme laxatif salin. Une oxygénothérapie à 50 % d'oxygène, une hémodilution et une ventilation artificielle sont indiquées si nécessaire.

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